Transcript of La enfermedad renal crónica: valoración de función renal, epidemiología y estadiaje ALM de...
- Diapositiva 1
- La enfermedad renal crnica: valoracin de funcin renal,
epidemiologa y estadiaje ALM de Francisco
- Diapositiva 2
- Caso clnico Mujer de 75 a que acude a su mdico de Atencin
Primaria con insuficiencia cardaca en fibrilacin auricular
Exploracin fsica: TA 145/86 mm Hg. FC: 100 l/min. Peso: 65 Kg.
Pruebas complementarias: Creatinina: 1,1 mg/dl Urea: 33 mg/dl. K: 5
mEq/l. Hemoglobina: 11,1 g/dl Hematocrito: 34,5% Glucemia 178 mg/dl
Orina: Normal Se prescribe un diurtico, sulfonilurea y digoxina
0.25 mg/da salvo domingos
- Diapositiva 3
- Cul cree que es el aclaramiento de creatinina de esta paciente
(Cr 1.1 mg/dl, Urea 33 mg/dl)? 1.> 90 ml/min 2.60-89 ml/min
3.30-59 ml/min 4.15-29 ml/min 5.< 15 ml/min
- Diapositiva 4
- Cul cree que es el aclaramiento de creatinina de esta paciente
(Cr 1.1 mg/dl, Urea 33 mg/dl)? 1.> 90 ml/min 2.60-89 ml/min
3.30-59 ml/min 4.15-29 ml/min 5.< 15 ml/min 40% 26% 20% 11% 3%
C-G= 45,3 ml/min MDRD= 51,47 ml/min/1,73m 2 Digoxina
Sulfonilurea
- Diapositiva 5
- Valoracin de la funcin renal Epidemiologa Estadiaje Enfermedad
Renal Crnica
- Diapositiva 6
- CLCULO DEL FILTRADO GLOMERULAR INULINA Gold standard Tcnica
engorrosa Investigacin RADIOISTOPOS 51 Cr-EDTA 131 I-iothalamato
125 I-iothalamato 99 Tc-DTPA 169 Y-DTPA Precisa gammacmara
CONTRASTES RADIOLOGICOS Iothalamato Iohexol Inviables en practica
clnica diaria
- Diapositiva 7
- CREATININA PLASMTICA EL TEST MS USADO PARA MEDIR LA FUNCIN
RENAL BARATO CMODO
- Diapositiva 8
- CREATININA PLASMTICA Filtracin libre Produccin PROPORCIONAL A
LA MASA MUSCULAR: Niveles plasmtico estables - Edad - Sexo - Lenta
variacin Creatinina
- Diapositiva 9
- CREATININA PLASMTICA SECRECIN TUBULAR Variable Aumenta al
disminuir FG Cr se eleva menos que lo que se deteriora el FG 100%
Creatinina Excrecin creatinina > FG
- Diapositiva 10
- Considerar las diferencias de masa muscular No tener en cuenta
los valores de referencia del laboratorio FG = 100ml/minFG =
50ml/min Cr = 1.3 mg/dl Varn Joven Sano Mujer Aosa Enferma
CREATININA PLASMTICA
- Diapositiva 11
- Diapositiva 12
- Grupo con CrS normal (
- Poblacin General > 14 aos Hortega, Valladolid 7.5 %Simal et
al 2004 Poblacin General > 60 aos Asturias 18.4 %Gorostidi et al
2004 Estudios de salud > 18 aos Catalua 8.9 %Galcern et al 2004
Otero et al 2003 Poblacin General > 18 aos 13 % IRCOU Estudios
epidemiologicos en Espaa 2003-2004 Jabary et al 2005 Pac
Hipertensos Valladolid 18-25% (GFR
- 65 aos: 7 millones >70 aos: 5 millones Poblacin Espaola
- Diapositiva 39
- Cirrosis Hipovolemia Insuficiencia Cardiaca IRC Edad avanzada
Diureticos Diabetes NorAdrenalina Angiotensina II Prostaglandina
AINES
- Diapositiva 40
- Diapositiva 41
- Diapositiva 42
- Incidencia de tratamiento renal sustitutivo segn edad,
2002-2003
- Diapositiva 43
- (Soc Espaola de Nefrologa y Registros Autonmicos 2002)
- Diapositiva 44
- CKD burden epidemic problem tide Lysaght MJ:. J Am Soc Nephrol
13: S3740, 2002
- Diapositiva 45
- La funcin renal no puede ser evaluada por la creatinina
plasmtica Conclusiones Para valorar la funcin renal en consulta
diaria lo mejor es la frmula MDRD abreviada La insuficiencia renal
es una epidemia de crecimiento progresivo que se acenta con el
envejecimiento de la poblacin
- Diapositiva 46
- Estado Descripcin GFR (ml/min/1.73 m 2 ) Prevalencia (000s)
Prevalencia (%) 1 Proteinuria Normal or GFR >9010,2595.8 2
Ligero GFR 60-8921,79412.3 3 Moderado GFR 30-595,9103.3 4 Severo
GFR 15-293630.2 5Fallo renal
- Diapositiva 47
- CKD: Estadios y prevalencia 0,1 % 0,2 % 4,3 % 3,0 % 3,3 % 30 -
59 60 - 89 > 90 15 - 29
- Diapositiva 48
- Estado Descripcin GFR (ml/min/1.73 m 2 ) Prevalencia (%) 1
Proteinuria con Normal or GFR >902.494.0005.8 2 Ligero GFR
60-895.289.00012.3 3 Moderado GFR 30-59989.0003.3 4 Severo GFR
15-29860000.2 5Fallo renal
- Diapositiva 49
- Diapositiva 50
- 25% 44% 51% 87% 5035492534