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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”“FRANCISCO DE MIRANDA”
PROGRAMA MEDICINAPROGRAMA MEDICINATRABAJO COMUNITARIO ITRABAJO COMUNITARIO I
CRECIMIENTO Y CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL DESARROLLO DEL
INFANTEINFANTE
OBJETIVOSOBJETIVOS Definir crecimiento y desarrollo.Definir crecimiento y desarrollo. Conocer características normales del Desarrollo Conocer características normales del Desarrollo
y Crecimiento del Ser humano.y Crecimiento del Ser humano. Conocer los patrones de evaluación del Conocer los patrones de evaluación del
crecimiento y desarrollo del recién nacido y el crecimiento y desarrollo del recién nacido y el lactante.lactante.
Describir los factores de riesgo.Describir los factores de riesgo. Mencionar como controlar los factores de Mencionar como controlar los factores de
riesgo.riesgo.
CRECIMIENTO Y DESARROLLOCRECIMIENTO Y DESARROLLO
CRECIMIENTO:CRECIMIENTO:
Es el proceso de incremento de la masa de un ser vivo, que se Es el proceso de incremento de la masa de un ser vivo, que se produce por el aumento del número de células o de la masa produce por el aumento del número de células o de la masa celular.celular.
DESARROLLO:DESARROLLO:
Es el proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad Es el proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de los fenómenos de funcional de sus sistemas a través de los fenómenos de maduración, diferenciación e integración de sus funciones. maduración, diferenciación e integración de sus funciones.
(Manual de Crecimiento y Desarrollo del Niño. OPS)(Manual de Crecimiento y Desarrollo del Niño. OPS)
PERÍODOS DE LA INFANCIA ( CLASIFICACIÓN )
RECIEN NACIDO: Comprende desde el nacimiento hasta los 28 días.
LACTANTE MENOR: Comprende desde un mes de nacido hasta los 12 meses.
LACTANTE MAYOR: Comprende desde los 12 meses hasta los 24 meses.
CARACTERISTICAS BIOLOGICAS DEL RECIEN NACIDO
RECIEN NACIDORECIEN NACIDOEXAMEN FISICO INMEDIATOEXAMEN FISICO INMEDIATO
ESCALA DE APGARESCALA DE APGAR
0 1 2
A (APARIENCIA)
COLOR AZUL, PALIDO CUERPO ROSADO, EXTREMIDADES AZULES
TOTALMENTE ROSADO
P PULSO AUSENTE LENTO (MENOR DE 100 LPM)
RAPIDO (ENTRE 120 Y 160 LPM)
G (GESTO)
IRRITABILIDAD SIN RESPUESTA
LLANTO DEBIL, MUECA
LLANTO FUERTE, TOSE, ESTORNUDA
A(ACTIVIDAD)
TONO MUSCULAR
LAXO DEBIL, INACTIVO
FUERTE, ACTIVO
R RESPIRACION AUSENTE LENTA, IRREGULAR
BUENA ( 40 Y 60 RPM)
400
800
1200
1600
2000
2400
2800
3200
3600
4000
4400
24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44
Edad Gestacional (semanas)
Peso(g)
90
50
10
Pretérmino TérminoPost-término400
800
1200
1600
2000
2400
2800
3200
3600
4000
4400
24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44
Edad Gestacional (semanas)
Peso(g)
90
50
10
Pretérmino TérminoPost-término
MEDIDAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS ANTROPOMETRICAS
DEL RECIEN NACIDODEL RECIEN NACIDO
TALLA PROMEDIOTALLA PROMEDIO: 50,9 CM.: 50,9 CM.
PESO PROMEDIO:PESO PROMEDIO: 3,175 Kg. 3,175 Kg.
95% DE LOS BEBES PESAN: 95% DE LOS BEBES PESAN: 2,500 GR. A 3,900 KG Y MIDEN 2,500 GR. A 3,900 KG Y MIDEN ENTRE 47 CM Y 55CMENTRE 47 CM Y 55CM
(sexo, talla de los padres, (sexo, talla de los padres, nutrición y salud de las nutrición y salud de las madres.)madres.)
Signos de Madurez Neuro-muscular
PuntuaciónPuntua-ción par-cial
-1 0 1 2 3 4 5
Postura
Angulo muñeca<900
900 600 450 300 00
Flexión brazos 1800 140-1800 110-1400 90-1100 <900
Angulo poplíteo
1800 1600 1400 1200 1000 900 <900
Signo de la bufanda
Signo talón oreja
Puntuación total
Signos de Madurez
física
Puntuación Puntuación par-cial
-1 0 1 2 3 4 5
Piel
Pegajosa, delgada, friable, transpa-
rente
Gelatinosa, roja, traslúcida
Suave, rosada,venas visibles
Descamación superficial,
y/o rash,pocas venas
Áreas pálidas agrietadas,
venas escasas
Agrieta-miento
profundo,no vasos o
venas
CorreosaAgrie-tada,
arrugada
Lanugo Ninguno Ralo Abundante Escaso Áreas “calvas”
Áreas más extensas del cuerpo sin
lanugo
Superficie plantar
Dedo-talón40-50 mm:-1<40mm:-2
>50mmsin surcos
Marcas rojas delicadas
Solo surco transverso anterior
Surcos anteriores 2/3
Surcos en la planta entera
Tejido mamario
Impercep-tible
Ligeramente perceptible
Areola plana, no pezón
Areola punteada, pezón de 1-2
mm
Areola elevadaPezón de 3-4
mm
Areola llena, pezón de5-10 mm
Ojos / oreja
Párpados cerrados:
flojos: -1 fuerte: -2
Párpados abiertos, oreja plana, permanece
doblada
Levemente curvados oreja blanda, flexión
lenta
Bien curvos, oreja se recupera suave
y rápido
Formadas y firmes de
flexión instantánea
Cartílago grueso, oreja
firme
Genitales mascu-linos
Escroto, plano, suave
Escroto vacío, algunas arrugas
escasas y tenues.
Testículos en canal superior, más
arrugas en escroto
Testículos descendidos en
parte superior del escroto, arrugas
escasas en el escroto
Testículos en bolsa escrotal, pocas arrugas.
Testículos péndulos con
arrugas marcadas y profundas
Genitales feme-ninos
Clítoris prominente labios planos
Clítoris prominente,
pequeños labios menores
Clítoris prominente,
crecimiento de labios menores
Labios menores y mayores de igual
tamaño
Labios mayores cubren labios
menores
Labios mayores cubren clítoris y labios menores
EVALUACION R/N
CONDICION NORMAL
• POSTURA EXTREMIDADES FLEXIONADAS, HIPERTONICAS; MANOS EMPUÑADAS.
• PIEL COLOR ROSADO, TEXTURA SUAVE, ASPECTO MARMÓREO. ACROCIANOSIS, UNTO SEBÁCEO, LANUGO, MANCHA MONGÓLICA.
• CABEZA GRANDE. FONTANELAS:
ANTERIOR: 1- 4 CM. /POSTERIOR:< 1CM.
SUTURAS: DEBEN ESTAR AFRONTADAS.
EVALUACION R/N
CONDICION NORMAL
• CARA OJOS CERRADOS, PARPADOS EDEMATOSOS, RESPIRADOR NASAL, MILLIUM SEBACEO.
• VISTA PARPADEA CONSTANTEMENTE TRATANDO DE REGULAR LA LUZ. ENFOCA A 20 CENTÍMETROS DE SU ROSTRO.
• OIDO VER LA FORMA E IMPLANTACIÓN DEL PABELLÓN AURICULAR. SUS ALTERACIONES SE ASOCIAN A MALFORMACIONES RENALES.
EVALUACION R/N
CONDICION NORMAL
• OLFATO RESPONDE A ESTÍMULOS OLFATIVOS, VOLVIENDO LA CABEZA CUANDO SIENTE OLORES DESAGRADABLES. RECONOCE A SU MADRE POR EL OLFATO.
• BOCA TIENE LABIOS ROJOS, LA ENCÍAS MUESTRAN EL RELIEVE DENTARIO. LENGUA CENTRADA. EN EL PALADAR SE DEBEN BUSCAR FISURAS.
• TORAX OBSERVAR SU FORMA Y SIMETRÍA. RESPIRACIÓN PERIÓDICA Y ABDOMINAL. NO TIRAJE. FR: 30 A 60 RPM / FC: 120 A 160 LPM.
EVALUACION R/N
CONDICION NORMAL
• ABDOMEN LIGERAMENTE EXCAVADO LUEGO GLOBOSO. BLANDO, ÓRGANOS FÁCILMENTE PALPABLES. OMBLIGO Y CORDÓN UMBILICAL: 1 VENA 2 ARTERIAS. ANO Y RECTO: EXAMINAR PERMEABILIDAD.
• GENITALES FEMENINOS
LABIOS MAYORES CUBREN COMPLETAMENTE A LOS LABIOS MENORES Y CLÍTORIS.
• GENITALES MASCULINOS
TESTÍCULOS DESCENDIDOS EN BOLSAS ESCROTALES, EL PREPUCIO ESTÁ ADHERIDO AL GLANDE.
REFLEJOS PRIMITIVOS DEL RECIEN NACIDOREFLEJOS PRIMITIVOS DEL RECIEN NACIDO
REFLEJO DE MORO
REFLEJO DE PRENSION
REFLEJO DE BUSQUEDA
REFLEJO DE SUCCION
MARCHA AUTOMATICA
TABLAS DE CRECIMIENTO
PRIMER MES:Durmiendo.
Lactancia cada dos horas.Orina y defeca con la misma
frecuencia.Movimientos incoordinados y
extremidades en flexión.Reaccionan a los ruidos y se comunican mediante el llanto.Puede fijar la vista en objetos
móviles.Pueden girar la cabeza de un
lado a otro pero aún no la sostiene.
Inmunizaciones: Polio , BCG, Hepatitis B.
DESARROLLO PSICOMOTOR
SEGUNDO Y TERCER MES:•LEVANTA LA CABEZA, POBRE SOSTÉN.
•PRIMERAS SONRISAS DE TIPO SOCIAL Y SIGUE OBJETOS CON LA MIRADA.
•ESCUCHA CUANDO SE LE HABLA Y EMITE SONIDOS GUTURALES.•SE ALIMENTA CADA 3-4 HORAS Y YA PUEDE DORMIR TODA LA
NOCHE SIN COMER.•EL LLANTO LO LIMITA A SITUACIONES MOLESTAS: HAMBRE,
SUEÑO, DOLOR, CALOR, ETC.•INMUNIZACIONES: 1RA. DOSIS DE PENTAVALENTE, ANTIPOLIO,
NEUMOCOCO, ROTAVIRUS.•PESA ENTRE 4,5 A 5,5 KG. Y MIDE 53 A 54 CM.
DESARROLLO PSICOMOTOR
CUARTO AL QUINTO MES:
Reconoce a la madre y le gusta que lo carguen y le hablen.Responde a sonrisas, emite sonidos guturales y le gusta la música.Entre los 5 y los 6 meses fijará la vista en un objeto, aún si existen otros a su alrededor.Sostiene la cabeza con mayor firmeza y sigue objetos con la vista, moviendo la cabeza hacia donde se los colocan.
Inmunizaciones: 2da. Dosis de Pentavalente, Antipolio, Neumococo, Rotavirus.
Inicio de otros alimentos
Pesa de 5,5 a 6,5 Kg. Y mide 56 a 57 cm.
DESARROLLO PSICOMOTOR
SEXTO AL OCTAVO MES: SEXTO AL OCTAVO MES:
Empiezan a salir los primeros dientesEmpiezan a salir los primeros dientes Empieza a sostenerse sentado, se Empieza a sostenerse sentado, se
voltea y trata de gatearvoltea y trata de gatear Advierte sus manos, las observa y Advierte sus manos, las observa y
empieza a llevar objetos a la bocaempieza a llevar objetos a la boca Teme a los extraños y confía en la (s) Teme a los extraños y confía en la (s)
persona (s) que lo cuida (n)persona (s) que lo cuida (n) Puede emitir sonidos más específicosPuede emitir sonidos más específicos
Inmunizaciones: 3ra dosis de Pentavalente Inmunizaciones: 3ra dosis de Pentavalente Antipolio y Neumococo.Antipolio y Neumococo.
Inicia Ablactación: Sopas de verduras, Inicia Ablactación: Sopas de verduras, Jugos, Tetero.Jugos, Tetero.
Pesa 7 a 8 Kg. Y mide 58 a 59 cm.Pesa 7 a 8 Kg. Y mide 58 a 59 cm.
NOVENO AL DÉCIMO MES:NOVENO AL DÉCIMO MES: Aparecen los dientes incisivos laterales Aparecen los dientes incisivos laterales
superiores y los centrales inferioressuperiores y los centrales inferiores Gatea y trata de pararse con apoyoGatea y trata de pararse con apoyo Aparece el movimiento de pinza entre sus Aparece el movimiento de pinza entre sus
dedos pulgar e índicededos pulgar e índice Empieza la etapa oral: lo que toma lo lleva a Empieza la etapa oral: lo que toma lo lleva a
la bocala boca Duerme periodos cortos durante el día y se Duerme periodos cortos durante el día y se
inicia la etapa de la socializacióninicia la etapa de la socialización Alimentos semisólidos y sólidos, uso de Alimentos semisólidos y sólidos, uso de
cucharilla.cucharilla.
Inmunizaciones: Revisar esquema vacunal.Inmunizaciones: Revisar esquema vacunal.
DESARROLLO PSICOMOTOR
DESARROLLO PSICOMOTOR
UNDÉCIMO AL DUODÉCIMO UNDÉCIMO AL DUODÉCIMO MES:MES:
Se sostiene de pie, puede caminar Se sostiene de pie, puede caminar con ayuda, es muy activo y curiosocon ayuda, es muy activo y curioso
Puede decir 4 a 5 palabras, señala lo Puede decir 4 a 5 palabras, señala lo que quiereque quiere
Puede colocar un cubo encima de Puede colocar un cubo encima de otro o introducir un objeto pequeño otro o introducir un objeto pequeño dentro de otro más grande y es más dentro de otro más grande y es más sociablesociable
Inmunizaciones: Trivalente Viral: Inmunizaciones: Trivalente Viral: Sarampión, Rubéola y Parotiditis.Sarampión, Rubéola y Parotiditis.
Antiamarílica, Varicela, Antigripal. Antiamarílica, Varicela, Antigripal. Pesa 9 a 10 Kg. Y mide 65 a 70 cms. Pesa 9 a 10 Kg. Y mide 65 a 70 cms.
DESARROLLO PSICOMOTOR
UNO A DOS AÑOS:UNO A DOS AÑOS:
Es más activo y camina con Es más activo y camina con mejor seguridadmejor seguridad
Posee una 10 a 20 palabras y Posee una 10 a 20 palabras y conoce su nombreconoce su nombre
Obedece mandatos simplesObedece mandatos simples Es muy explorador y tiende a Es muy explorador y tiende a
ser posesivoser posesivo Pesa 10 a 12kg. Y mide 75 a Pesa 10 a 12kg. Y mide 75 a
80cms.80cms.
CRITERIOS DE RIESGOS PSICOSOCIALES
ANALFABETISMO MATERNO / ANALFABETISMO MATERNO / PATERNOPATERNO
DESEMPLEO DEL JEFE DEL DESEMPLEO DEL JEFE DEL HOGAR POR MAS DE 6 MESESHOGAR POR MAS DE 6 MESES
MADRE SOLTERA O FAMILIA MADRE SOLTERA O FAMILIA DESINTEGRADADESINTEGRADA
MADRE MENOR DE 20 AÑOSMADRE MENOR DE 20 AÑOS
MAS DE TRES HIJOS EN LA MAS DE TRES HIJOS EN LA FAMILIAFAMILIA
MADRE O PADRE MADRE O PADRE FÁRMACODEPENDIENTESFÁRMACODEPENDIENTES
CRITERIOS DE RIESGO AMBIENTAL
VIVIENDA SIN AGUA INTRADOMICILIARIAVIVIENDA SIN AGUA INTRADOMICILIARIA
CONSUMO DE AGUA NO POTABLECONSUMO DE AGUA NO POTABLE
DISPOSICIÓN INADECUADA DE EXCRETAS Y DISPOSICIÓN INADECUADA DE EXCRETAS Y BASURA BASURA
VIVIENDA ADYACENTE A ZONA INDUSTRIAL, VIVIENDA ADYACENTE A ZONA INDUSTRIAL, SIN PREVISIONES PARA CONTAMINACIÓN SIN PREVISIONES PARA CONTAMINACIÓN AMBIENTALAMBIENTAL
VIVIENDA CON ALTO INDICE DE INSECTOS Y VIVIENDA CON ALTO INDICE DE INSECTOS Y ROEDORESROEDORES
HACINAMIENTOHACINAMIENTO
VIVIENDA CON INFRAESTRUCTURA FISICA VIVIENDA CON INFRAESTRUCTURA FISICA INADECUADA INADECUADA
VIVIENDA CONTAMINADA POR QUÍMICOS VIVIENDA CONTAMINADA POR QUÍMICOS TÓXICOSTÓXICOS
CRITERIOS DE RIESGOS BIOLOGICOS DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN
MAS DE TRES EPISODIOS DE DIARREA EN EL MAS DE TRES EPISODIOS DE DIARREA EN EL ULTIMO AÑOULTIMO AÑO
MAS DE TRES EPISODIOS DE INSUFICIENCIA MAS DE TRES EPISODIOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN EL AÑORESPIRATORIA AGUDA EN EL AÑO
ESQUEMA DE INMUNIZACIONES INCOMPLETO ESQUEMA DE INMUNIZACIONES INCOMPLETO O AUSENTE EN MAYORES DE 6 MESESO AUSENTE EN MAYORES DE 6 MESES
RETRASO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLORETRASO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ENFERMEDAD CRÓNICA Y PATOLOGIA ENFERMEDAD CRÓNICA Y PATOLOGIA CONGÉNITA MODERADA O SEVERACONGÉNITA MODERADA O SEVERA
ANTECEDENTE DE PATOLOGIA PERINATAL ANTECEDENTE DE PATOLOGIA PERINATAL SEVERA QUE REPERCUTA EN ESTADO FISICO SEVERA QUE REPERCUTA EN ESTADO FISICO ACTUALACTUAL
MADRE O PADRE CON HÁBITO TABÁQUICO, MADRE O PADRE CON HÁBITO TABÁQUICO, ALCOHÓLICO U OTRA DROGAALCOHÓLICO U OTRA DROGA
EVALUAR CRECIMIENTO Y EVALUAR CRECIMIENTO Y DESARROLLODESARROLLO
ESQUEMA DE INMUNIZACIONES
REFORZAR RELACION REFORZAR RELACION MADRE - RECIEN NACIDOMADRE - RECIEN NACIDO
CRITERIOS DE RIESGO