IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 AUTOMATIZACION...

IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013

AUTOMATIZACION DEL PROCESO DE TRIAJE HOSPITALARIO DE LA SVMED CON

TECNOLOGÍAS DIFUSAS

Msc. Wilfredo RangelUCV – CienciasEscuela de Computación

IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres

Del 21 al 23 e Marzo

Isla de Margarita - Venezuela


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IntroducciónServicios de Emergencia HospitalariaProceso de Triaje de la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastre (SVMED)Un Modelo de Triaje de Emergencia Hospitalaria con Soporte en Tecnologías DifusasSATEH: Prototipo de un Sistema Automatizado de Triaje para el Servicio de Emergencia HospitalariaConclusiones

Agenda


Situación Actual:Fenómenos de saturación y sobredemanda del servicioDificultad de atención de forma ágil y efectivaTiempo de espera prolongadosSobrecarga de los servicios de laboratorio y radiologíaAumento de las listas de espera Pérdidas de productividad

Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria

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Servicios de Emergencia Hospitalaria


Triaje Priorizar la atención del paciente según su gravedad mediante una primera valoración rápida, exhaustiva y rigurosa basada en unos protocolos ya establecidos.

Sistemas Estándares de Triaje: CTAS y el MAT (se basa en categorías sintomáticas y algoritmos clínicos)

Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria

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ObjetivosDiferenciar los casos realmente urgentes de aquellos que no lo son

Disminuir la ansiedad del paciente y familiares sobre el tiempo de espera probable para la atención

Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes que no presenten situaciones de riesgo vital

Mejorar la calidad asistencial del servicio, garantizando la equidad en la asistencia, valorando el nivel de gravedad y el tiempo de espera.


Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)

Se establece en base al Modelo Andorrano de Triaje (MAT) y del Sistema Español de Triaje (SET) Propone una implementación de una clasificación de 5 categorías de prioridades

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Propuesta de Proceso de Triaje Hospitalario de la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y

Desastre (SVMED)Dr. Víctor Rodríguez



Prioridad 1 (criticocritico)Situaciones con riesgo vital

Paro cardiorespiratorioComa

¿Requiere maniobras de reanimación?¿Esta respirando?

¿Tiene pulso?

¿Apnea o hipo ventilación?

Tiempo atención: inmediata

Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED

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Prioridad 2 (severosevero)

Situaciones de emergencia

Muy urgentes, de riesgo vital

previsible

Infarto de miocardio

Fractura de fémur

Tiempo atención: < 10 min.


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Prioridad 3 (moderadomoderado)

Urgencia de potencial riesgo

vital

Fractura de cúbito y

radio

Fiebre alta



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Prioridad 4 (leve)

Menor urgencia

Pueden ser complejas

Sin riesgo vital potencial

Traumatismos menores

Dolor ligero



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Prioridad 5 (no urgente)

No urgentes

Permiten una demora en la

atención

Sin riesgo vital

Catarro de vías

respiratorias altas

Tiempo atención: 120 min.


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ARequiere de maniobras de

reanimación y/o resucitación

Prioridad

1Si

Ba) Situación de alto riesgo

b) Confuso/letárgico/desorientadoc) Dolor severo/dificultad respiratoria severa

Si

No

Prioridad

2

No

No Considerar

CSignos vitales zona de peligroTemp < 35,5ºC o > 40ºCTensión arterial sistólica (TAS) < 90 o ³ 200 mmHgFrecuencia cardiaca <40 x' o > 125 x'Frecuencia respiratoria < 10x’o > 30 x'Sat O2 < 92%Glicemia capilar < 40 mg/dLGlasgow = 14Piel fría y pálida o sudada y caliente o muy calienteFalta de pulso radial, pulso débil o pulso muy fuertePulso muy lento o muy rápidoRespiración lenta y profunda o superficial y rápidaSomnolencia o confusión

Si

DDRequiere de exámenes

Paraclínicos

varios uno ninguno

Prioridad

4

Prioridad

5Prioridad

3

Prioridad 1

Prioridad 2

Prioridad 3

Prioridad 4

Prioridad 5

Critico

Severo

Moderado

Leve

No urgente



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Modelo Conceptual de Triaje utilizando Notación EER



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Tecnologías Difusas

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IncertidumbreImprecisiónBorrosoDifusoFuzzy

Todos estos términos reflejan interpretaciones subjetivas y cualitativas


Tecnologías Difusas (Cont.)

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Zadeh, 1965 – Padre de la lógica difusa.Representación de conjuntos difusos sobre dominios ordenados:

Función Distribución de Posibilidad (función matemática trapezoidal, triangular)Representación de conjuntos difusos mediante Etiquetas Lingüísticas

edad


Representación de conjuntos difusos sobre dominios no ordenados:

Funciones de SimilitudμA (u,v) se denomina grado de similitud de los elementos u,v en conjunto difuso A.μA (u,v) = 0, indica que u,v son “totalmente diferentes”

μA (u,v) = 1, indica que u,v son “totalmente parecidos”


Rubio Marrón Pelirrojo

Rubio 1 0.1 0.8

Marrón 0.1 1 0.3

Pelirrojo 0.8 0.3 119


Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED

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Entidades con Atributos Susceptibles a Tratamiento Difuso


Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.)

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Ligero Moderado Intenso

Ligero 1 0.5 0

Moderado 0.5 1 0.5 Intenso 0 0.5 1

Representación del atributo difuso T3: nivel

Nombre α β γ δ

poco 0 1 5 10

mas_o_menos 8 15 25 28

mucho 25 30 10000 10001

Representación del atributo difuso T2: duración

Representación de la Entidad SINTOMA



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Representación del atributo difuso T2: duración

Representación de la Entidad MOTIVO URGERNCIA

Nombre α β γ δ

hace_poco 0 8 18 24

mas_o_menos 20 48 72 96

hace_mucho 84 96 10000 10001

Representación del atributo difuso T2: inicio

Nombre α β γ δ

poco 0 1 5 10

mas_o_menos 8 15 25 28

mucho 25 30 10000 10001



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Representación del atributo difuso T2: Temp

Representación de la Entidad CONSTANTE

Nombre α β γ δ

baja 0 1 36 37

normal 37 38 39 40

fiebre 39 40 41 42

fiebre_muy_alta 41 42 10000 10001



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Representación del atributo difuso T2: pulso_radial

Representación de la Entidad SIGNOVITAL

Nombre α β γ δ

Falta 0 1 2 3

Débil 3 4 5 6

Normal 6 7 8 9

Fuerte 9 10 11 12



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Representación de la Entidad PROTOCOLO

Representación del atributo difuso T3: tipo categoría

Hemorragia Hipertensión Diabético Traumatismo

Hemorragia 1 0.3 0.5 0.8

Hipertensión 0.3 1 0.8 0.1

Diabético 0.5 0.8 1 0.3

Traumatismo 0.8 0.1 0.3 1



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Modelo Conceptual Difuso de Triaje para Emergencia Hospitalaria


SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria

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SATEH

Proceso de triaje

FuzzyEER

Modelo Conceptual Difuso de Triaje

Sistema Web

Funcionalidades TouchScreen

FSQL ServerFIRST

Modelo Conceptual de Triaje

EER


(1)Se realiza la Entrevista de Triaje(2)Se transforman las repuestas y

valores obtenidos en valores difusos

(3)Se registran en Base de datos las valores obtenidos

(4)Se ejecutan las consultas difusas en el servidor

(5)Se retorna el nivel de clasificación de urgencia y los datos de la misma

SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)

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Flujo de Proceso de SATEH basado en el proceso de la SVMED


Formulario de selección del motivo de consulta


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Formulario de selección de síntomas



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Formulario de captura de signos y constantes vitales



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Formulario de clasificacion del proceso de triaje



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Demostración


AUTOMATIZACION DEL PROCESO DE TRIAJE HOSPITALARIO DE LA SVMED CON

TECNOLOGÍAS DIFUSAS

MUCHAS GRACIAS!!!!!!!

Msc. Wilfredo RangelUCV – Ciencias

Escuela de Computación0412-281-7321

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