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Jornadas Regionales
Nº 2
Lunes 5 Octubre 2009
Jornadas Regionales
Nº 2
Lunes 5 Octubre 2009
CoordinadoraDra Ana Putruele
SecretariaDra Ana Balanzat
DisertanteDra Iris D.
Boyeras NavarroHospital de
Clínicas“ J. de San
Martín”UBA-CABA
RegiónCABA
Drogas ilícitas y pulmón:
Consumo de PACO y daño pulmonar en
CABA
RegiónCABA
Drogas ilícitas y pulmón:
Consumo de PACO y daño pulmonar en
CABA
Objetivos Revisión bibliográfica sobre información
disponible acerca de los rasgos principales del uso de Pasta Base de Cocaína (PACO) en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA).
Describir las características clínico-epidemiológicas de una población de pacientes con antecedentes de consumo de PACO, asistidos en centros de rehabilitación de adicciones en la CABA.
Determinar en la población en estudio la prevalencia de síntomas respiratorios crónicos y alteraciones funcionales respiratorias evidenciadas por espirometría.
EpidemiologíaArgentina
Prevalencia de vida (% de personas que ha consumido al menos una vez durante su vida): 1% con predominio masculino (1.2% vs 0.8%).
Prevalencia anual : 0.5% de la población de 12 a 65 años.
Los tramos de 12 a 17 y de 18 a 24 años son los más afectados.
3º Estudio Nacional de Población de 12 a 65 años sobre consumo de sustancias psicoactivas .SEDRONAR 2006
Epidemiología CABA
Más de 9200 pacientes/año se admiten en CABA para tratamiento por consumo de drogas. Mayoría son varones con bajos niveles de
escolarización y ocupación. Más del 50% son menores de 18 años.La droga que con mayor frecuencia motiva el
ingreso al tratamiento es la Pasta Base/Paco en varones y
mujeres de todos los grupos etáreos. Varones y mujeres de todos los grupos de edad
consideran que la Pasta base/Paco fue la droga que más daño les
causó en su historia de consumo
Perfil de Pacientes en Centros de Tratamiento-Enero 2009Coordinación en Políticas Sociales en Adicciones-Gobierno CABA
Manifestaciones Pulmonares Asociadas al Consumo de PACO
Expectoración carbonácea Residuos de
combustión acumulados como depósitos intra y extracelulares de carbón
Lesión térmica de la vía aérea Inhalación de vapores a
alta temperatura Combustión
intratraqueal de los solventes químicos que contienen los vapores inhaladosRestrepo CS, Carrillo J Pulmonary complication from cocaine and cocaine-based substances.
Radiographics 2007;27:941-56
Neumonitis intersticial
Hipertensión Pulmonar
Hemorragia alveolar Barotrauma Exacerbación de
asma Enfisema bulloso Neumonía
Bacteriana Tuberculosis
Población: Sujetos con antecedentes de consumo
de PACO, asistidos en centros de rehabilitación de adicciones, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Cuestionario anónimo Realización de espirometría basal según
normas ATS/ERS.
Relevamiento Manifestaciones Pulmonares en Consumidores
de PACO
Resultados
Se evaluaron 51 sujetos asistidos en Centros de Rehabilitación de Adicciones de CABA por consumo de Paco.
Predominio masculino (82.35% vs 17.65% )
Total Hombres Mujeres
51 42 82% 9 17%
Edad de Inicio
Media16 17
14
DS6 6 3
Frecuencia de consumo El 80.39% de los
sujetos consumía en forma diaria previo a su ingreso en rehabilitación
Intensidad del consumo. El 54.9 % alcanzó un
consumo de mas de 50 dosis/día.
Policonsumo: 96.8% utilización de
más de un tipo de sustancia psicoactiva
Resultados
1 a 108%
10 -2018%
20-3010%
30-50
10%
50-10022%
>10033%
Intensidad de consumoDosis/día
Resultados
Tabaquismo Prevalencia de vida: 98.04% (n=50) Edad de Inicio: 12.2 +/-3.28 años ,(rango
8-21 años) Tabaquistas actuales : 94.12% (n=48) Índice paq/año:
Mediana 3.0 p/y Percentil 25: 2 p/y
Percentil 75: 7.5 p/y Rango: 8 a 21 p/y
Resultados
Síntomas Respiratorios Durante el Período de Consumo de Paco
34%
34%
7%
25%
Tos
ExpectoraciónCarbonacea
Hemoptisis
Disnea
ResultadosCVF/VEF1 < 75
%CVF/VEF1 > 75
%
n 13,00 25.49% 38 74.5%
Hombres 11 26 31 81.5%
Mujeres 2 22 7 18.4%
Tabaq Actuales
11 84% 37 97.3%
Mediana P 25 P 75 Mediana P 25 P 75
Paq/año 2.5 0.75 3 3.75 3 8
Media DS Media DS
VEF1 L 2.45 0.74 3.51 0.86
VEF1 % 67.23 10.07 96.55 14.9
CVF 3.76 1.16 4.11 0.95
CVF % 87.42 12.03 97.71 12.8
Comentario Se ha reportado que el consumo de PACO en
la Argentina reviste características distintas del resto de Latinoamérica en cuanto a composición de la sustancia, y por lo tanto también en el patrón de daño asociado a la misma.
Conclusiones
1. Escasez de bibliografía publicada disponible actualmente acerca del daño pulmonar asociado, tratándose de un problema prevalente en alza.
Conclusiones
2. Alta prevalencia de síntomas respiratorios crónicos y alteraciones de la función pulmonar en la población estudiada
3. Mayor prevalencia de obstrucción que la reportada para Asma bronquial en este grupo etario en nuestro país .
4. Si bien existe una altísima proporción de tabaquistas el índice pack/year observado no justificaria la presencia de obstrucción
5. El predominio masculino coincide con los datos reportados por el Gobierno de CABA sobre la población de pacientes asistidos en Centros de Rehabilitación .
Conclusiones
6. Se requieren estudios de mayor envergadura para responder interrogantes como:
¿Qué grado de causalidad existe entre el consumo de PACO y las manifestaciones respiratorias observadas?
¿Cuál es la influencia del tabaquismo, policonsumo y factores socioeconómicos en la prevalencia de estas complicaciones?
¿Es real el predominio en el sexo masculino?
¿Qué grado de reversibilidad tiene el compromiso pulmonar asociado al consumo de Paco?