INTERVENCIÓN TERAPEÚTICA IV

Enfermedades degenerativas

Lic. Karen Pamela Conejo Sanabria

ParkinsonParkinson

Definición

Enfermedad neurodegenerativa que se produce en el cerebro, por la pérdida de neuronas en la sustancia negra cerebral (dopamina)*60% de pérdida de neuronas

ParkinsonParkinson

Etiología

Alteración en ganglios basalesPérdida de dopaminaEnvejecimientoIniciar desde los 16 años

ParkinsonParkinsonCaracterísticasMotoras neurológicas

*Acinesia*Hipocinesia*Rigidez*Bradicinesia*Temblor:conciente*T. Posturales (encorvados)*Marcha festoneada

ParkinsonParkinson

Características

*Retraso y lentitud en el inicio y ejecución de mov. voluntarios*Dif. realizar 2 patrones de mov. simultáneos.*Depresión*Demencia*Problemas urinarios*Estreñimiento*Problemas cutáneos*Problemas para dormir*Bradipsiquia

ParkinsonParkinson

CaracterísticasLenguaje

*Hipomimia*Respiración superficial y poco funcional*Disfonía hipocinética: débil, ronca, monótona,

temblorosa, microfonía*T. articulatorio*Disprosodia: - de bradilalia a taquilalia

ParkinsonParkinson

Características

*Disgrafía:-Micrografía-Letras irregulares-Temblorosos-Omite o añade letras a palabras *Disfagia orofaringea*Dif. para elevar y lateralizar*Soplo*Hipernasalidad*No hay pausas (contaminaciones

ParkinsonParkinsonEvaluación e Intervención

*Ejercicios de mímica facial*T. respiratorias*T. precisión articulatoria y ritmo*T. deglución*T. escritura*Miofuncional

Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva

Definición* Trastorno degenerativo del movimiento

causado por daño a ciertas células nerviosas en el cerebro.

* Destrucción de la capa de mielina.* Puede darse un daño total* Depósitos en los tejidos cerebrales

parecido al Alzheimer, con pérdida tisular.

Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva

EtiologíaSe desconoce

CaracterísticasClínicas* Pérdida del equilibrio al andar* Caídas inexplicables o rigidez y dificultad

para caminar* Mareos. Sospecha de oído interno* Cambios de personalidad

Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva

CaracterísticasClínicas* Pérdida de interés en act. * Puede haber temblor* Dif. o dolor para flexionar la nuca* Visión borrosa* No hay expresión facial* Bradiquinesia* Demencia leve: - falta de memoria- apatía

Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva

CaracterísticasClínicas* Labilidad emocional* Problemas para controlar el mov. de los

ojos* Difi. Controlar párpados* Dif. abrir los ojos* Incapacidad para mantener contacto

visual durante conversación* Acinesia

Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva

CaracterísticasClínicas* Corea* Ataxia* Debilidad muscular* Pupilas de los ojos de tamaños diferentes* Marcha inestable*Trastorno tónico de nuca

Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva

CaracterísticasLenguaje* Dificultad de deglución * Dificultad para leer, bajar escaleras y

comer* Cambios en la expresión Facial* Profundización de líneas faciales* Espasmos en la mandíbula o cara* Discurso lento

Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva

CaracterísticasLenguaje* Articulación deficiente* Bajo volumen de la voz* Falta de memoria* Proceso de pensamiento lento* Apatía(indiferencia)* Dif para manejar conocimiento * Tono poco habitual, siendo difícil entender

al paciente. * Problemas de resonancia

Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva

Evaluación e Intervención

* Resonancia* Fonación* Articulación* Respiración* Prosodia* Técnicas de alimentación* terapia de rehabilitación cognitiva (memoria-

atención)* Palilaia

Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-Drager

Definición

* Trastorno degenerativo del SN, en el cuál múltiples áreas del sistema pueden ser afectadas, tales como las áreas que controlan fx motoras e involuntarias

Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerEtiología*Se desconoce

Factores de riesgo:-Edad: adulta o avanzada-Sexo masculino

Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerCaracterísticasNeurológicas*Mareos/desmayos*Fatiga*Debilidad muscular*Estreñimiento o diarrea*Disfunción eréctil en hombres*Pérdida del apetito sexual*Pérdida del control de esfínteres

Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerCaracterísticasNeurológicas*Sudoración disminuye*Rigidez muscular*Postura encorvada*Pérdida del equilibrio*Arrastre de los pies*Mov. lentos*Dolores musculares y molestias*Temblores*Caídas frecuentes

Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerCaracterísticasNeurológicasDisminución leve de la función intelectual*Diplopía o visión borrosa*Persona Ortoxotática(prob. de presión)*Piel seca-dermatitis seborreica*Confusión

Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerCaracterísticasLenguaje*Cambios en la expresión facial *Cara con apariencia de máscara*Mirada fija*Incap. cerrar la boca*Habla lenta*Voz de volumen bajo

Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerCaracterísticasLenguaje*Voz monótona*Dif. hablar*Bradilalia*Perseveraciones*Dif. para masticar o deglutir*Probl. Lectoescritura*Dif. mov. finos*Micrografía

Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerEvaluación e Intervención

*Deglución*OFAS*Respiración*Voz*Perfil vocal de Wilson*Ritmo y fluidez

Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerEvaluación e Intervención

*Hab. cognitivas y psíquicas*Minimental*Relajación*Respiración*Voz*Terapia Miofuncional*Ritmo*Resonancia

Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar

DefiniciónEnfer. Neurodegenerativa poco frecuente,

caracterizada por una afectación en la asimetría de corteza y ganglios basales.

*Curso lentamente progresivo que generalmente se presenta entre los 50 y 60 años.

* Se incluye entre los llamados “parkinmson plus”

Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar

Etiología* Alt. pontocerebelosa• En adultos mayores de 50 años

CaracterísticasClínicas* Distonía* Apraxia ideomotora

Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar

CaracterísticasClínicas* Mioclonías* Temblor(contrario al parkinson)* Fenómeno de la mano ajena* Hipoestesia* Demencia* Apraxia del habla* Fallas del seguimiento ocular

Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar

CaracterísticasClínicas*Apraxia de la mirada(PSP)* Inestabilidad postural* Acinesia* Rigidez* Trastorno de la marcha* Trastorno sensitivo* Micrografía* Trastornos del sueño: REM

Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar

CaracterísticasLenguaje*Reducción de la excursión del movimiento* Excesiva frecuencia movimientos

repetitivos en los músculos involucrados en el habla

* Disprosodia* Articulación defectuosa

Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar

CaracterísticasLenguaje* Falta de inflexión* Hipotonía* Frases cortas* Reducción de la eficiencia fonatoria* Tono bajo* Decremento de la inteligibilidad del habla* Palilalias

Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar

Evaluación e Intervención

* Fármaco terapia* Terapia física* Terapia del lenguaje* Terapia ocupacional* Terapia psicológica

Disartria hipocinéticaDisartria hipocinética

Etiología

*Alt. Sistema extrapiramidal (ganglios basales)

* Ideopático* Intoxicación (monóxido de carbono)* Arteriosclerosis* Ingesta de tranquilizantes

Disartria hipocinéticaDisartria hipocinéticaCaracterísticasNeurológicas* Temblor en reposo * Bradiquinesia* Hipocinesia* Demencia 30-39%* Micrografía* Fascies de máscara* Alt. postural* Marcha festoneada

Disartria hipocinéticaDisartria hipocinéticaCaracterísticasMusculatura oral* Lentitud/imprecisión (labios-lengua)* Rigidez muscular* Limitación movimiento (paladar blando-

labios-lengua)* Dificultad para masticar* Disfagia

Disartria hipocinéticaDisartria hipocinética

Voz* Decremento de la intensidad* Microfonía* Ronca* Aguardentosa (licor)* Temblor al hablar* Disfunción Laríngea* Farfulleo* Disprosodia* Taquilalia* Latencias (demora de una palabra a otra)* Anomias

Disartria hipocinéticaDisartria hipocinética

ResonanciaHipernasalidad 10%

Articulación*Alteración emisión consonántica (oclusivas

sonoras-africadas-fricativas)* No elevación lingual* Articulación cerrada* Farfulleo *Disfluencia