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IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013
AUTOMATIZACION DEL PROCESO DE TRIAJE HOSPITALARIO DE LA SVMED CON
TECNOLOGÍAS DIFUSAS
Msc. Wilfredo RangelUCV – CienciasEscuela de Computación
IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres
Del 21 al 23 e Marzo
Isla de Margarita - Venezuela
IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013
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IntroducciónServicios de Emergencia HospitalariaProceso de Triaje de la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastre (SVMED)Un Modelo de Triaje de Emergencia Hospitalaria con Soporte en Tecnologías DifusasSATEH: Prototipo de un Sistema Automatizado de Triaje para el Servicio de Emergencia HospitalariaConclusiones
Agenda
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Situación Actual:Fenómenos de saturación y sobredemanda del servicioDificultad de atención de forma ágil y efectivaTiempo de espera prolongadosSobrecarga de los servicios de laboratorio y radiologíaAumento de las listas de espera Pérdidas de productividad
Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria
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Servicios de Emergencia Hospitalaria
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Triaje Priorizar la atención del paciente según su gravedad mediante una primera valoración rápida, exhaustiva y rigurosa basada en unos protocolos ya establecidos.
Sistemas Estándares de Triaje: CTAS y el MAT (se basa en categorías sintomáticas y algoritmos clínicos)
Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria
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ObjetivosDiferenciar los casos realmente urgentes de aquellos que no lo son
Disminuir la ansiedad del paciente y familiares sobre el tiempo de espera probable para la atención
Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes que no presenten situaciones de riesgo vital
Mejorar la calidad asistencial del servicio, garantizando la equidad en la asistencia, valorando el nivel de gravedad y el tiempo de espera.
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
Se establece en base al Modelo Andorrano de Triaje (MAT) y del Sistema Español de Triaje (SET) Propone una implementación de una clasificación de 5 categorías de prioridades
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Propuesta de Proceso de Triaje Hospitalario de la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y
Desastre (SVMED)Dr. Víctor Rodríguez
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
Prioridad 1 (criticocritico)Situaciones con riesgo vital
Paro cardiorespiratorioComa
¿Requiere maniobras de reanimación?¿Esta respirando?
¿Tiene pulso?
¿Apnea o hipo ventilación?
Tiempo atención: inmediata
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
Prioridad 2 (severosevero)
Situaciones de emergencia
Muy urgentes, de riesgo vital
previsible
Infarto de miocardio
Fractura de fémur
Tiempo atención: < 10 min.
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
Prioridad 3 (moderadomoderado)
Urgencia de potencial riesgo
vital
Fractura de cúbito y
radio
Fiebre alta
Tiempo atención: < 30 min.
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
Prioridad 4 (leve)
Menor urgencia
Pueden ser complejas
Sin riesgo vital potencial
Traumatismos menores
Dolor ligero
Tiempo atención: < 60 min.
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
Prioridad 5 (no urgente)
No urgentes
Permiten una demora en la
atención
Sin riesgo vital
Catarro de vías
respiratorias altas
Tiempo atención: 120 min.
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
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ARequiere de maniobras de
reanimación y/o resucitación
Prioridad
1Si
Ba) Situación de alto riesgo
b) Confuso/letárgico/desorientadoc) Dolor severo/dificultad respiratoria severa
Si
No
Prioridad
2
No
No Considerar
CSignos vitales zona de peligroTemp < 35,5ºC o > 40ºCTensión arterial sistólica (TAS) < 90 o ³ 200 mmHgFrecuencia cardiaca <40 x' o > 125 x'Frecuencia respiratoria < 10x’o > 30 x'Sat O2 < 92%Glicemia capilar < 40 mg/dLGlasgow = 14Piel fría y pálida o sudada y caliente o muy calienteFalta de pulso radial, pulso débil o pulso muy fuertePulso muy lento o muy rápidoRespiración lenta y profunda o superficial y rápidaSomnolencia o confusión
Si
DDRequiere de exámenes
Paraclínicos
varios uno ninguno
Prioridad
4
Prioridad
5Prioridad
3
Prioridad 1
Prioridad 2
Prioridad 3
Prioridad 4
Prioridad 5
Critico
Severo
Moderado
Leve
No urgente
Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED
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Modelo Conceptual de Triaje utilizando Notación EER
Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
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Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
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Tecnologías Difusas
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IncertidumbreImprecisiónBorrosoDifusoFuzzy
Todos estos términos reflejan interpretaciones subjetivas y cualitativas
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Tecnologías Difusas (Cont.)
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Tecnologías Difusas (Cont.)
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Tecnologías Difusas (Cont.)
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Zadeh, 1965 – Padre de la lógica difusa.Representación de conjuntos difusos sobre dominios ordenados:
Función Distribución de Posibilidad (función matemática trapezoidal, triangular)Representación de conjuntos difusos mediante Etiquetas Lingüísticas
edad
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Representación de conjuntos difusos sobre dominios no ordenados:
Funciones de SimilitudμA (u,v) se denomina grado de similitud de los elementos u,v en conjunto difuso A.μA (u,v) = 0, indica que u,v son “totalmente diferentes”
μA (u,v) = 1, indica que u,v son “totalmente parecidos”
Tecnologías Difusas (Cont.)
Rubio Marrón Pelirrojo
Rubio 1 0.1 0.8
Marrón 0.1 1 0.3
Pelirrojo 0.8 0.3 119
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED
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Entidades con Atributos Susceptibles a Tratamiento Difuso
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.)
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Ligero Moderado Intenso
Ligero 1 0.5 0
Moderado 0.5 1 0.5 Intenso 0 0.5 1
Representación del atributo difuso T3: nivel
Nombre α β γ δ
poco 0 1 5 10
mas_o_menos 8 15 25 28
mucho 25 30 10000 10001
Representación del atributo difuso T2: duración
Representación de la Entidad SINTOMA
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Representación del atributo difuso T2: duración
Representación de la Entidad MOTIVO URGERNCIA
Nombre α β γ δ
hace_poco 0 8 18 24
mas_o_menos 20 48 72 96
hace_mucho 84 96 10000 10001
Representación del atributo difuso T2: inicio
Nombre α β γ δ
poco 0 1 5 10
mas_o_menos 8 15 25 28
mucho 25 30 10000 10001
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Representación del atributo difuso T2: Temp
Representación de la Entidad CONSTANTE
Nombre α β γ δ
baja 0 1 36 37
normal 37 38 39 40
fiebre 39 40 41 42
fiebre_muy_alta 41 42 10000 10001
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.)
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Representación del atributo difuso T2: pulso_radial
Representación de la Entidad SIGNOVITAL
Nombre α β γ δ
Falta 0 1 2 3
Débil 3 4 5 6
Normal 6 7 8 9
Fuerte 9 10 11 12
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.)
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Representación de la Entidad PROTOCOLO
Representación del atributo difuso T3: tipo categoría
Hemorragia Hipertensión Diabético Traumatismo
Hemorragia 1 0.3 0.5 0.8
Hipertensión 0.3 1 0.8 0.1
Diabético 0.5 0.8 1 0.3
Traumatismo 0.8 0.1 0.3 1
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Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.)
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Modelo Conceptual Difuso de Triaje para Emergencia Hospitalaria
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SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria
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SATEH
Proceso de triaje
FuzzyEER
Modelo Conceptual Difuso de Triaje
Sistema Web
Funcionalidades TouchScreen
FSQL ServerFIRST
Modelo Conceptual de Triaje
EER
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(1)Se realiza la Entrevista de Triaje(2)Se transforman las repuestas y
valores obtenidos en valores difusos
(3)Se registran en Base de datos las valores obtenidos
(4)Se ejecutan las consultas difusas en el servidor
(5)Se retorna el nivel de clasificación de urgencia y los datos de la misma
SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
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Flujo de Proceso de SATEH basado en el proceso de la SVMED
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Formulario de selección del motivo de consulta
SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
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SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
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Formulario de selección de síntomas
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SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
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Formulario de captura de signos y constantes vitales
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SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
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Formulario de clasificacion del proceso de triaje
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SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)
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Demostración
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TECNOLOGÍAS DIFUSAS
MUCHAS GRACIAS!!!!!!!
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Escuela de Computación0412-281-7321
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