Post on 08-Aug-2015
FERROPENIA EN BALONCESTO FEMENINO.A PROPÓSITO DE UN CASO
SERVICIOS MÉDICOS MOVISTAR ESTUDIANTES
CASO CLÍNICO
Mujer. Categoría cadete cuando empieza el cuadro
Fec. Nac: 1994.
Puesto: Ala-Pivot
Peso: 73 kg
Talla: 183 cm
Asintomática
Analítica rutinaria
Se administran suplementos de hierro vía oral (Tardyferon 1 comp día) en
ayunas con zumo de naranja.
Hem Hb Hto VCM HCM CHCM Dist. erit. Fe Ferri. Transf. Sat. Transf.
4,95 12,6 37,2 75,1 25,5 33,9 22,4 40 20,27 312,8 10,1
CASO CLÍNICO
A los 2 meses y medio
Hem Hb Hto VCM HCM CHCM Dist. erit. Fe Ferri. Transf. Sat. Transf.
4,6 12,3 36,9 80,2 26,8 33,4 15,2 25 5
Se administra Fe parenteral
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Hemoglobina Ferritina
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Hto VCM HCM CHCM
CASO CLÍNICOESTUDIO APARATO DIGESTIVO
Laboratorio
Ac Antigliadina Ig A 39,93 UI/ml (+ sup a 12) que pudieran traducir una enfermedad
celiaca
Ac Antigliadina Ig G 6,23 UI/ml
Vit B12 490 pgr / dL. (200-900)
Ac. Fólico 8,3 ngr/ml. (2,7-17)
Demás determinaciones normales
Gastroscopia. Normal
Biopsia intestinal. Normal
Colonoscopia y rectoscopia normales
Hem Hb Hto VCM HCM CHCM Dist. erit. Fe Ferri. Transf. Sat. Transf.
5,16 12 41,5 80,4 23,3 28,9 17,7 59 52,4 354
CASO CLÍNICO
Todos estos anticuerpos, especialmente los de clase Ig A, se utilizan
como marcadores inmunológicos para el diagnóstico de EC. Sin embargo, ninguno
es específico y sus niveles no siempre están directamente relacionados con el
estado de la mucosa intestinal.
Otra forma aislada de presentación es una anemia ferropénica, debida a
la malabsorción de hierro y folatos en el yeyuno
Presentación en jóvenes es en forma de estreñimiento, asociado o no a
dolor abdominal de tipo cólico, de distensión abdominal
CASO CLÍNICO
Estudio ginecológico normal.
Determinaciones hormonales
normales
Estudio endocrinológico normal
Tratamiento:
Dieta exenta de gluten
Hierro endovenoso
Respuesta negativa al tratamiento con
dieta sin gluten por lo que a día de hoy
sigue realizando tratamiento con hierro
parenteral según los valores
hematológicos
CASO CLÍNICO
Estudios genéticos
realizados en
servicio de
Hematología
negativos
DISCUSIÓN
• El déficit de Fe es el desorden nutricional más frecuente en la población
Sedentarios 11% de las mujeres en edad fértil
4 % de los hombres
Deportistas 35% en mujeres11% en hombres
Formando parte de estructuras proteicas que contienen el grupo HEMO
Hemoglobina y Mioglobina para el transporte de oxígenoCitrocomos para el transporte de energía en las célulasCatalasas y Peroxidasas como antioxidantesCitocromo p450 como destoxicante del
organismoMieloperoxidasa de los neutrófilos
FUNCIONES DEL HIERRO EN EL ORGANISMO
Síntesis de ADN: Forma parte de la ribonucleótido-reductasa que esnecesaria para la síntesis de ADN y para la división celular.
Sistema nervioso: Participa en la regulación los mecanismos bioquímicos del cerebro, en la producción de neurotransmisores y otras funciones encefálicas relacionadas al aprendizaje y la memoria.
FUNCIONES DEL HIERRO EN EL ORGANISMO
NECESIDADES DE HIERRO
Sexo Edad Fe diario
Niños 1 -10 años 10 mg
Varón 11 -18 años 12 mg > 18 años 10 mg
Mujer 11 -50 años 15 mg > 50 años 10 mg
Gestante 30 mg Lactante 15 mg Mujer deportista 30 mg Maratoniana 30-50 mg
Absorción del hierro procedente de los alimentos es limitada
De los 12-20 mg/día, de la dieta sólo se absorbe un 5-15%.
Cantidad de hierro en los alimentos: a mayor cantidad de hierro, menor esel porcentaje de absorción.
ABSORCIÓN DE HIERRO
Tipo de hierro de los alimentos:
hierro hemo:
Es el hierro de la hemoglobina, mioglobina y enzimas (carnes y pescados).
Muy alta biodisponibilidad (absorción del 20-75%), menos influida por las reservas, la cantidad total o los alimentos inhibidores de la absorción.
hierro no hemo:
En los vegetales y en los alimentos enriquecidos con hierro.
Supone el 90% del hierro de la dieta, pero su absorción es escasa.
ABSORCIÓN DE HIERRO
Reservas de hierro corporales: Es el principal factor regulador de la absorción
Varones 1-1,4 grMujeres 0,2-0,4 gr
Si las reservas son bajas se incrementa la absorción y viceversa.
ABSORCIÓN DE HIERRO
Del hierro hemo: el único inhibidor es el calcio y el único estimulador es la carne
Del hierro no hemo: existen gran cantidad de sustancias inhibidoras de su absorción (calcio, fosfoproteínas del huevo, fitatos de grano y legumbres, salvado, oxalatos, manganeso de los antiácidos y tanatos del café, té y cacao)
Se recomienda tomar sus suplementos en ayunas.
ABSORCIÓN DE HIERRO
Estimuladores de su absorción: el ácido ascórbicootros ácidos de las frutas la proteína animal.
La biodisponibilidad del hierro, es decir el porcentaje de hierro de la dieta absorbido es muy variable, desde un 1% hasta más del 50%, sin superar los 20 mg/día.
En los adultos, casi el 95% del hierro necesario deriva de la destrucción de los propios hematíes y sólo un 5% procede de la dieta
ABSORCIÓN DE HIERRO
Destrucción de eritrocitos causada por comprensión de los capilares de la planta del pie. El aumento de la temperatura corporal va a afectar a las células rojas que soportan con dificultad esta circunstancia.
PERDIDAS DE HIERROLas pérdidas diarias de hierro en varones son alrededor de 1 mg/día, En cada menstruación normal las pérdidas son de hasta 20 mg de hierro.
Causas de pérdida de Fe en deportistas
El incremento de la velocidad en la circulación sanguínea va a provocar que los eritrocitos choquenAdemás esto hace que los hematíes pasen más veces por los lugares de su destrucción (bazo, etc.) Pérdidas de sangre oculta en heces en deportes de larga duración
PERDIDAS DE HIERRO
Causas de pérdida de Fe en deportistas
El estrés del ejercicio y el consecuente aumento de los niveles de adrenalina parece tener un efecto aumentando la fragilidad de la membrana del hematíe Otros estudios apuntan a que se produce sangrado gastrointestinal durante la carrera, pérdidas por el sudor y la orina
PERDIDAS DE HIERRO
La absorción de hierro parece ser menor en corredoras de fondo que en velocistas, este proceso puede ser debido a una estimulación excesiva del peristaltismo Incremento en las necesidades de hierro: aumento del volumen plasmático, aumento de la cantidad de la hemoglobina, aumento de la cantidad de enzimas que contienen hierro y de la función de la cadena respiratoria En caso de la mujer fértil las pérdidas de hierro se ven incrementadas debido a la menstruación, lo que equivale entre 12 y 20 mg por ciclo menstrual
PERDIDAS DE HIERRO
CLASIFICACIÓN DEL DÉFICIT DE HIERRO
Hg Hto Hem. Fe Ferritina TIBC Sat. Transferrina
PRELATENTE N N N N 30-60 µg/l N N
LATENTE N N N N <30 µg/l Aumento Dismin.15-20 %
MANIFIESTA Dismin. Dismin. Dismin. Dismin. Dismin. Dismin.
Terrados-Leibar
SINTOMATOLOGÍAFatiga.Intolerancia al ejercicio.Irritabilidad.Pérdida de la percepción visual.Mala función inmune.Mala regulación de la temperatura corporal en ambientes fríos.Disminución de la capacidad para adaptarse a altitud.
CONCLUSIONES
MUY FRCUENTE EN DEPORTISTAS
MÁS EN MUJERES
LA MAYORÍA ASINTOMÁTICAS. ESTADOS LATENTES
TRATAMIENTO DIFICIL EN OCASIONES
HEMODILUCIÓN EN DEPORTISTAS. VALORAR LA FERRITINA.
PAPEL DE LA HEPCIDINA
GRACIAS POR SU ATENCIÓN