Post on 14-Oct-2018
La salud bucal de mi paciente queacute no debo olvidar
queacute no debo hacerAna Mariacutea Biondi Eduardo Bava Silvina G Cortese
Odontologiacutea Integral NintildeosFacultad de Odontologiacutea
Universidad de Buenos Aires
EL ESTADO DE SALUD BUCAL EN EL PAIacuteS
CariesSolo evitar golosinas Como podemos ayudar los pediatras
En los nintildeos de 2 antildeos de edad el promedio de dientes cariados en la ciudad de Buenos Aires es igual a
1 02 ge 13 ge 24 ge 35 ge 4
Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Piovano S Bordoni N Dontildeo R Argentieri A Cohen A Klemonskis G MacuchoME Pedemonte Z Pistochini A Squassi A
Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 bull Vol 23 bull Nordm 5455
2 antildeos 28 piezas cariadas5 antildeos 55 piezas cariadas 224 estaba libre de caries
httpwwwpahoorguru
Enfermedad de origen bacteriano en la cual los agentes causantes son constituyentes
normales de la microflora que provocan enfermedad solo cuando su nuacutemero y
virulencia cambian en respuesta a condiciones ambientales
Marsh PD Microbiology 2003149(Pt 2)279-294
12-14 meses 24 meses
La evidencia sugiere que las intervenciones educativas y
preventivas durante los primeros antildeos de vida son criacuteticas
Alimentacioacutenndash Estimular la lactancia natural
bull Despueacutes del antildeo destete nocturnondash Mas de 7 veces x diacutea asociada a SEEC
bull Introducir taza o vaso una vez que el nintildeo se mantengasentado (6 meses)
bull Desaconsejar mamadera o vasos con pico al antildeondash Principal bebida Leche materna o de foacutermula
bull Mamadera con agujero pequentildeo en que la leche no gotea al ponerla boca abajo ndash Permite al nintildeo hacer un eficiente ldquotrabajordquo de succioacutenndash No ofrecer mamaderas en la cuna cochecitos o asientos en autos
ndash Controlar los momentos de alimentos azucaradosbull Las preferencias por los sabores dulces estaacuten firmemente establecidas al antildeo y
se mantendraacuten durante toda la infanciabull Instruir a la madre para que no adicione azuacutecar a la leche ni a la fruta natural
evitar los postre de preparacioacuten comercial y las bebidas azucaradasndash Entre comidas Agua hervida frescandash Durante comidas Agua hervida frescaJugos diluidos
Higiene
bull Realizar la limpieza preferentemente con gasa o alguacuten tejido blando 2 veces al diacutea con agua potable o filtrada o hervida
Higiene
bull Se debe iniciar el uso de cepillo con la erupcioacuten de los primeros molares incluyeacutendolo en las rutinas de higiene diariandash Cabeza pequentildea y mango largo con cerdas suaves y
redondeadasndash Teacutecnica horizontal
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
EL ESTADO DE SALUD BUCAL EN EL PAIacuteS
CariesSolo evitar golosinas Como podemos ayudar los pediatras
En los nintildeos de 2 antildeos de edad el promedio de dientes cariados en la ciudad de Buenos Aires es igual a
1 02 ge 13 ge 24 ge 35 ge 4
Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Piovano S Bordoni N Dontildeo R Argentieri A Cohen A Klemonskis G MacuchoME Pedemonte Z Pistochini A Squassi A
Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 bull Vol 23 bull Nordm 5455
2 antildeos 28 piezas cariadas5 antildeos 55 piezas cariadas 224 estaba libre de caries
httpwwwpahoorguru
Enfermedad de origen bacteriano en la cual los agentes causantes son constituyentes
normales de la microflora que provocan enfermedad solo cuando su nuacutemero y
virulencia cambian en respuesta a condiciones ambientales
Marsh PD Microbiology 2003149(Pt 2)279-294
12-14 meses 24 meses
La evidencia sugiere que las intervenciones educativas y
preventivas durante los primeros antildeos de vida son criacuteticas
Alimentacioacutenndash Estimular la lactancia natural
bull Despueacutes del antildeo destete nocturnondash Mas de 7 veces x diacutea asociada a SEEC
bull Introducir taza o vaso una vez que el nintildeo se mantengasentado (6 meses)
bull Desaconsejar mamadera o vasos con pico al antildeondash Principal bebida Leche materna o de foacutermula
bull Mamadera con agujero pequentildeo en que la leche no gotea al ponerla boca abajo ndash Permite al nintildeo hacer un eficiente ldquotrabajordquo de succioacutenndash No ofrecer mamaderas en la cuna cochecitos o asientos en autos
ndash Controlar los momentos de alimentos azucaradosbull Las preferencias por los sabores dulces estaacuten firmemente establecidas al antildeo y
se mantendraacuten durante toda la infanciabull Instruir a la madre para que no adicione azuacutecar a la leche ni a la fruta natural
evitar los postre de preparacioacuten comercial y las bebidas azucaradasndash Entre comidas Agua hervida frescandash Durante comidas Agua hervida frescaJugos diluidos
Higiene
bull Realizar la limpieza preferentemente con gasa o alguacuten tejido blando 2 veces al diacutea con agua potable o filtrada o hervida
Higiene
bull Se debe iniciar el uso de cepillo con la erupcioacuten de los primeros molares incluyeacutendolo en las rutinas de higiene diariandash Cabeza pequentildea y mango largo con cerdas suaves y
redondeadasndash Teacutecnica horizontal
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
En los nintildeos de 2 antildeos de edad el promedio de dientes cariados en la ciudad de Buenos Aires es igual a
1 02 ge 13 ge 24 ge 35 ge 4
Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Piovano S Bordoni N Dontildeo R Argentieri A Cohen A Klemonskis G MacuchoME Pedemonte Z Pistochini A Squassi A
Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 bull Vol 23 bull Nordm 5455
2 antildeos 28 piezas cariadas5 antildeos 55 piezas cariadas 224 estaba libre de caries
httpwwwpahoorguru
Enfermedad de origen bacteriano en la cual los agentes causantes son constituyentes
normales de la microflora que provocan enfermedad solo cuando su nuacutemero y
virulencia cambian en respuesta a condiciones ambientales
Marsh PD Microbiology 2003149(Pt 2)279-294
12-14 meses 24 meses
La evidencia sugiere que las intervenciones educativas y
preventivas durante los primeros antildeos de vida son criacuteticas
Alimentacioacutenndash Estimular la lactancia natural
bull Despueacutes del antildeo destete nocturnondash Mas de 7 veces x diacutea asociada a SEEC
bull Introducir taza o vaso una vez que el nintildeo se mantengasentado (6 meses)
bull Desaconsejar mamadera o vasos con pico al antildeondash Principal bebida Leche materna o de foacutermula
bull Mamadera con agujero pequentildeo en que la leche no gotea al ponerla boca abajo ndash Permite al nintildeo hacer un eficiente ldquotrabajordquo de succioacutenndash No ofrecer mamaderas en la cuna cochecitos o asientos en autos
ndash Controlar los momentos de alimentos azucaradosbull Las preferencias por los sabores dulces estaacuten firmemente establecidas al antildeo y
se mantendraacuten durante toda la infanciabull Instruir a la madre para que no adicione azuacutecar a la leche ni a la fruta natural
evitar los postre de preparacioacuten comercial y las bebidas azucaradasndash Entre comidas Agua hervida frescandash Durante comidas Agua hervida frescaJugos diluidos
Higiene
bull Realizar la limpieza preferentemente con gasa o alguacuten tejido blando 2 veces al diacutea con agua potable o filtrada o hervida
Higiene
bull Se debe iniciar el uso de cepillo con la erupcioacuten de los primeros molares incluyeacutendolo en las rutinas de higiene diariandash Cabeza pequentildea y mango largo con cerdas suaves y
redondeadasndash Teacutecnica horizontal
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Piovano S Bordoni N Dontildeo R Argentieri A Cohen A Klemonskis G MacuchoME Pedemonte Z Pistochini A Squassi A
Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 bull Vol 23 bull Nordm 5455
2 antildeos 28 piezas cariadas5 antildeos 55 piezas cariadas 224 estaba libre de caries
httpwwwpahoorguru
Enfermedad de origen bacteriano en la cual los agentes causantes son constituyentes
normales de la microflora que provocan enfermedad solo cuando su nuacutemero y
virulencia cambian en respuesta a condiciones ambientales
Marsh PD Microbiology 2003149(Pt 2)279-294
12-14 meses 24 meses
La evidencia sugiere que las intervenciones educativas y
preventivas durante los primeros antildeos de vida son criacuteticas
Alimentacioacutenndash Estimular la lactancia natural
bull Despueacutes del antildeo destete nocturnondash Mas de 7 veces x diacutea asociada a SEEC
bull Introducir taza o vaso una vez que el nintildeo se mantengasentado (6 meses)
bull Desaconsejar mamadera o vasos con pico al antildeondash Principal bebida Leche materna o de foacutermula
bull Mamadera con agujero pequentildeo en que la leche no gotea al ponerla boca abajo ndash Permite al nintildeo hacer un eficiente ldquotrabajordquo de succioacutenndash No ofrecer mamaderas en la cuna cochecitos o asientos en autos
ndash Controlar los momentos de alimentos azucaradosbull Las preferencias por los sabores dulces estaacuten firmemente establecidas al antildeo y
se mantendraacuten durante toda la infanciabull Instruir a la madre para que no adicione azuacutecar a la leche ni a la fruta natural
evitar los postre de preparacioacuten comercial y las bebidas azucaradasndash Entre comidas Agua hervida frescandash Durante comidas Agua hervida frescaJugos diluidos
Higiene
bull Realizar la limpieza preferentemente con gasa o alguacuten tejido blando 2 veces al diacutea con agua potable o filtrada o hervida
Higiene
bull Se debe iniciar el uso de cepillo con la erupcioacuten de los primeros molares incluyeacutendolo en las rutinas de higiene diariandash Cabeza pequentildea y mango largo con cerdas suaves y
redondeadasndash Teacutecnica horizontal
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
httpwwwpahoorguru
Enfermedad de origen bacteriano en la cual los agentes causantes son constituyentes
normales de la microflora que provocan enfermedad solo cuando su nuacutemero y
virulencia cambian en respuesta a condiciones ambientales
Marsh PD Microbiology 2003149(Pt 2)279-294
12-14 meses 24 meses
La evidencia sugiere que las intervenciones educativas y
preventivas durante los primeros antildeos de vida son criacuteticas
Alimentacioacutenndash Estimular la lactancia natural
bull Despueacutes del antildeo destete nocturnondash Mas de 7 veces x diacutea asociada a SEEC
bull Introducir taza o vaso una vez que el nintildeo se mantengasentado (6 meses)
bull Desaconsejar mamadera o vasos con pico al antildeondash Principal bebida Leche materna o de foacutermula
bull Mamadera con agujero pequentildeo en que la leche no gotea al ponerla boca abajo ndash Permite al nintildeo hacer un eficiente ldquotrabajordquo de succioacutenndash No ofrecer mamaderas en la cuna cochecitos o asientos en autos
ndash Controlar los momentos de alimentos azucaradosbull Las preferencias por los sabores dulces estaacuten firmemente establecidas al antildeo y
se mantendraacuten durante toda la infanciabull Instruir a la madre para que no adicione azuacutecar a la leche ni a la fruta natural
evitar los postre de preparacioacuten comercial y las bebidas azucaradasndash Entre comidas Agua hervida frescandash Durante comidas Agua hervida frescaJugos diluidos
Higiene
bull Realizar la limpieza preferentemente con gasa o alguacuten tejido blando 2 veces al diacutea con agua potable o filtrada o hervida
Higiene
bull Se debe iniciar el uso de cepillo con la erupcioacuten de los primeros molares incluyeacutendolo en las rutinas de higiene diariandash Cabeza pequentildea y mango largo con cerdas suaves y
redondeadasndash Teacutecnica horizontal
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Enfermedad de origen bacteriano en la cual los agentes causantes son constituyentes
normales de la microflora que provocan enfermedad solo cuando su nuacutemero y
virulencia cambian en respuesta a condiciones ambientales
Marsh PD Microbiology 2003149(Pt 2)279-294
12-14 meses 24 meses
La evidencia sugiere que las intervenciones educativas y
preventivas durante los primeros antildeos de vida son criacuteticas
Alimentacioacutenndash Estimular la lactancia natural
bull Despueacutes del antildeo destete nocturnondash Mas de 7 veces x diacutea asociada a SEEC
bull Introducir taza o vaso una vez que el nintildeo se mantengasentado (6 meses)
bull Desaconsejar mamadera o vasos con pico al antildeondash Principal bebida Leche materna o de foacutermula
bull Mamadera con agujero pequentildeo en que la leche no gotea al ponerla boca abajo ndash Permite al nintildeo hacer un eficiente ldquotrabajordquo de succioacutenndash No ofrecer mamaderas en la cuna cochecitos o asientos en autos
ndash Controlar los momentos de alimentos azucaradosbull Las preferencias por los sabores dulces estaacuten firmemente establecidas al antildeo y
se mantendraacuten durante toda la infanciabull Instruir a la madre para que no adicione azuacutecar a la leche ni a la fruta natural
evitar los postre de preparacioacuten comercial y las bebidas azucaradasndash Entre comidas Agua hervida frescandash Durante comidas Agua hervida frescaJugos diluidos
Higiene
bull Realizar la limpieza preferentemente con gasa o alguacuten tejido blando 2 veces al diacutea con agua potable o filtrada o hervida
Higiene
bull Se debe iniciar el uso de cepillo con la erupcioacuten de los primeros molares incluyeacutendolo en las rutinas de higiene diariandash Cabeza pequentildea y mango largo con cerdas suaves y
redondeadasndash Teacutecnica horizontal
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
12-14 meses 24 meses
La evidencia sugiere que las intervenciones educativas y
preventivas durante los primeros antildeos de vida son criacuteticas
Alimentacioacutenndash Estimular la lactancia natural
bull Despueacutes del antildeo destete nocturnondash Mas de 7 veces x diacutea asociada a SEEC
bull Introducir taza o vaso una vez que el nintildeo se mantengasentado (6 meses)
bull Desaconsejar mamadera o vasos con pico al antildeondash Principal bebida Leche materna o de foacutermula
bull Mamadera con agujero pequentildeo en que la leche no gotea al ponerla boca abajo ndash Permite al nintildeo hacer un eficiente ldquotrabajordquo de succioacutenndash No ofrecer mamaderas en la cuna cochecitos o asientos en autos
ndash Controlar los momentos de alimentos azucaradosbull Las preferencias por los sabores dulces estaacuten firmemente establecidas al antildeo y
se mantendraacuten durante toda la infanciabull Instruir a la madre para que no adicione azuacutecar a la leche ni a la fruta natural
evitar los postre de preparacioacuten comercial y las bebidas azucaradasndash Entre comidas Agua hervida frescandash Durante comidas Agua hervida frescaJugos diluidos
Higiene
bull Realizar la limpieza preferentemente con gasa o alguacuten tejido blando 2 veces al diacutea con agua potable o filtrada o hervida
Higiene
bull Se debe iniciar el uso de cepillo con la erupcioacuten de los primeros molares incluyeacutendolo en las rutinas de higiene diariandash Cabeza pequentildea y mango largo con cerdas suaves y
redondeadasndash Teacutecnica horizontal
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
La evidencia sugiere que las intervenciones educativas y
preventivas durante los primeros antildeos de vida son criacuteticas
Alimentacioacutenndash Estimular la lactancia natural
bull Despueacutes del antildeo destete nocturnondash Mas de 7 veces x diacutea asociada a SEEC
bull Introducir taza o vaso una vez que el nintildeo se mantengasentado (6 meses)
bull Desaconsejar mamadera o vasos con pico al antildeondash Principal bebida Leche materna o de foacutermula
bull Mamadera con agujero pequentildeo en que la leche no gotea al ponerla boca abajo ndash Permite al nintildeo hacer un eficiente ldquotrabajordquo de succioacutenndash No ofrecer mamaderas en la cuna cochecitos o asientos en autos
ndash Controlar los momentos de alimentos azucaradosbull Las preferencias por los sabores dulces estaacuten firmemente establecidas al antildeo y
se mantendraacuten durante toda la infanciabull Instruir a la madre para que no adicione azuacutecar a la leche ni a la fruta natural
evitar los postre de preparacioacuten comercial y las bebidas azucaradasndash Entre comidas Agua hervida frescandash Durante comidas Agua hervida frescaJugos diluidos
Higiene
bull Realizar la limpieza preferentemente con gasa o alguacuten tejido blando 2 veces al diacutea con agua potable o filtrada o hervida
Higiene
bull Se debe iniciar el uso de cepillo con la erupcioacuten de los primeros molares incluyeacutendolo en las rutinas de higiene diariandash Cabeza pequentildea y mango largo con cerdas suaves y
redondeadasndash Teacutecnica horizontal
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Alimentacioacutenndash Estimular la lactancia natural
bull Despueacutes del antildeo destete nocturnondash Mas de 7 veces x diacutea asociada a SEEC
bull Introducir taza o vaso una vez que el nintildeo se mantengasentado (6 meses)
bull Desaconsejar mamadera o vasos con pico al antildeondash Principal bebida Leche materna o de foacutermula
bull Mamadera con agujero pequentildeo en que la leche no gotea al ponerla boca abajo ndash Permite al nintildeo hacer un eficiente ldquotrabajordquo de succioacutenndash No ofrecer mamaderas en la cuna cochecitos o asientos en autos
ndash Controlar los momentos de alimentos azucaradosbull Las preferencias por los sabores dulces estaacuten firmemente establecidas al antildeo y
se mantendraacuten durante toda la infanciabull Instruir a la madre para que no adicione azuacutecar a la leche ni a la fruta natural
evitar los postre de preparacioacuten comercial y las bebidas azucaradasndash Entre comidas Agua hervida frescandash Durante comidas Agua hervida frescaJugos diluidos
Higiene
bull Realizar la limpieza preferentemente con gasa o alguacuten tejido blando 2 veces al diacutea con agua potable o filtrada o hervida
Higiene
bull Se debe iniciar el uso de cepillo con la erupcioacuten de los primeros molares incluyeacutendolo en las rutinas de higiene diariandash Cabeza pequentildea y mango largo con cerdas suaves y
redondeadasndash Teacutecnica horizontal
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Higiene
bull Realizar la limpieza preferentemente con gasa o alguacuten tejido blando 2 veces al diacutea con agua potable o filtrada o hervida
Higiene
bull Se debe iniciar el uso de cepillo con la erupcioacuten de los primeros molares incluyeacutendolo en las rutinas de higiene diariandash Cabeza pequentildea y mango largo con cerdas suaves y
redondeadasndash Teacutecnica horizontal
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Higiene
bull Se debe iniciar el uso de cepillo con la erupcioacuten de los primeros molares incluyeacutendolo en las rutinas de higiene diariandash Cabeza pequentildea y mango largo con cerdas suaves y
redondeadasndash Teacutecnica horizontal
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Erupcioacuten dentaria
bull Importancia de la erupcioacuten y salud de las piezas primarias
bull Puede conducir a una zona localizada de molestias irritabilidad y excesiva salivacioacuten ndash Tratamiento es sintomaacutetico
bull Mordillos o telas (friacuteos no freezados)bull Masajes manualesbull No usar anestesia toacutepicabull Analgeacutesicos
bull Asesorar sobre uso de chupetes
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
L Neonatal en esmalte L Neonatal en esmalte
L Neonatal en dentina
LAD
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
S-ECC (caries severa de la infancia)
bull Cualquier signo de caries en superficies libres en lt de 3 antildeos
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
S EEC
bull El tratamiento restaurador no es efectivo para controlar la enfermedad ya que existe una alta tasa de recurrencia (40 durante el primer antildeo)
bull La mejor estrategia es la prevencion y preservacioacuten de los tejidos dentarios
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia
Almeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CVPediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6
bull Independientemente del aumento de medidas preventivas implementadas en nintildeos que
desarrollaron EEC este estudio concluyoacute que este grupo de nintildeos estaacute altamente
predispuesto a una mayor incidencia de caries en antildeos sucesivos
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Transmisioacuten
Vertical El mayor reservorio a partir del cual los bebeacutes adquieren Los SM proviene de sus madres Las cepas de SM aisladas de las
madres y los bebeacutes tienen similar o ideacutenticos perfiles de bacitracina y de ADN
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
bull La educacioacuten y la intervencioacuten temprana permitiraacuten de una manera sencilla no invasiva
y econoacutemica la prevencioacuten de la caries temprana teniendo en cuenta que la
terapeacuteutica restauradora es una praacutectica irreversible que deja la pieza dentaria maacutes
susceptible a la fractura y a la caries recurrente especialmente en los nintildeos en los
cuales las restauraciones presentan bajos valores de longevidad
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Cuaacutel de estas afirmaciones es verdadera
1 La ingesta de Fluacuteor durante el periodo de formacioacuten dentaria hace los dientes maacutes resistentes al ataque por la caries
2 Los dentiacutefricos fluorados constituyen la medida preventiva maacutes importante
3 Todos los nintildeos deben recibir fluoruros sisteacutemicos a partir de los 6 meses de edad
4 El uso de pasta dental debe iniciarse a partir de los 4 antildeos de edad
5 Las aguas minerales tienen concentraciones miacutenimas de Fluacuteor
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Estructural Fluoruros
1Periacuteodo de mineralizacioacuten2Periacuteodo pre-eruptivo3Periacuteodo post-eruptivo
Refuerzo del hueacutesped
1 2
3
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
bull Se determinoacute que soacutelo miacutenimas cantidades de fluoruro son requeridas en una solucioacuten con calcio presente a pH 42 para reducir notablemente la velocidad de disolucioacuten del esmalte
Manley y Harrington 1959 Larsen y otros 1976
bull lo que parece ser importante en la reduccioacuten de la solubilidad del esmalte es la actividad del ioacuten fluor en el fluido oral en lugar de un alto contenido de fluoruro en esmalterdquo
Fejerskov et al 1981
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Fluorurosbull Las decisiones vinculadas a la administracioacuten de fluoruros por viacutea
sisteacutemica estaacuten basadas al riesgo individual y a las necesidades de cada paciente
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
En relacioacuten al uso de fluoruros sisteacutemicos individuales el Nivel de Calidad de Evidencia Cientiacutefica es 2 y su
recomendacioacuten es C (B) Con respecto a su uso en embarazadas su nivel de recomendacioacuten es E por lo que
se aconseja su exclusioacuten
El efecto sobre piezas primarias es incierto
httponlinelibrarywileycomdoi10100214651858CD007592pub2abstract
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Aguas mineralesAguas minerales Declarado Encontrado
Cellier 060 084Eco de los Andes ND 119
Evian ND 021Glaciar ND 113
Mar del Plata 06 040Perrier ND 019Cimes ND 114
San Francisco ND 100
Sierra de los Padres lt15 187Villa del Sur 07 112
Nestleacute 05 051
Villavicencio 137 153
Cury J 2003
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Mecanismos de Accioacuten
1 En el diente 2 Sobre el diente3 En la bacteria
Aplicacioacuten Profesional
Domiciliaria
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Uso domiciliario
Baja concentracioacuten-Alta Frecuencia
Enjuagatorios pastas dentales
Aseguran cantidades continuas de Fluor en fluidos orales y placa que favorecen los procesos de remineralizacioacuten
dentaria
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
bull La saliva es un reservorio rico en calcio fosfato y fluoruros Existe un equilibrio dinaacutemico entre el contenido mineral del diente y el de la saliva
bull A pH neutro el cristal de HA se disuelve miacutenimamente y libera el calcio el fosfato e iones oxhidrilo en la solucioacuten
bull A pH aacutecido los iones de fosfato y los iones oxhidrilo de la saliva reaccionan con los iones de hidroacutegeno en la interfase diente-biofilm formando fosfatos aacutecidos y agua
bull La saliva neutraliza la acidez pero queda subsaturada con respecto a los iones fosfato de la HA
bull Esto conduce a la disolucioacuten de cristales de HA en un intento de resaturar la saliva
Dawes C J Can Dent Assoc 2003
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
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2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
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35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
pH (55)
disolucioacuten parcial de la HA
pH
precipitacioacuten de los minerales perdidos
+ FA (45)
Si desciende entre 45 y 55
gt Supersaturacioacuten con FA gt Remineralizacioacuten
Pierde minerales HA y formacioacuten de FALa FA no se desmineraliza lt Desmineralizacioacuten
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheiham A Fluoride toothpastes for preventingdental caries in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2003
Apoyados por maacutes de medio siglo de investigacioacuten los beneficios de las pastas dentales estaacuten firmemente establecidos Los
estudios cliacutenicos son de alta calidad y otorgan clara evidencia sobre su eficacia en la prevencioacuten de la caries
Nivel de Evidencia 1
Recomendacioacuten A
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Concentracioacuten y estabilidad del fluoruro en dentiacutefricos en venta en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires
Cury JA Tabchoury CPM Piovano S Bol AAON 2006
bull El objetivo de este trabajo fue analizar la disponibilidad y estabilidad de los fluoruros contenidos en los dentiacutefricos luego de 12 meses de su adquisicioacuten
bull Materiales y Meacutetodos Dieciocho marcas comerciales fueron adquiridas en supermercados farmacias y comercios dentales De cada marca fueron adquiridos tres tubos en locales de venta diferentes Los anaacutelisis fueron realizados cuando los dentiacutefricos fueron comprados (muestras frescas) y despueacutes de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente Fueron determinadas las concentraciones de fluoruro total (FT) fluoruro soluble total (FST) fluoruro como ion fluoruro (F-) fluoruro como ion monofluorfosfato (MFP) y fluoruro insoluble (Fins)
bull Resultados Todos los dentiacutefricos mostraron concentraciones similares de FT en las muestras frescas y post un antildeo Luego de un antildeo de almacenamiento a temperatura ambiente algunos dentiacutefricos mostraron concentraciones decrecientes de FST y cantidades crecientes de Fins
bull Conclusioacuten Aunque todos los dentiacutefricos cumplen las normas respecto a la concentracioacuten de FT en el periacuteodo evaluado en este trabajo algunos dentiacutefricos mostraron fluoruro no estable en el producto
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
500 ppm de fluor
Dentiacutefricos con concentraciones reducidas no son tan efectivos
Koch G et al Swed Dent J 1982Mitropoulos CM et al Community Dent Health 2003
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Reducir la cantidad representa una mejor estrategia que disminuir la dosis
Usar pasta en mayores de 2 antildeosEl dentiacutefrico fluorado (1000 ppm) podraacute usarse untado solo en la uacuteltima higienizacioacuten si el nintildeo no utiliza fluacuteor sisteacutemico (agua de abastecimiento puacuteblicoagua mineral sin fluacuteor especialmente en nintildeos con moderado o alto riesgo de caries
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
bull Los meacutetodos sisteacutemicos son actualmente cuestionados consideraacutendose en la actualidad que el mayor efecto de los fluoruros es pos-eruptivo
bull Es sabido que el mayor efecto de los fluoruros sisteacutemicos es el toacutepico
bull Sin embargo la evidencia no debe ser interpretada como un indicador que los meacutetodos sisteacutemicos no son relevantes ya sea a nivel individual o comunitario
Monogr Oral Sci 201122133-45 doi 101159000325161 Epub 2011 Jun 23
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
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A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
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35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Primer Visita
bull 4 a 6 meses despueacutes de la erupcioacuten de las primeras piezas dentarias
bull Educar para prevenir
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
bullIdentificar situaciones de riesgo
bullAlimentacioacuten
bullHigiene
bullFluoruros
bullErupcioacuten dentaria
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Andrea tiene 11 antildeos y consulta reiteradamente por dolor de oiacutedos presentando otoscopiacutea normal
1 Indico AINES
2 Pienso que puede tener una infeccioacuten dentaria
3 Pregunto si existe alguacuten motivo por el cual no
quiere ir al colegio
4 Pregunto si aprieta mucho los dientes
5 Solicito estudios complementarios
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
BRUXISMOMI HIJO TIENE PARAacuteSITOSES HEREDITARIO
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Bruxismo y otros haacutebitosiquestFisioloacutegico o parafuncional
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Los haacutebitos orales incluyen entre otrosbull la succioacuten (digital o chupete)bull mordisqueo yo succioacuten labialbull oacutenicofagiabull bruxismobull autoinjuriasbull respiracioacuten bucalbull y empuje lingual
Policy on oral habits AAPD 2006
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Parafuncioacutenbull Actividad de un sistema que no
tiene propoacutesitos funcionales
Bruxismobull Acto de apretar yo refregar los
dientes
Carlsson G Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Quintessence Publ 1999
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
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20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Siacutentomasbull Rechinamientobull Dolor muscularbull Otalgias
Signosbull Facetas de desgastebull Ruido o salto articular
TTM
Duracioacuten
Frecuencia
Intensidad
parafuncioacuten
parasomnia
Apretamiento - Rechinamiento
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
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A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
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TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Temporal
MaseteroPterigoideo
Interno
PterigoideoExterno
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Bodner L Miller VJInt J Pediatr Otorhinolaryngol 44133-137 1998
La presencia de un nintildeo con otalgia uni o bilateral
con otoscopiacutea normal debe orientar hacia una
disfuncioacuten de la ATM que afecta con mayor
frecuencia a nintildeos entre 10 y 15 antildeos
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Ante la consulta por un nintildeo de 5 antildeos que la mamaacute refiere que hace ruido fuerte con los dientes mientras
duerme igual que ella respondo
1 Es normal en los chicos no teneacutes que preocuparte
2 El odontopediatra puede hacerle ldquouna plaquitardquo
3 Vamos a hacer un anaacutelisis para descartar que no
tenga paraacutesitos
4 Le explico que es hereditario
5 Averiguo si tiene dificultades para dormir
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism
Journal of Orthodontics June 2013 vol 40 no 2 163-171
Existen pruebas convincentes de que el bruxismo del suentildeo puede ser inducida por la acidificacioacuten esofaacutegica Las perturbaciones en el sistema dopamineacutergico central tambieacuten estaacuten implicados en la etiologiacutea del bruxismo
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Investigation on pinworm infection and relative factors on prevalence among urban and rural preschool children in Xianyang City
Zhao LP An R Shi XL Wang L Li YKChinese Journal of Parasitology amp Parasitic Diseases 2013 31(4)262-263
bull N= 886 edad 3-7 antildeosbull Oxiuros 112 (99-886)bull Los principales siacutentomas de la infeccioacuten por
oxiuros incluyen prurito y bruxismobull Multivariate logistic regression analysis showed that the hygiene
habits such as washing hands before eating (OR = 0180) drinking unboiled water and eating non-cooked food (OR = 2473) cleaning perianal region frequently (OR = 0836) cutting nails frequently (OR = 0450) drying the quilt regularly (OR = 0224) and health education (OR = 0639) were the influence factors on pinworm
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Protocolos diagnoacutestico-terapeacuteuticos de la AEP Infectologiacutea pediaacutetrica
Parasitosis intestinales
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
No estaacute demostrada su relacioacuten con siacutentomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo enuresis nocturna o prurito nasal
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Compromiso emocional
Diversos trabajos establecieron una relacioacuten directa entre alteraciones emocionales
ansiedaddepresioacutenagresividad
estreacutesy la presencia de bruxismo
Goulet JP Lund JP Montplaisir J Lavigne GJ Daily clenching nocturnal bruxism and stress and their association with TMD symptoms J Orofacial Pain 1993 7 120
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Estreacutes
bull Examinando los niveles de catecolaminas en nintildeos de 6 a 8 antildeos con y sin bruxismo concluyen que la epinefrina y la dopamina tienen una fuerte y significativa relacioacuten con el bruxismo
bull Estos datos proveen la informacioacuten para soportar el concepto que el estreacutes emocional es un factor importante en el desarrollo del bruxismo
Vanderas A y cols Urinary catecholamine levels and bruxism in children J Oral Rehaacutebil 1999 26 2 103-10
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Ansiosos B 25 NB 3Test de Fisher P lt 00001
Conducta
Significativa presencia de nintildeos ansiosos entre los bruxoacutemanos
Desgaste Incisal y Oclusal como Indicador de Patologiacutea parafuncional en Denticioacuten Primaria Cortese Silvina G Biondi Ana M Oliver Liliana M BAAON Vol 35 Nordm 4 10-13 diciembre 06
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
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30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Lobbezoo F Visscher C M Ahlberg J Manfredini DBruxism and genetics a review of the literature
Journal of Oral Rehabilitation 41 709ndash714 Sep 2014
Incluyoacute 1032 publicaciones9 de ellos concluyeron que el bruxismo podriacutea ser en parte determinado geneacuteticamente
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
El bruxismo manifiesta una disfuncioacuten del suentildeo fisioloacutegico presentaacutendose sobre todo durante el suentildeo ligero y tambieacuten durante
la fase REM
Macaluso GM Guerra P Di Giovanni G Boselli M Parrino L Terzano MG Sleep bruxism is a disorder related to the periodic arousals during sleep J Dent Res 1998 77 565-573
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Int J Pediatr Otorhinolayngol 2004 Apr68(4)4415 Improvement of bruxism after T amp A surgery
Existe correlacioacuten entre disfunciones respiratorios del suentildeo y bruxismo
El bruxismo disminuye despueacutes de las cirugiacuteas de HAVA (25 a 7)
Los ORL deben ser concientes que esta perniciosa alteracioacuten del suentildeo estaacute asociado con la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea y deben considerarlo cuando evaluacutean HAVA
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
496 preescolares
(Brasil)
256 Bruxismo483 OSAS
Asociacioacuten entre Bruxismo y OSAS
(plt0001)
Ribeiro N Fernandes J et al Sleep bruxism associated with obstructive sleep apnea syndrome in children Cranio 2014
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
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20
25
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35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Se observoacute mayor prevalencia de bruxismo en nintildeos con denticioacuten primaria vinculaacutendose en ambas denticiones con respiracioacuten bucal otras alteraciones del suentildeo dificultades de alimentacioacuten dolor de cabeza oy oiacutedos
Biondi A Cortese S Oliver L Factores asociados con bruxismo en nintildeos y su prevalencia Boletiacuten de la Asociacioacuten Argentina de Odontologiacutea para Nintildeos Vol 32 Nordm 2 9-13 junio 2003
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
MuestraN= 134 Edad 12 + 3 (moda 14)Compromiso emocional 5219
Sin Disfunciones ni parafunciones 391
Con disfunciones yo parafunciones 9609
Disfunciones 7835Deglucioacuten disfuncional 4771
Respiracioacuten bucal o mixta 4467Masticacioacuten unilateral o anterior 2944
Parafunciones 8059Bruxismo 7411Mascar chicle 5532
Onicofagia 4771Mordisqueo 2791
Jugueteo mandibular 2233Succioacuten 1421
Cortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr 2009 107(2)134-138
Pudieron asociarse los siacutentomas de TTM con las disfunciones y las parafunciones observaacutendose alta prevalencia de ambas
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
ComplicacionesOral Health Policies American Academy of Pediatric Dentistry 2007
bull Desgaste dentalbull Cefaleasbull Disfuncioacuten de ATMbull Dolor de muacutesculos masticadores
Weideman CL Bush DL Yan-Go FL et al The incidence of parasomnias in child bruxers versus nonbruxers Pediatr Dent 199618456-460
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
4
63
30
Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
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3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
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10
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20
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TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Frequency of Oral Habits Dysfunctions and Personality Traitsin Bruxing and Nonbruxing Children A Comparative Study
Cranio Volume 31 Issue 4 (October 2013) pp 283-290Cortese S Fridman D Farah C Bielsa F Grinberg J Biondi A
Edad media 131 antildeos DS 16 44 masculinos Entre bruxistas y no bruxistas no hubo diferencias en relacioacuten a edad (p=096) ni sexo (p= 014) aunque los bruxistasA mostroacute 727 de femeninos
Bruxismo4444 de los nintildeos74 nocturno203 diurno111 ambos 55 dolor yo rigidez mandibular matinal
11
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Day clenching Nigth clenching Daynigth clenchingJoint stiffness Without bruxism
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
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3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
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TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
bull En el grupo A (bruxistas) fueron maacutes frecuentes los haacutebitos de mascar chicles (p=0009) mordisqueo de labios y carrillos (p=002) y mordisqueo de objetos (p=0037)
Hours chewing gum
-1
-05
0
05
1
15
2
25
3
A B
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
bullFue significativa la presencia de TTM en el grupo A (bruxista) (p=005) OR 287 (095-874)
0
5
10
15
20
25
30
35
TMD Click Joint stiffness Nail biting Lips biting Jaw play Sucking Objects biting
BA
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
bull Se hallaron diferencias significativas en A para masticacioacuten unilateral (p=004) y posicioacuten lingual alta en reposo (p=0002) sin hallazgos en otras variables analizadas
0102030405060708090
100
Resp bucal Resp Mixta Mastic Unilateral Deg Disfuncional Pos Lingual alta reposo
A
B
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Bader G Lavigne G Sleep bruxism an overview of an oromandibular sleep movement disorder REVIEW ARTICLE Sleep Med Rev 2000 feb4(1)2743
Los siacutentomas reconocidos en los nintildeos pueden persistir en la adultez
No existe tratamiento especiacutefico y cada sujeto debe ser individualmente evaluado y tratado
Son usadas tres alternativas terapeacuteuticas odontoloacutegica farmacoloacutegica y psicoconductual
Abordaje terapeacuteutico
Educacioacuten Intermediarios oclusales Teacutecnicas psicoloacutegicas Medicacioacuten
Clinical Guidline on AcquiredTemporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Intermediarios oclusales
Disminuir la contraccioacuten muscular protectora Modificar la posicioacuten condiacutelea Aumentar la dimensioacuten vertical Recordatorio para actividades parafuncionales e inhibidor de la actividad del SNC Efecto placebo
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Odontoloacutegico
Meacutedico
Fonoaudioloacutegico
Psicoloacutegico
Muacuteltiples perfiles pediaacutetricos No confundir signos fisioloacutegicos con patoloacutegicos Abordaje integral e individualizado Oportunidad de tratamiento
sgcortesehotmailcom
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
En la GuardiaQueacute hago con los dientes
avulsionados
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Nicolaacutes de 8 antildeos sufrioacute un traumatismo en su casaLa mamaacute recoge el diente y llama inmediatamente al
pediatra relatando que ldquose le salioacute un diente de adelanterdquo
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Que recomendacioacuten dariacutea a la mamaacute
1- Que concurra de inmediato a su consultorio2- Que concurra de inmediato a una guardia
odontoloacutegica3- Que la mamaacute tome el diente por la
corona lo reubique en su alveolo y concurra inmediatamente al odontopediatra
4- Que coloque el diente en agua y pida una cita con el odontopediatra
5- Que lave el diente con agua y lo reubique en su alveolo
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Frente a un traumatismo (accidente)
Tratamiento de urgencia
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Situacioacuten odontoloacutegica especial
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Escolaresndash Accidentes
automoviliacutesticosndash Caiacutedas ndash Peleasndash Deportesndash Trastornos
convulsivosndash Desconocida
Preescolaresndash Caiacutedasndash Golpes durante
juegosndash PC o
convulsionesndash Abuso infantil
bull 252 0
Adolescentes
-Accidentes de traacutensito
-Caiacutedas
-Deportes
-Violencia fiacutesica
Etiologiacutea
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Epidemiologiacutea
PRIMARIOSbull Incidencia 4-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad Entre 1frac12 y 2frac12 antildeos
bull Sexo Variacutea de acuerdo a edad
bull Tipo 74 luxaciones
PERMANENTESbull Incidencia 10-40bull Localizacioacuten
Sector anteriorICS
bull Edad 8-11 antildeosbull Sexo masculino
bull Tipofractura coronaria
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
El 60 de la poblacioacuten sufriraacute de alguacuten traumatismo durante su vida
3 de cada 4 traumatismos reportados suceden en la infancia
Al menos 3 billones de personas en el mundo han padecido alguacuten trauma
Andreasen JO Ravn JJ The effect of traumatic injuries to primaryteeth on their permanent successors A clinical and radiographicfollow-up study of 213 teeth Scand J Dent Res 197179284-94
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Lesiones que afectan a
Tejidos de sosteacuten del diente
Tejidos duros del diente
Tejido oacuteseo
Tejidos blandos
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Traumatismos denticioacuten primaria
bull Cuando un diente primario se lesiona
bull La estrategia de tratamiento es dictada por las secuelas del diente permanente
wwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesG_traumatologie
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Secuelas
Alteraciones coronarias
Alteraciones en la secuencia eruptiva
Alteraciones del desarrollo radicular
Alteracioacuten del desarrollo dentario
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the management of traumatic dental injuries 3 Injuries in the primary dentition Dental Traumatology 2012 28 174ndash182
Mayor riesgobullIntrusioacutenbullAvulsioacuten
bullFractura alveolar
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Ruptura del paquete vasculonervioso
Desprendimiento del LP
Exposicioacuten radicular completa Alveacuteolo probablemente afectado
httpwwwdentaltraumaguideorgPermanent_Avulsion_Etiologyaspx
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Control de la Oclusioacuten
NO REIMPLANTAR
Avulsioacuten de dientes primarios
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
AVULSION DIENTES PERMANENTES
Desplazamiento completo del diente de su alveolo
Urgencia en odontopediatriacutea Lesioacuten grave Pronoacutestico depende de tiempo transcurrido y
decisiones en el momento del traumatismo Tratamiento de eleccioacuten reimplante
inmediato ferulizacioacuten 15 diacuteas vacuna antitetaacutenica y ATB
International Association of Dental TraumatologyDENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012 httpwwwaapdorgmediaPolicies_GuidelinesE_Avulsionpdf
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
AVULSION DE DIENTES PERMANENTES
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Andreasen JO Andreasen FM Avulsions In Andreasen JO Andreasen FM Andersson L editors Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth 4th edn Oxford UK Wiley-Blackwell 2007 p 444ndash883
PREVALENCIA05-3
PIEZAS MAacuteS AFECTADASICS
Marcenes W Murray S Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham London a deprived area Community Dent Health 200219104-8
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
DIRECTRICES PARA LA EVALUACIOacuteN Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
TRAUMAacuteTICAS DENTALES
http www iadt-dentaltraumaorg
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
Solucioacuten salina equilibrada de HankLecheSolucioacuten salinaSaliva
Day P Duggal M Interventions for treating traumatised permanent front teeth avulsed (knocked out) and replanted Cochrane Database Syst Rev 201020CD006542 Review
International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Medios de transporte
bull Diente transportado en medios adecuados ph (66-78) y osmoloridad (230- 400 mosmolkg)
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International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINESRevised 2012
bull Protocolo para reimplante de piezas permanentes avulsionadas
bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
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AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
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Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
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Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
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Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
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Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
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Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
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Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
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bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
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Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
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CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
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bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
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bull Indicaciones al pacientebull Controles clinico-Rx y seguimientobull Manejo de las posibles complicaciones
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Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
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Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
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Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
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AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
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Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
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Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
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Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
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Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
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Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
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Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Signos bucales de enfermedades sisteacutemicas
Odontologiacutea en el nintildeo inmunosuprimido
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
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Prioridad del control de la infeccioacuten
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Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
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Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
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httpwwwaafporgafp20101201p1381html
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Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
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Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
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Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
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Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
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bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
1-El pediatra debe modificar el tratamiento cuando aparecen manifestaciones bucales
2-Derivar al odontopediatra cuando el paciente refiere dolor dentario
3-No derivar y que la familia decida si hace la consulta con el odontopediatra
4-Realizar interconsulta con odontopediatriacutea lo maacutes temprano posible
5-Solo derivar si hay signos bucales
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
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Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
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Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Pacientes odontopediaacutetricos con compromiso meacutedico
Prioridad del control de la infeccioacuten
Estado general
Riesgo social
Factores que influyen sobre la programacioacutende la atencioacuten cliacutenica
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
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bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Alteraciones nutricionales Deacuteficit vitaminas A B2 B3C Ac Foacutelico y Zinc
bull Ulceracionesbull Queilitis angularbull Estomatitisbull Candidiasisbull Alteraciones del gustobull Glositisbull Fisuras labios
Touger-Decher R Mobley CM Position of the American Dietetic Association Oral health and nutrition J Am Diet Assoc 2003 May103(5)615-25
Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
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Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
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Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
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Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
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En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
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Alteraciones hematoloacutegicas
Anemia Trastornos de la hemostasia
Ulceraciones Equimosis Gingivitis Periodontitis Hemorragias
Martiacutenez DSM Villagraacuten UJ Ajqui RR Cervantes CK Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC) Review of scientific literature and case report RevOdontMex Vol16 Nun 2 Abril-junio 2012 123-130
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
Glositis atroacutefica Candidiasis
ndash Queilitis angular
httpwwwaafporgafp20101201p1381html
Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
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6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
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Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
AnemiaManifestaciones bucales
Palidez mucosa ndash Sensacioacuten quemantendash Eritema
Hemorragias gingivales
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Alteraciones endoacutecrinas
Diabetes Mellitus
Engrosamiento paroacutetidas Engrosamiento gingival Candidiasis Enfermedad periodontal
Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
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Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
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Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
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Martiacutenez A De la Cuadra A Donoso J Manifestaciones orales en pacientes diabeacuteticos tipo I y II Oral lesions in diabetic patients type I and II Odontol chil (1994) 42(1)36-43
Vernillo A Dental considerations for the treatment of patients withdiabetes mellitus 2003 obtenible en American Dental Association httpjadaadaorgcgicontentfull134suppl_124S
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
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Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
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Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
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bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
Jeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Farge P Ranchin B Cochat P Four-year follow-up of oral health surveillance in renal transplant children
Pediatr Nephrol 200621851-5
En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
19 20 y 21 de noviembre de 2014Sede Sheraton Buenos Aires Hotel amp Convention Center
Ciudad de Buenos Aires
bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
Alteraciones digestivasEnfermedad por reflujo gastroesofaacutegico
Erosioacuten del esmalte
Oginni A Agbakwuru E Ndububa D The prevalence of dental erosionin Nigerian patients with gastro-oesophageal reflux disease BMC OralHealth2005 (5)1 -6
Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
40 pacientes con diagnoacutestico de caacutencer desarrolla manifestaciones bucales debido a los tratamientos recibidos
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
Tumores del sistema nervioso central Linfomas Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales
Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Nintildeos con tratamiento oncoloacutegico
Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
Mucositis con ulceracioacutenHemorragiasInfecciones
Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
Nintildeos bajo tratamiento con radioterapia
Alteracioacuten de estructuras dentariasAlteracioacuten de glaacutendulas salivalesAlteraciones de la mucosa bucalOsteorradionecrosisTrismo
Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
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En vigilancia de la salud bucal durante 4 antildeos de de pacientes con trasplante renal encontraron significativa mejoriacutea de la misma observando que la educacioacuten estimula la demanda espontanea
Pacientes con VIH
bull La presencia de lesiones bucales representan un indicativo importante del progreso de la enfermedad
bull Se sugiere una evaluacioacuten exhaustiva y perioacutedica de la cavidad bucal
Oral Symptoms of HIVAIDS Infection in Children and Adolescents Clinical Characteristics Epidemiology and Treatment Guidelines Manifestaciones orales de la infeccioacuten por VIHsida en nintildeos y adolescentes aspectos cliacutenicos epidemiologiacutea y pautas de tratamiento Univ Odontol 2011 Ene-Jun 30(64) 37-50
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Enfermedades oncoloacutegicas
El caacutencer es la segunda causa de muerte en poblacioacuten infantil entre 1-14 antildeos en los paiacuteses desarrollados
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Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
Leucemiasndash leucemia linfoblaacutestica aguda
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Squassi A Cap 23 en Odontopediatriacutea Fundamentos y praacutecticas para la atencioacuten integral personalizada
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Nintildeos bajo tratamiento con quimioterapia
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Sabater Recolons MM Rodriacuteguez de Rivera Campillo ME Loacutepez Loacutepez J ChimenosKuumlstner E Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncoloacutegico Pauta de actuacioacuten odontoloacutegica Av Odontoestomatol 2006 22(6)335-342
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Epstein JB Silverman S Jr Paggiarino DA Crockett S Schubert MM Senzer NN et al Benzydamine HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis results from a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinicaltrial Curr Oncol Rep 2002 4(1)65-66
bull Hipoplasia del esmaltebull Retardo en la erupcioacuten dentaria bull El pH salival elevado los protege de la
incidencia de cariesbull Estomatitis ureacutemicabull Gingivitis
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bullPiovano S Bordoni N Dontildeo R y col Estado dentario en nintildeos adolescentes y adultos de la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Revista de la Facultad de Odontologiacutea (UBA) bull Antildeo 2008 Vol 23 bull Nordm 5455bullAlmeida AG Roseman MM Sheff M Huntington N Hughes CV Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia Pediatr Dent 2000 Jul-Aug22(4)302-6bullTubert-Jeannin S Auclair C Amsallem E et al Fluoride supplements(tablets drops lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12 ArtbullCortese S Biondi A Relacioacuten de disfunciones y haacutebitos parafuncionales orales con trastornos temporomandibulares en nintildeos y adolescentes Arch Argent Pediatr2009 107(2)134-138bullClinical Guidline on Acquired Temporomandibular Disorders in Infants Children and Adolescents American Academy of PediatricDentistry 2010bullInternational Association of Dental Traumatology Dental Trauma Guidlines Revised 2012 bullJeffrey M Casiglia Oral manifestations of systemic diseases Extraiacutedo de httpemedicinemedscapecomarticle1081029-overview
CONCLUSIONDestacar la importancia de una evaluacioacuten temprana de patologiacuteas orales y de implementar medidas preventivas para el mantenimiento de la salud buco dental en pacientes medicamente comprometidos
Trabajar juntos hellip Es mejor
6deg Congreso Argentino de Pediatriacutea General Ambulatoria
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