Dra. Escarlata López

“IMRT/IGRT EN CÁNCER DE

PRÓSTATA”

EXPERIENCIA DE ONCOSUR

(2010-2016)

20 Oligometástasis en vértebras, óseas y ganglios

10 Reirradiaciones

237 pacientes

con ADC de

próstata

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

La población envejece

Mejores técnicas diagnósticas (PET

colina)

Los tratamientos sistémicos mejoran

la supervivencia

VAMOS A TRATAR MÁS CÁNCER DE

PRÓSTATA

CAMBIOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE RT:

- Técnicas de imagen

- Definición del volumen blanco

- Delineación (Newbold K, 2006)

- Sistemas de planificación

- Capacidades de los ALE

- Distribución de dosis

- Conformidad (Thwaites DL, 2006)

IMRT / VMAT

REVOLUCIÓN TECNOLÓGICA

HYPOFRACCIONAMIENTO EXTREMO

IGRT

CyberKnife

Tomoterapia

LINAC

IGRT:

Precisión Exactitud

IGRT: CARACTERÍSTICAS

El beneficio más importante de la IGRT es evitar infra y supradosificaciones

LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS PERMITEN:

- Diseñar planificaciones complejas

- Escalar dosis o hipofraccionar

- Irradiar menos tejido sano

- Tratar más lesiones (oligometástasis)

- Reirradiar

HEMOS VIVIDO UNA REVOLUCIÓN

TECNOLÓGICA QUE CONDUCE A UNA

EVOLUCIÓN CLÍNICA

MEJORAR CONTROL LOCORREGIONAL:

1) RADICAL • Pelvis/Próstata/lecho • Oligometástasis (óseas, ganglionares, viscerales)

2) REIRRADIACIÓN • ¿Lecho u órgano?

3) PALIATIVA

INDICACIONES

PET COLINA

IMRT

VENTAJAS DE LA IMRT FRENTE A 3DCRT:

- Conforma en formas cóncavas

- Reduce dosis en OARs

- Distribuciones de dosis

inhomogeneas

- Escalada de dosis por SIB

- Disminuye la repoblación acelerada

DESVENTAJAS DE LA IMRT FRENTE A 3DCRT:

- Planificación y control de calidad más

largas y complejas

- Más tiempo de tratamiento

- Incomodidad del paciente

- Peor reproductibilidad del tratamiento

- Movimiento intrafracción

VMAT

METÁSTASIS GANGLIONARES

COMPARACIÓN IMRT/VMAT

(Teoh M, 2011)

NUESTRO PROTOCOLO CON IMRT/VMAT

NUESTRO PROTOCOLO CON IMRT/VMAT

PET COLINA

PET COLINA

METÁSTASIS ÓSEAS

OLIGOMETÁSTASIS VERTEBRALES

OLIGOMETÁSTASIS ÓSEAS

OLIGOMETÁSTASIS GANGLIONARES

REIRRADIACIÓN DE RECIDIVA LOCAL EN

LECHO

REIRRADIACIÓN PÉLVICA CON

COMPLICACIONES

REIRRADIACIÓN DE RECIDIVA LOCAL EN

ÓRGANO

METÁSTASIS ÓSEAS

METÁSTASIS CEREBRALES

METÁSTASIS PULMONARES

LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS PERMITEN:

MEJOR CONTROL

LOCAL

TRATAR MÁS

LESIONES

¿REIRRADIACION? DISEÑAR

PLANIFICACIONES

CONCLUSIONES

MEJORAN LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS LOS RESULTADOS Y

DISMINUYEN LAS COMPLICACIONES?

SÍ ¿reirradiación? INCLUSO SER PACIENTE

METASTÁSICO NO IMPLICA SERLO PALIATIVO

That’s all

folk !

GRACIAS