INSUFICIENCIA VENOSA: ENFOQUE MEDICO

Dr. LUIS EDUARDO MENDOZA A

MEDICO GENERAL: UNIVERSIDAD DE CARTAGENACIRUJANO GENERAL: UNIVERSIDAD DE CARTAGENACIRUJANO VASCULAR: F.U.C.S. HOSPITAL DE SAN JOSE

OH NO… TENGO VARICES!!!!

Y…. YO TAMBIÉN TENGO VARICES

Si fuéramos cuadrúpedos no tendríamos varices

Pero creo que vale la pena algunas varices

Las varices son un problema universalEs una enfermedad crónica con elevada prevalenciaLa prevalencia varia entre 20% a 60%Es una de las enfermedades mas costosas (en USA

6 millones de días de ausentismo laboral)

Varices en personal de salud:PERSONAL DE ENFERMERÍA 75%MÉDICOS  38%

Chil Cir v.59 n.5 Santiago oct. 2007

La enfermedad venosa de las extremidades inferiores es una causas muy frecuentes de consulta en los servicios de atención médica

Pero pienso que debería ser mayor: Las EPS piensan que son estéticas Los pacientes les preocupan otras enfermedades Los médicos solo atendemos la enfermedad por la

que consulta

Las varices siempre son un problema

Tiene varices

Las varices sean pequeñas o grandes son un problema

TODO MAL GRANDE EMPIEZA POR PEQUEÑO

Por eso siempre hay que tratar las varices

FISIOPATOLOGÍASiempre hay antecedente genético:De pronto la plata no se herede pero las

varices si60 % si un padre90 % si ambos padres

FISIOPATOLOGÍAEs un circulo vicioso:

Estasis sanguínea

Dañ

o v

alvu

lar

Presión

venosa

FISIOPATOLOGÍAES UN ACONTECIMIENTO DE EVENTOS

ÉSTASIS SANGUÍNEA

HIPERTENSIÓN VENOSA

DILATACIÓN VENOSA

HIPOXIA LOCAL

ACTIVACIÓN DE LEUCOCITOS

DAÑO ENDOTELIAL

FISIOPATOLOGÍA DAÑO ENDOTELIO

SUSTANCIA VASOACTIVAS

(TROMBOXANOS, PROSTAGLANDINAS

RADICALES LIBRES DE 02 ACTIVACION PLAQUETARIA)

PROLIFERACIÓN DE MUSCULO LISO

PROLIFERACIÓN DE FIBROBLASTOS

INFLAMACIÓN

ÚLCERA

ACONTECIMIENTO DE EVENTOS

FACTORES DE RIESGOSOBREPESO

FACTORES DE RIESGOSEXO

Relación mujer: hombre = 2:1

FACTORES DE RIESGOedad

FACTORES DE RIESGOESTAR MUCHO TIEMPO SENTADO

FACTORES DE RIESGOESTAR MUCHO TIEMPO DE PIE

FACTORES DE RIESGOESTADOS HORMONALES

Embarazo Menstruación

SÍNTOMASAunque siempre consultan por dolor, pero el

dolor no es el principal síntomaLo que mas caracteriza a los problemas

venoso es el edema y el cansancioRefieren un dolor “cansado”

SÍNTOMASCansancioEdemaCalambresPesadezAdormecimientosPruritofogajedolor

SÍNTOMASCansancioEdemaCalambresPesadezAdormecimientosPruritofogajedolor

DIAGNOSTICO

PLETISMOGRAFIADOPPLERDUPLEXTRIPLEX

TRIPLEX (DUPLEX COLOR)

VENOGRAFIAAUNQUE ES EL GOLD ESTÁNDAR NO SE

USASOLO PARA TRATAMIENTO