Post on 24-Jul-2015
Tratamiento
• 1. Absceso Dento-Alveolar Agudo (ADAA)
• Identificar pieza dentaria causal.• Evaluar compromiso, severidad,
consideraciones económicas ( Trepanación o Exxtracción)
• Drenaje de la colección purulenta.• Se recomienda dar analgésicos/AINES posterior
a procedimientos quirúrgicos especialmete en dientes con historia dolorosa.
Tratamiento • 2. Absceso Subperióstico
• Identificar pieza dentaria causal.• Evaluar compromiso, severidad, consideraciones
económicas ( Trepanación o Extracción)• Drenaje de la colección purulenta. ( Si no hay
drenaje realizarlo quirurgicamente)• Lavado con CHX o suero.• No se requiere hospitalizaciónamenos que tenga
una enfermedad de base ( diabetes descompensada, inmunosupresión.
3. Absceso submucoso• En general no requiere de hospitalización, a menos que
exista enfermedad de base (diabetes descompensada) inmunosupresión
• Identificación de la pieza dentaria causal, trepanación si es posible rehabilitarla,
si no, extracción. • Drenaje de la colección purulenta por el conducto del
diente, o por el alvéolo encaso de extracción. Se indica analgesia, y si existe
compromiso del estadogeneral, antibiótico. • Si no existe drenaje por el conducto del diente o el alvéolo,
se procede al drenaje quirúrgico:– Identificación del aumento de volumen en el fondo vestibular.– Incisión, drenaje y desbridamiento.– Lavado con CHX y/o solución salina
Tratamiento
• 4. Abscesos de espacios fasciales y flegmón
El tratamiento de estos cuadros incluye:1. Tratamiento etiológico.2. Incisión y drenaje de colecciones supuradas,
cuidando de seguir la vía más corta, preservando la integridad de estructuras anatómicas y realizando las incisiones con criterios y en áreas de mínima repercusión estética.
3. Antibioterapia4. Cuidados médicos complementarios (hidratación,
soporte nutricional, fármacos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios)
Tratamiento
Tratamiento (atención terciaria)
• Paciente hospitalizado, en general hospitalización de 4 a 7 días.
• Si existe enfermedad de base (diabetes descompensada, inmunosupresión), puede ser de más días (7-15 días).
• Identificación de la pieza dentaria causal, trepanación si es posible rehabilitarla, de lo contrario, realizar la extracción. Considerar la severidad de la infección y el riesgo de compromiso sistémico
• Drenaje de la colección purulenta. Revulsivos locales para el edema (calor local).
• Existen casos en que la infección a las 24-48 horas no colecta, en estos casos se pueden realizar incisiones y divulsión de los tejidos en las áreas más comprometidas. Este gesto quirúrgico, sirve para que aumente el flujo sanguíneo al sector y la entrada de aire favorece la muerte de bacterias anaeróbicas.
Recomendaciones post at. por infecciones odontogénicas
Estas recomendaciones deberán ser consideradas, ya sea en pacientes hospitalarios o ambulatorios.
a. Hidratación adecuada.b. Vigilancia del estado general y alerta ante una falta de mejoría o
empeoramiento.c. Reposo absoluto o relativo, en cama.d. Dieta equilibrada, generalmente blanda y fría por el trismus del
paciente.e. Cumplimiento del tratamiento farmacológico basado en
antibióticos y antiinflamatorios Complicaciones comunes a los abscesos subperióstico, submucoso
y fascialesa. Agravamiento del cuadro, por extensión del proceso a otros
espacios anatómicos.b. Compromiso de otros órganos por extensión del proceso (senos
paranasales,órbita, encéfalo, mediastino).c. Compromiso vital.d. Dolor