La EtiologíA De Las Maloclusiones(Copiaestudiantes)

La Etiología de las Maloclusiones

“La maloclusión es un problema del desarrollo”.

“Las maloclusiones y las deformidades dentofaciales

son causadas por una moderada distorsión del

desarrollo normal y no por un proceso patológico”.

Influencia del Medio AmbienteInfluencia del Medio AmbienteInfluencia HereditariaInfluencia HereditariaCausas EspecíficasCausas Específicas

Alteración en el desarrolloAlteración en el desarrollo embrionarioembrionario

Alteración en el Alteración en el crecimiento óseocrecimiento óseo

Disfunción MuscularDisfunción Muscular

Acromegalia e HipertrofiaAcromegalia e Hipertrofia HemimandibularHemimandibular

Alteración del desarrolloAlteración del desarrollo dentaldental

TeratógenosTeratógenos

Alteraciones en el desarrollo Embrionario

• < del 1% de los problemas de maloclusión, son producidos por alteraciones del desarrollo embrionario.• La mayoría de los teratógenos no

interfieren en el desarrollo normal, ya que a altas dosis producen muerte del embrión. Tiene que ser dado en dosis bajas.

Teratógenos• Es un agente capaz de causar un defecto congénito• Se trata de algo que es parte del ambiente al que está

expuesta la madre durante la gestación.• Puede ser un medicamento recetado, una droga de la

calle, el consumo de alcohol o una enfermedad de la madre capaz de aumentar la posibilidad de que el bebé nazca con un defecto congénito.

Teratógenos

Cierre prematura de suturasExceso Vitamina D

MicrocefaliaRadiación

Labio y Paladar HendidoValium

Labio y Paladar HendidoDilantin

Microencefalitis, HidrocefaliaCitomegalovirus

Labio y Paladar HendidoCigarrillo

Labio y Paladar HendidoAspirina

EfectoTeratógeno

Moldeado FetalMoldeado Fetal

Trauma a la mandíbulaTrauma a la mandíbula durante el partodurante el parto

Moldeado Intrauterino

• Presión prenatal contra la cara en desarrollo puede desencadenar distorsión de áreas en crecimiento.

Síndrome Pierre Roban

• Deficiencia extrema del crec. Mandibular.

• 1/3 de P.R. tiene deficiencia cartilaginosa y por lo tanto tiene Stickler Síndrome.

Moldeado FetalMoldeado Fetal

Trauma a la mandíbulaTrauma a la mandíbula durante el partodurante el parto

Trauma a la Mandíbula durante el parto

• Fórceps• Durante muchos años defectos

faciales fueron erróneamente atribuidos a trauma en el parto.

• Cartílago Condilar.

Fractura de la mandíbula durante la infancia

• Cuello del Cóndilo• 75% de los niños con fractura temprana

del cuello del cóndilo, NO tiene problemas de crecimiento mandibular y por lo tanto no desencadena un prob. De maloclusión.

• Asimetría. Solo 5%.

Cómo el trauma afecta el crecimiento?

• Crec. Maxilar hacia abajo y adelante.

• Mand. Es empujada hacia delante.• Ocurre lesión.

Cómo el trauma afecta el crecimiento?

• Tejido de cicatrización en el área restringe crecimiento normal, por lo que mandíbula no es empujada hacia delante.

• Si hay más tejido de un lado crec. Es asimétrico.

• Evitar cirugía de ATM en niño.

Disfunción Muscular

• Los músculos faciales pueden afectar el crecimiento por dos razones:– La formación de hueso en los puntos de

inserción muscular dependen de la actividad del músculo.

– La musculatura es una parte importante de la matriz funcional.

Disfunción Muscular• Perdida de la musculatura puede

ocurrir por:– Causas desconocidas en el útero.– Lesiones durante el parto.– La + probable es daño al nervio motor

( el músculo se atrofia cuando se pierde la inervación del nervio motor)

Acromegalia e Hipertrofia Hemimandibular

• Tumor en la región anterior de la glándula pituitaria.

• Secreción excesiva de hormona del crecimiento.

• Clase III esqueletal.• Hay proliferación del cartílago condilar.• Remoción o Irradiación del

tumor==Detiene el crecimiento anormal.

Alteraciones del Desarrollo Dental

• Dientes congénitamente ausentes.– Anodoncia– Oligodoncia

• Prob. Sistémico: Displasia Ectodérmica.

Regla General: “Si solo falta un diente, siempre es el más distal de su clase”

Alteraciones del Desarrollo Dental

• Dientes atípicos y supernumerarios.• Alteraciones durante la

morfodiferenciación, durante el desarrollo.• La + común es de tamaño de los laterales

superiores(5% de la población).• Geminación y Fusión

Fusión• Dientes con pulpas separadas,

pero unidos en la dentina.

Geminación

• Dientes unidos y con una pulpa en común.

• Diferenciar una de la otra es difícil.• Se debe contar los dientes en el área afectada.• Si el otro incisivo central y ambos laterales están

presentes, un central bifurcado es el resultado de geminación y menos probabilidad de la fusión con un supernumerario.

• Por otro lado, si el lateral en el lado afectado esta ausente, el problema es fusión entre central y lateral.

Supernumerario

• Mesiodens.• Múltiples

supernumerarios: Displasia Cleidocraneal.

Interferencia con la erupción

• Dientes supernumerarios• Hueso esclerótico.• Encía fibrosa gruesa.

Pérdida prematura de dientes deciduos

• Se cierra el espacio–Inclinación mesial de molares–Inclinación distal: fibras

transeptales y presión de labios y mejillas.

Desplazamiento de dientes por trauma

• 1. Daños a los gérmenes de dientes permanentes por trauma a los dientes deciduos.

• 2. Inclinación de dientes permanentes por perdida prematura del diente temporal.

• 3. Trauma directo al diente permanente.

La pregunta?• Es la maloclusión causada por

características heredadas?

• El efecto de la mezcla multiracial es aditivo y no multiplicativo.

• Ej: 10% de Chinos que migraron a Hawai tienen clase III y 10% de los Polinesios tienen apiñamiento; al mezclarse se produce 10% de prevalencia de cada característica

Estudios de Mellizos• Monocigoticos( mellizos idénticos)• Dicigoticos

Harris y Johnson• Las características esqueletales

son altamente heredables.– Prognatismo mandibular– Síndrome de la Cara larga.

• Las características dentales no son heredables.

Influencia del Medio Ambiente

• Presiones y Fuerzas relacionadas con la actividad fisiológica.

• La Función se adapta al medio ambiente.

Bibliografía

• Proffit. Contemporary Orthodontics. 3er edition. Capítulo 5.

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