PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA · radioterapia estereotáctica, radioterapia estereotáctica...
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Revisión AÑO Página 1 de 32 GUÍA DOCENTE PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA ONCOLOGIA RADIOTERAPICA
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Revisión AÑO Página 1 de 32
GUÍA DOCENTE
PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA
ONCOLOGIA RADIOTERAPICA
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INDICE 1. OBJETO Y ALCANCE 2 2. INTRODUCCIÓN 3 3. DATOS GENERALES 4 4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO 7 5. DOCUMENTOS ASOCIADOS 30 6. REGISTROS ASOCIADOS 31 7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 31 8. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO 32
1. OBJETO Y ALCANCE
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Establecer el itinerario formativo del medico residente en la especialidad de Oncología Radioterápica
según los requisitos establecidos por la Comisión de la Especialidad (Orden SCO/3124/2006).
Los registros que evidencian el nivel de cumplimiento de los requisitos docentes establecido deben
estar correctamente cumplimentados por los profesionales implicados en el programa docente del
Hospital.
2. INTRODUCCIÓN
DENOMINACIÓN Y REQUISITOS DE TITULACIÓN:
Oncología Radioterápica
Duración: 4 años
Licenciatura/ Medicina
El Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario de Gran Canaria “Dr. Negrín”
comenzó su etapa formativa de Médicos Residentes en el año 2010, siendo el único Hospital de la
provincia de Las Palmas acreditado para formar Oncólogos Radioterápicos. Acutalmente tiene
capacidad para la formación de 1 residente por año.
La Oncología Radioterápica es una rama de la medicina clínica que utiliza la radiación ionizante, sola
o en combinación con otras modalidades terapéuticas, para el tratamiento del cáncer y otras
enfermedades no neoplásicas. La especialidad está reconocida en España desde 1978 y con la
denominación descrita desde 1984.
Los contenidos de la Oncología Radioterápica, sus fundamentos científicos y tecnológicos y su
proyección clínica han experimentado en las últimas décadas un crecimiento y expansión
considerables. El empirismo dominante en los años sesenta y setenta se ha transformado en un
cuerpo doctrinal sólido, cuyas bases físicas y biológicas, combinadas con el vertiginoso desarrollo
tecnológico y la destreza clínica, configuran hoy una especialidad compleja, de importancia
fundamental en la investigación, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad neoplásica y de otros
procesos no malignos.
Por otra parte, los avances experimentados en los campos de la cirugía, quimioterapia,
hormonoterapia, inmunoterapia, agentes frente a dianas moleculares, modulación de la respuesta
tumoral a la radiación, el desarrollo de la biología molecular, de la radiobiología y la impronta
humanística y social de la profesión introducen en el proceso formativo un conjunto de nociones, -
multidisciplinaridad, cooperación y formación continua- sin las cuales es imposible el ejercicio de la
especialidad en niveles aceptables de calidad.
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En la actualidad, la Oncología Radioterápica es una especialidad bien asentada en la sociedad
occidental. El incremento de la incidencia de cáncer, la influencia de la tecnología en su tratamiento,
los excelentes resultados derivados de éste y la necesidad de profundizar en los principios que rigen
la utilización terapéutica de la radiación constituyen los fundamentos de la misma y la justificación de
su existencia.
Esta Guía está elaborada según las directrices del programa oficial de la especialidad de Oncología
Radioterápica, definidas en el BOE 245, 13 de Octubre de 2006, Orden SCO/3124/2006. Esta Guía de Formación hace referencia a los aspectos propios y específicos del Hospital
Universitario de Gran Canaria “Dr. Negrín” y cualquier otro aspecto no recogido en la misma se
ajusta a dicho programa oficial.
Las competencias profesionales a adquirir por el residente a lo largo de su programa formativo,
relacionadas con la formación específica, la formación en Gestión Clínica y la formación en Bioética,
serán las definidas en dicho programa oficial.
3. DATOS GENERALES Nombre del Servicio: Oncología Radioterápica
Nombre del Jefe del Servicio: Pedro Carlos Lara Jiménez
Nombre del Tutor/es de residentes: Mª Beatriz Pinar Sedeño
3.1 Recursos humanos del Servicio de Oncología Radioterápica:
Jefe de Servicio: Dr. Pedro Carlos Lara Jiménez
Médicos Adjuntos:
- Dr. Gustavo Javier González Machín
- Dr. Bernardino Clavo Varas
- Dra. María Beatriz Pinar Sedeño
- Dra. Marta Lloret Saez-Bravo
- Dra. María Auxiladora Cabezón Pons
- Dra. Raquel Cabrera
- Dr. Juan Ignacio Rodríguez Melcón
- Dra. Ruth Carmona Vigo
- Dra. Irene Ramírez Ruíz
- Dra. Nieves Rodríguez Ibarria
- Dr. Mario Federico
- Dr. Íñigo San Miguel Arregui
Médicos Residentes:
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- Dra. Laura García Cabrera
- Dr. Jesús Manuel Blanco Suarez
- Dra. Marina Marbán Orejas
Profesores en la Facultad de Medicina de Las Palmas de Gran Canaria:
- Profesor titular: Dr. Pedro Carlos Lara Jiménez
- Profesores asociados: Dra. Marta Lloret Saez-Bravo, Dra. María Beatriz Pinar Sedeño
Tutora de Residentes:
- Dra. María Beatriz Pinar Sedeño
Supervisora de Enfermería:
- Dña. Dolores Rivero
Enfermería/DUE:
- 9 diplomados en enfermería, con formación práctica específica en Oncología
Radioterápica
Técnicos Superiores en Radioterapia:
- 15 Técnicos Superiores en Radioterapia
Auxiliares de Enfermería:
- 9 Auxiliares de enfermería
Auxiliares Administrativos:
- 4 Auxiliares administrativos
Celadores:
- 3 celadores en exclusividad
3.2 Recursos materiales del Servicio de Oncología Radioterápica:
- Despachos médicos para adjuntos y residentes.
- Ubicación del Servicio: Planta 2 Bloque Central, enfrente de Hospitalización B derecha.
- Área de Consultas: 11 consultas físicas
- Área de Tratamiento Radioterápico externo:
o 4 aceleradores lineales, dos de ellos con capacidad para IMRT, IGRT, SBRT,
radiocirugía
o Simulador TAC
o RMN en proceso de instalación
- Área de Braquiterapia:
o 3 quirófanos
o Unidad Microselectrón V3
o Unidad Flexitrón
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- Área de Radioterapia Intraoperatoria:
o Equipo Intrabeam®
- Hospital de Día:
o Sala específica para tratamientos IV asociados a la especialidad: Quimioterapia
concomitante IV u oral, anticuerpos monoclonales específicos, bifosfonatos.
- Área de Hospitalización: Planta 4, hospitalización A derecha.
- Conexión interna del Servicio: Actualmente mediante la red Mosaiq, a través de 14
ordenadores en despachos médicos, 11 en consultas médicas, 1 en consulta de
enfermería, 1 en hospital de día y 4 en los aceleradores lineales, que permiten la
elaboración de informes específicos del tratamiento radioterápico, la prescripción de dicho
tratamiento, la valoración del proceso completo del tratamiento radioterápico a través de
flujos de trabajo específicos, la aprobación de planes de tratamiento, la verificación de
imágenes durante el tratamiento, así como el propio tratamiento diario de los pacientes. El
nivel de acceso a cada función específica del proceso de tratamiento radioterápico
depende de la categoría profesional, definido por los administradores del sistema y
protegido por un sistema de claves individuales, que permiten identificar exactamente al
usuario que realizó cualquier fase del proceso.
- Conexión hospitalaria: 14 ordenadores en despachos médicos, 11 en consultas médicas,
1 en consulta de enfermería, 1 en hospital de día, 4 en los aceleradores lineales, todos
conectados a la red del hospital, que perite el manejo, elaboración y/o consulta de:
resultados de laboratorio, imágenes e informes radiológicos, informes de anatomía
patológica, notificación de altas hospitalarias, prescripción de tratamientos médicos de
pacientes ingresados, elaboración de informes de ingreso, notas clínicas e informes de
alta, consulta de la actividad hospitalaria del paciente y citas pendientes del mismo,
solicitud y recepción de interconsultas hospitalarias, agendas de consultas externas,
elaboración de informes operatorios, listado de pacientes ingresados en el hospital,
consultas de datos administrativos de los pacientes. El nivel de acceso a cada tipo de
dato, depende de la categoría profesional y está protegido por un sistema centralizado de
claves individuales.
3.3 Cartera de Servicios:
- Radioterapia Externa conformada 3D.
- Radioterapia de intensidad modulada IMRT, IGRT
- Radioterapia estereotáxica corporal
- Radiocirugía
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- Irradiación corporal total
- Braquiterapia de intracavitaria
- Braquiterapia intersticial
- Braquiterapia de contacto o superficial
- Braquiterapia guiada por imagen
- Braquiterapia intraoperatoria
- Braquiterapia peri-operatoria
- Radioterapia intraoperatoria
4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO
El programa de formación del Médico residente tiene por objetivo la adquisición de conocimientos,
habilidades y actitudes que capaciten al especialista en Oncología Radioterápica para el desarrollo
de una competencia profesional independiente y adecuada, entendida ésta como la capacidad de
ofrecer a los pacientes y a la sociedad una atención médica de calidad y eficiente.
La formación adquirida en éste programa debe permitir al especialista en Oncología Radioterápica:
- Desarrollar la prevención, la promoción de la salud y la educación sanitaria de los
pacientes, de sus familiares y de la comunidad.
- Realizar con eficacia una correcta y completa asistencia a los pacientes, tanto en el
ámbito hospitalario como extrahospitalario:
o Definir con claridad distintas situaciones de enfermedad.
o Realizar con objetividad y rigor el examen clínico, la presunción diagnóstica y el
diagnóstico diferencial.
o Clasificar la enfermedad en un estadio clínico y patológico preciso estimando los
posibles factores pronóstico.
o Indicar y ejecutar el tratamiento aconsejable en los distintos pacientes.
o Participar en los cuidados paliativos y en el tratamiento de los pacientes en
situación terminal.
- Relacionarse de modo apropiado con los enfermos, sus familias y los miembros de su
grupo de trabajo.
- Asegurar su formación continuada.
- Desarrollar la investigación clínica y/o básica y carrera docente:
o El Médico residente debe recibir formación general en metodología de
investigación básica y clínica así como adquirir conocimientos en aspectos básicos
de estadística, sobre evaluación económica e investigación en el sistema de salud.
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o Debería desarrollar una línea de investigación en un área concreta de los procesos
que pudiera llevarse a cabo en su departamento por disponer de recursos
necesarios para la misma.
o Debería entender la importancia decisiva, en muchos casos, de solicitar Becas de
Investigación que sirvieran de soporte técnico y económico al desarrollo de su
línea de investigación.
o Como resultado del desarrollo de la línea de investigación emprendida el Médico
residente debería presentar los resultados de la misma en Congresos nacionales e
internacionales para compulsar el valor de su trabajo, y finalmente debería
concretarse en un proyecto de tesis doctoral.
- Aplicar los principios éticos de la profesión en los niveles asistencial, docente y de
investigación.
Durante el periodo de formación el médico residente deberá ganar responsabilidad de manera
gradual en el cuidado del paciente, generando una mayor autonomía y una menor necesidad de
supervisión. Se sugiere que el médico residente mantenga un libro del Residente, en el que consten
todas las prácticas clínicas que vaya realizando, de manera que sus actividades queden registradas
y sirvan como documento para definir las responsabilidades clínicas que ha sido autorizado a asumir
durante el proceso de formación.
En el caso de que los requisitos mínimos de formación propuestos por el Programa de Formación de
la Especialidad no puedan ser llevados a cabo por una sola institución, éstos deberán
complementarse en otros centros docentes para ofrecer un programa íntegro que cumpla con los
requisitos mínimos. La acreditación de centros docentes estará sujeta al cumplimiento de las
directrices de la Comisión Nacional de la Especialidad de Oncología Radioterápica del Ministerio de
Sanidad.
El Tutor de residentes será el responsable de la educación del residente. El tutor es responsable de
la formación general, de la estructura y del contenido docente del programa, asegurando que éste
reúna los criterios del Programa de Formación en Oncología Radioterápica.
El tutor debe ser un oncólogo radioterápico altamente cualificado, con una experiencia considerable
en actividades docentes y organizativas. El tutor deberá organizar encuentros regulares
documentados con el equipo de médicos adjuntos para repasar los objetivos del programa, la
efectividad del programa y los futuros desarrollos. Al menos uno de los residentes deberá participar
en esta actividad.
COMPETENCIAS DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
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La educación médica basada en la adquisición de competencias en Oncología Radioterápica se
desglosa a continuación en relación con las actividades, conocimientos y habilidades requeridos para
una adecuada formación. En primer lugar se describen los conocimientos generales y a continuación
los conocimientos específicos de la especialidad (contenidos, habilidades y actividades).
1- Conocimientos generales
El médico residente debe de alcanzar una serie de conocimientos comunes a todas las
especialidades. Básicamente se concretan en conocimientos clínicos, en investigación y en lengua
inglesa.
Los conocimientos generales clínicos mínimos requeridos al finalizar la residencia son:
- Facilidad para la entrevista clínica.
- Competencia para la comunicación oral y escrita.
- Aptitud para el trabajo en equipo.
- Experiencia en el manejo de herramientas informáticas.
- Fluidez en la exposición oral con o sin ayuda de medios audiovisuales.
- Capacidad para la toma de decisiones.
- Identificación y evaluación correcta de signos y síntomas de enfermedad - Suficiencia en la
metodología de la exploración física.
- Facultad de interpretación de pruebas complementarias.
- Pericia en la realización de técnicas quirúrgicas elementales.
- Soltura en la utilización de la tecnología propia de la especialidad.
- Capacidad para aplicar criterios de calidad en la práctica habitual.
Al finalizar el periodo de formación médico residente en Oncología Radioterápica debe leer sin
dificultad literatura en lengua inglesa, escribir en castellano e inglés bajo supervisión artículos de
investigación y presentar con fluidez comunicaciones en sesiones, Congresos de la especialidad y
reuniones científicas.
El Médico residente debe asegurarse, durante su período de formación, la adquisición de
conocimientos teóricos a través de un autoaprendizaje continuado, (siempre tutorizado, que le
permita tomar decisiones en el tratamiento de los pacientes), de sesiones clínicas, de sesiones de
morbimortalidad, de cursos de formación y actualización especialmente acreditados, de la revistas
médicas especializadas, de la información recibida a través de la red, etc.
2- Conocimientos Específicos
2.1 Contenidos
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En el Anexo I se especifican los contenidos específicos del programa de residencia en Oncología
Radioterápica.
2.2 Habilidades
Las habilidades que debe adquirir un Médico residente durante el periodo de formación en Oncología
Radioterápica se enumeran a continuación. Así se definen tres niveles de capacidad o habilidad que
se aplican al Médico residente:
Nivel 1. Las habilidades adquiridas permiten al médico residente hacer cosas de manera
independiente (cosas independientes).
Nivel 2. El Residente tiene un extenso conocimiento pero no alcanza la suficiente experiencia para
hacer un tratamiento completo de forma independiente (experiencia y conocimientos).
Nivel 3. El médico residente ha visto o ha asistido a determinadas situaciones pero sólo tiene un
conocimiento teórico (conocimientos).
- Decidir, en las diferentes formas clínicas de cáncer, las pruebas necesarias para el diagnóstico de
su estadio evolutivo, estimar los factores de pronóstico asociados e instaurar el tratamiento oportuno
(Nivel 2).
- Fijar las indicaciones terapéuticas generales de la irradiación (reirradiación incluida) y su posible
combinación con otras modalidades terapéuticas (Nivel 1).
- Elegir el tipo de radiación utilizable para el tratamiento radioterápico en cualesquier situación clínica
(Nivel 2).
- Prescribir la dosis total, dosis por fracción y tiempo de irradiación aconsejables en las distintas
localizaciones tumorales (Nivel 2).
- Aplicar las técnicas estandarizadas de radioterapia externa y los procedimientos elementales de
braquiterapia (Nivel 2).
- Determinar la eficacia biológica de los tratamiento fraccionados (Nivel 1).
- Evaluar las consecuencias clínicas de las interrupciones del tratamiento y acordar su compensación
en términos de dosis (Nivel 1).
- Realizar cálculos sencillos de unidades de monitor o tiempos de irradiación en equipos de
teleterapia y braquiterapia (Nivel 1).
- Dirigir y controlar el funcionamiento operativo de las unidades de teleterapia y de los equipos de
braquiterapia (Nivel 2).
- Establecer la posición óptima y los sistemas necesarios para la inmovilización y la obtención de
datos anatómicos de los pacientes en el proceso de su tratamiento (Nivel 1).
- Interpretar y delinear las imágenes radiológicas de la patología tumoral común (Nivel 2).
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- Definir y delimitar con precisión los volúmenes diana de irradiación (GTV, CTV, PTV) y los órganos
a riesgo (OARs). Conocer y aplicar las restricciones de dosis de los OARs (Nivel 2).
- Ejecutar la planificación geométrica bidimensional y tridimensional de los tratamientos con
radioterapia (Nivel 2).
- Optimizar los tratamientos en función de la dosis física prescrita y/o la dosis biológica calculada
tanto en radioterapia externa como en braquiterapia (Nivel 2).
- Verificar la adecuación del tratamiento a los objetivos previstos y corregir, en caso necesario, las
desviaciones producidas (Nivel 2).
- Evaluar los resultados del tratamiento con especial referencia a la supervivencia y control tumoral
así como a los efectos secundarios del mismo (Nivel 1).
- Establecer límites de dosis en la exposición del personal profesionalmente expuesto y público en
general (Nivel 1).
- Calcular las dosis equivalente y efectiva absorbidas en el organismo irradiado en función de
factores ponderados de radiación y tejido (Nivel 1).
- Organizar y dirigir una consulta externa de radioterapia (Nivel 2).
- Atender a los pacientes hospitalizados (Nivel 2).
- Proporcionar, mediante el uso de procedimientos terapéuticos diversos, alivio sintomático a los
pacientes que lo necesiten, incluidas las situaciones terminales de enfermedad (Nivel 2).
- Informar adecuadamente a los pacientes y a sus familias acerca de la naturaleza de la enfermedad,
su pronóstico y posibilidades terapéuticas, solicitar el consentimiento informado y ofrecer todo el
apoyo psicológico posible (Nivel 1).
- Definir los recursos necesarios tanto de equipamiento como de personal para el tratamiento del
cáncer en sectores determinados de la población (Nivel 3).
- Determinar los costes de equipamiento y personal necesarios para los tratamientos con
radioterapia, y otro tipo de recursos en general, en función del tipo de centro, nivel de complejidad
terapéutica y carga de pacientes (Nivel 3).
- Establecer la cartera de servicios de un servicio de Oncología Radioterápica (Nivel 3).
- Evaluar la eficacia, efectividad y eficiencia de una instalación de radioterapia (Nivel 3).
Al finalizar su período de formación el Médico residente debe tener un alto nivel de competencia.
Actividades. Nivel de responsabilidad
2.3- Actividades. Nivel de responsabilidad:
Para que el Médico residente pueda alcanzar el grado de habilidades que le permitan abordar con
mayor competencia los distintos problemas debe realizar un mínimo de actividades. No obstante
durante la formación el Médico residente no puede ni debe asumir responsabilidades que estén por
encima de sus capacidades, por ello se establecen tres niveles de responsabilidad:
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Nivel 1: son actividades realizadas directamente por el Residente sin necesidad de tutorización
directa. El Residente ejecuta y después informa.
Nivel 2: son actividades realizadas directamente por el Residente bajo supervisión del tutor o
personal sanitario del Centro/Servicio.
Nivel 3: son actividades realizadas por personal sanitario del Centro/Servicio y observadas/asistidas
en su ejecución por el médico residente.
3.1 Actividades asistenciales
En el ejercicio de su función asistencial, las actividades del médico residente en formación deben
ajustarse a los objetivos del plan de rotación. Así, en los primeros 15 meses de residencia, la
formación clínica, estrictamente supervisada, debe enfocarse hacia el entrenamiento clínico de
carácter general:
- Historia clínica, exploración física, pruebas complementarias, formulación de juicios de orden
diagnóstico pronóstico y terapéutico en enfermedades comunes primero y más complejas después
(neoplásicas y no neoplásicas) en las áreas o servicios hospitalarias mencionadas en el plan de
rotación (Nivel 1).
- Adquisición de competencia profesional en el manejo de pacientes, metodología del trabajo
asistencial, decisiones de hospitalización,indicaciones terapéuticas, utilización de fármacos
(citostáticos, antibióticos, antinflamatorios, esteroides, diuréticos, hipotensores, agentes
osmóticamente activos), procedimientos quirúrgicos menores (incisiones, drenajes, biopsias,
punciones, suturas), técnicas endoscópicas y exploraciones especiales (colonoscopia, tacto rectal,
laringoscopia indirecta) (Nivel 2).
- Participación en las actividades docentes y científicas generales de los servicios, áreas y/o
especialidades en rotación (Nivel 3).
Prescripción del tratamiento. Revisión y valoración de dosimetrías. Realización de tratamientos con braquiterapia
ón de datos diagnósticos en la red del servicioIntroducci
ía. Evaluación de pacientes ingresados Posicionamiento de pacientes y TAC de dosimetr
ón de historias clínicas y diagnósticas.Solicitud de pruebas diagnósticas complementarias Realizaci
ón de pruebas diagnósticas
R4R3R2 Actividad/Técnica propias de su especialidad
Valoraci
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Durante su periodo de permanencia en el Servicio de Oncología Radioterápica, el proceso educativo
del médico residente debe adquirir perfiles específicamente relacionados con la especialidad. En
este sentido, las actividades formativas deben orientarse hacia el mejor conocimiento posible de:
- La enfermedad neoplásica, su origen, historia natural, mecanismos de crecimiento y extensión
(Nivel 1).
- Aspectos histopatológicos generales (Nivel 2 y 3).
- Presentación clínica (Nivel 1).
- Métodos de diagnóstico (Nivel 1 y 2).
- Clasificación clínica y patológica (Nivel 1 y 2).
- Respuesta a la radiación (Nivel 1).
- Probabilidad de control tumoral y supervivencia (Nivel 2).
- Tratamiento aconsejable en los diferentes modelos y estadios evolutivos de cáncer (Nivel 2).
- Nivel de adiestramiento suficiente en dosimetría, simulación y planificación virtual (Nivel 2).
- Ejecución y control de los tratamientos con radioterapia externa convencional (Nivel 1 y 2).
- Ejecución y control de los tratamientos con braquiterapia (Nivel 1 y 2).
- Ejecución y control de los tratamientos con técnicas especiales de irradiación externa: radiocirugía,
radioterapia estereotáctica, radioterapia estereotáctica corporal, IMRT, IGRT, SBRT (Nivel 2).
- Tratamiento de síndromes de urgencia, cuidados paliativos y situaciones terminales (Nivel 1 y 2).
No se cuantifica el número de actividades porque no se especifica en el programa oficial de la
especialidad.
3.2 Actividades docentes y científicas
La formación asistencial será compatible, en todo caso, con el desarrollo de actividades docentes y
científicas generales en el ámbito de la especialidad. Deben considerarse obligatorias:
- Participación en sesiones clínicas (nuevos casos, pacientes con problemas específicos,
indicaciones terapéuticas) (Nivel 1).
- Sesiones bibliográficas (Nivel 1).
- Sesiones generales del Hospital (Nivel 2 y 3).
- Sesiones monográficas (Nivel 2 y 3).
- Reuniones y debates en comités de tumores y unidades multidisciplinares (mama, cabeza y cuello,
tumores ginecológicos, tumores urológicos, sarcomas, tumores digestivos, tumores del sistema
nervioso central, oncología pediátrica y otras) (Nivel 2 y 3).
- Asistencia a cursos formativos de la especialidad y áreas afines (Nivel 1).
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- Colaboración en el diseño y ejecución de ensayos clínicos y/o proyectos de investigación básica o
aplicada (Nivel 1).
- Publicación de trabajos científicos en revistas nacionales y/o internacionales (Nivel 2).
- Presentación de comunicaciones y/o ponencias en congresos y reuniones médicas diversas
(jornadas, workshops, conferencias, cursos avanzados) (Nivel 2).
- En los casos en los que ello sea posible, la realización de un programa de doctorado (Nivel 1 y 2).
- Aprendizaje del inglés (Nivel 1).
4 Actitudes
4.1 Actitudes Genéricas
El médico residente debe entender que su formación integral ha de completarse con otros aspectos
de vital importancia para su futuro como especialista:
- Como médico: Debe anteponer el bienestar físico, mental y social del paciente a cualquier otra
consideración, y ser especialmente sensible y celoso a los principios éticos y legales del ejercicio
profesional.
- Como técnico en procedimientos diagnósticos y terapéuticos: Deberá ser siempre muy objetivo en
el estudio y en los resultados, informará fielmente de los beneficios y riesgos, mantendrá una actitud
crítica acerca de la eficacia y coste de los procedimientos y mostrará un constante interés por el
autoaprendizaje y perfeccionamiento profesional continuado.
- Como epidemiólogo: Apreciará el valor de la Medicina Preventiva y la importancia del seguimiento
de los pacientes y prestará suma atención a la educación sanitaria.
- Como científico: Debe tomar decisiones sobre la base de criterios objetivos y de validez
contrastada. Guías de actuación clínica.
- Como miembro de un equipo asistencial: Deberá mostrar una actitud de colaboración con otros
profesionales de la salud.
- Como responsable último de la aplicación de los recursos: Debe entender que estos deben
emplearse dentro de los cauces de una buena Gestión Clínica.
4.2 Actitudes profesionales y científicas
En el periodo de formación del Médico residente en Oncología Radioterápica se debe conseguir
alcanzar una disposición adecuada para una/un:
- Cooperación y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de las diversas formas de cáncer.
- Contribución a la prevención primaria y secundaria de cáncer, a su detección precoz y a la
educación sanitaria de la población.
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- Esfuerzo por ofrecer a los pacientes de cáncer y otras enfermedades tributarias de irradiación el
tratamiento más aconsejable en cada caso.
- Conformidad con la misión de servicio hacia los pacientes y la sociedad a que obliga el ejercicio de
la medicina.
- Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especialistas han de ejercer en el
ámbito del sistema nacional de salud.
- Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta y digna en condiciones de
equidad con especial referencia al derecho de información.
- Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus familias con especial
referencia al derecho de información.
- Conciencia de la repercusión económica de las decisiones.
- Preocupación por los aspectos deontólogicos y éticos de la medicina en general y de la Oncología
Radioterápica en particular.
- Aprendizaje de conceptos y métodos elementales de gestión.
- Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y organizaciones oncológicas
altruistas nacionales e internacionales.
- Respeto al principio de no abandonar a los pacientes en ninguna de las etapas de su enfermedad.
- Rechazo de los conocimientos y prácticas clínicas no basadas en la evidencia científica.
- Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo más sólida posible.
- Participación personal en el desarrollo de las funciones asistencial, docente y científica de la
especialidad.
- Adecuación profesional y personal al imperativo moral del trabajo bien hecho.
Programa de Sesiones y Comités del Servicio de Oncología Radioterápica
Sesiones:
FRECUENCIA DÍA/HORA CONTENIDO 1. Semanal Lunes, 8.30 Presentaciones y revisiones de casos de interés
2. Semanal Jueves 14.00 Sesiones bibiliográficas investigación en inglés
3. Semanal Jueves 8.00 Pacientes nuevos
4. Mensual Viernes, 13.30 Bibliográficas-Monográficas
5. Semanal Viernes, 8.30 Técnica con los Operadores
Comités multidisciplinares:
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FRECUENCIA DÍA/HORA PATOLOGÍA TUMORAL
1. Semanal Martes 8.30 Tumores digestivos
2. Semanal Martes 8.30 Tumores Urológicos H Negrín
3. Bisemanal Martes 8.30 Sarcomas
4. Semanal Martes 8.30 Tumores cabeza y cuello CHUIMI
5. Semanal Martes 8.30 Tumores Digestivos H Negrín
6. Semanal Miércoles 8.15 Ca mama Dr Negrín
7. Semanal Miércoles 8.30 Ca mama CHUIMI
8. Semanal Miércoles 8.30 Tumores Digestivos CHUIMI
9. Semanal Viernes 8.30 Tumores ginecológicos CHUIMI
10. Semanal Viernes 8.30 Tumores cabeza y cuello H Negrín
Rotaciones
Se ha realizado este año las modificaciones pertinentes para adecuarse a las necesidades actuales
desde el punto de vista formativo, ya que en estos últimos años la duración del rotatorio inicial
resultaba excesiva, en detrimento de la formación especializada ya que la aparición de técnicas
nuevas precisan un aprendizaje más largo.
Lugar Duración (meses) 1er Año 1. - Oncología Radioterápica 1 2. - Medicina Interna 2 3. - Radiodiagnóstico (TC) 2 4.- Radiodiagnóstico (RNM) 2 5.- Otorrinolaringología 1 6.- Urología 1 7.- Unidad de mama 1 8.- Oncología Ginecológica 1 2º Año 1. - Oncología Radioterápica 7 2.- Oncología Médica 3 3.- Cuidados paliativos 1 4.- Cirugía Torácica 1 5.- Oncología Pediátrica 1 3er Año 1.- Oncología Radioterápica 10 4º Año 1. - Oncología Radioterápica 9 2. - Curso de Supervisor de Instalaciones Radioactivas 1 3.- Rotación externa 1
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Dentro de su periodo rotacional por Oncología Radioterápica, el residente deberá repartir su
formación específica entre las áreas de Radioterapia Externa y Braquiterapia. Ambas áreas tienen en
común la valoración de pacientes nuevos, pacientes en tratamiento, pacientes hospitalizados,
pacientes en revisión e interconsultas interdepartamentales. Durante las rotaciones por Radioterapia
Externa, se formará en 3D conformada, IMRT, IGRT, Radiocirugía, TBI según las diferentes
localizaciones tumorales. Durante la rotación por Braquiterapia, los residentes participarán en las
aplicaciones intersticiales, de contacto o endocavitarias, con alta tasa de dosis, al igual que en las
volumetrías e implantes de semillas de los tumores prostáticos y la braquiterapia endoluminal
bronquial y biliar, estas tres últimas en colaboración muy estrecha con los servicios de Urología,
Neumología-Cirugía torácica y Radiología Vascular Intervencionista.
Se facilitarán las rotaciones externas cuando se detecte una falta de formación del residente por
carencia de una técnica o volumen mínimo de pacientes en una determinada patología.
Objetivos Docentes
1. Primer año - Aprendizaje de la metodología general del trabajo asistencial.
- Establecimiento de relaciones con los pacientes. Recibirán a los pacientes en el momento del
ingreso, redactarán la nota de ingreso.
- Adiestramiento en la realización de la historia clínica y la exploración física.
- Solicitud e interpretación de exámenes complementarios en el diagnóstico de las enfermedades
comunes.
- Formulación de juicios diagnósticos, diagnóstico diferencial e indicaciones terapéuticas
elementales.
- Adiestramiento en el manejo de los problemas clínicos generales de los pacientes oncológicos
(alteraciones hidroelectrolíticas, diabetes, hipercalcemia, cardiopatía isquémica, insuficiencia
cardiaca, arritmias, insuficiencia respiratoria aguda, enfermedad tromboembólica, crisis comiciales,
alteraciones del equilibrio ácido-base, insuficiencia hepática, hipertensión arterial, hemorragias,
patología cerebral vascular, insuficiencia
renal, infecciones más frecuentes, sepsis, tratamiento farmacológico del dolor e indicaciones de las
técnicas invasivas para su control, shock, abdomen agudo, obstrucción intestinal, neuropatías,
delirium, síndromes
comatosos, etc.).
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- Adquisición de conocimientos y destreza clínica en la utilización de citostáticos, agentes
farmacológicos generales y medidas terapéuticas. especiales o de soporte en el tratamiento del
cáncer.
- RCP básica y avanzada.
- Elaborar informes médicos, conocer las aplicaciones del sistema informático de la CUN, atender
telefónicamente a los pacientes tratando de orientarles adecuadamente y, cuando la situación lo
precise, informar al médico responsable de dicho paciente.
- Guardias en el Servicio de Urgencias y prolongaciones de jornada en el Servicio de Oncología
Radioterápica.
- Aprendizaje de la anatomía y semiología radiológicas básicas de los aparatos y sistemas corporales
con especial referencia a la patología tumoral.
- Conocimiento e indicaciones en el empleo de los diferentes métodos de imagen para el diagnóstico
de las enfermedades malignas.
- Asistencia y participación en las actividades docentes generales (sesiones clínicas, bibliográficas,
clinico-patológicas, etc) de las áreas, servicios o departamentos a los que estén adscritos durante la
rotación.
- Realizar búsquedas bibliográficas en Internet (Pubmed, Cochrane, etc.).
- Lectura de revistas médicas especializadas.
- Recogida de datos, confección de una base de datos e iniciación en la escritura de manuscritos
médicos sencillos (casos clínicos de la especialidad o notas clínicas)
2. Segundo año - Formulación de elementos de pronóstico de orden general.
- Aprendizaje de los conceptos básicos relacionados con la enfermedad neoplásica (carcinogénesis,
historia natural, crecimiento, parámetros de cinética tumoral y otros).
- Conocimiento de los métodos de diagnóstico y de los cuadros de presentación histopatológica de
los tumores malignos.
- Conocimiento y aprendizaje de los principios físicos y de las bases biológicas de la radioterapia.
- Participación en el desarrollo de experimentos simples relacionados con la física de la radiación
(atenuación, blindajes) y la radiobiología general y tumoral (ensayos clonogénicos, curvas de
supervivencia, distribución de la dosis, comparación de tratamientos).
- Conocimiento y aprendizaje de los principios, objetivos y mecanismos operacionales de la
protección radiológica.
- Conocimiento y aprendizaje de conceptos básicos de simulación e inmovilización, planificación
virtual y prescripción de la dosis de irradiación.
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- Participará en las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio que incluyen las sesiones
programadas generales, Weekly Bibliiographic Meetings, las sesiones semanales del Servicio de
Oncología Radioterápica de revisiones específicas innovadoras y las sesiones semanales técnicas.
- Iniciar o continuar con el programa de postgrado.
- Asistencia a cursos formativos relacionados con la metodología del trabajo científico y la
investigación biomédica en general.
- Prolongaciones de jornada en el Servicio de Oncología Radioterápica.
3. Tercer y cuarto año - Adquisición de los conocimientos, competencias, habilidades y actitudes en Oncología
Radioterápica que se mencionan en el Anexo I.
- Participará en las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio que incluyen las sesiones
programadas generales, Weekly Bibliiographic Meetings, las sesiones semanales del Servicio de
Oncología Radioterápica de revisiones específicas innovadoras y las sesiones semanales técnicas.
- Prolongaciones de jornada en el Servicio de Oncología Radioterápica.
- Acudirá a un curso educacional anual y a congresos nacionales o internacionales de la especialidad
para presentación de un trabajo de investigación en el que figure como primer autor
- Deberá completar y superar el Curso de capacitación de Supervisores de Instalaciones Radiactivas
OBJETIVOS DOCENTES POR ROTACIÓN
- Medicina Interna. Hospital de Gran Canaria Dr Negrín
Objetivos docentes generales: 1. Conocimiento de las situaciones clínicas más comunes
2. Manejo del paciente pluripatológico
3. Estudio de situaciones especiales como: metástasis de origen desconocido, síndrome de
vena cava superior y compresiones medulares
Objetivos docentes específicos:
- En su estancia por Medicina Interna el residente deberá adiestrarse en las patologías más
frecuentes especialmente en su enfoque diagnóstico, de diagnóstico diferencial y tratamiento.
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- Hará especial hincapié en el manejo del paciente pluripatológico y de los enfermos de SIDA, al
igual que en situaciones oncológicas especiales como las metástasis de origen desconocido,
estudio de procesos anémicos, síndrome de vena cava superior y compresiones medulares.
- Unidad de Mama. Complejo Hospitalario Materno-Infantil-Insular
Objetivos docentes generales: 1. Exploración mamaria, diagnóstico precoz del cáncer
2. Diagnóstico diferencial de lesiones sospechosas mamarias, diagnóstico de extensión,
estadiaje, manejo y pronóstico del Cáncer de mama
3. Adquisición de conocimientos sobre los diversos procedimientos quirúrgicos en esta
neoplasia
Objetivos docentes específicos:
- El MIR en esta Unidad de mama debe entrenarse en la exploración de esta región anatómica,
adquirir los conocimientos para realizar un diagnóstico diferencial entre los nódulos mamarios,
hacer hincapié en el diagnóstico precoz del cáncer y sobre los diversos procedimientos
quirúrgicos (tumorectomía, cuadrantectomía, mastectomía, vaciamiento axilar, biopsia selectiva
del ganglio centinela etc.).
- Urología. Hospital de Gran Canaria Dr Negrín
Objetivos docentes generales: 1. Patología tumoral urológica
2. Interpretación de Ecografía transrectal, RNM y TC pélvico
3. Manejo de fármacos comunes
Objetivos docentes específicos:
- El residente debe familiarizarse con el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los tumores del
tracto genitourinario
- Debe realizar su aprendizaje para la correcta interpretación de las pruebas diagnósticas Eco-TR y
TC, así como conocer las técnicas de endoscopia.
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- Conocimiento de los procedimientos quirúrgicos propios de esta patología (RTU, prostatectomía,
cistectomía etc.).
- Otorrinolaringología. Hospital de Gran Canaria Dr Negrín
Objetivos docentes generales: 1. Exploración ORL completa.
2. Diagnóstico, estadiaje, manejo y pronóstico de los Tumores del área de ORL
3. Adquisición de conocimientos sobre los diversos procedimientos quirúrgicos en esta área.
Objetivos docentes específicos:
- El MIR debe conocer la metodología básica de la exploración física otorrinolaringológica. Debe
ser capaz además de interpretar y orientar los hallazgos de las pruebas empleadas en el
diagnóstico de estos tumores.
- Se entrenará en el manejo de estos tumores desde el punto de vista multidisciplinar, haciendo
hincapié durante su rotación por este Servicio en los procedimientos quirúrgicos de estas áreas.
- Radiodiagnóstico. Hospital de Gran Canaria Dr Negrín
Objetivos docentes generales: 1. Conocimientos diagnósticos basados en los estudios de imagen (TC y RNM)
2. Indicaciones de las distintas técnicas de radiodiagnósticas.
3. Conocimiento de las bases técnicas y de funcionamiento del TC y RNM.
Objetivos docentes específicos:
- El MIR deberá adquirir los conocimientos diagnósticos necesarios en TC y RNM de las distintas
estructuras anatómicas, diferenciando lo normal de lo patológico, ya que ello le será de gran
ayuda para poder realizar posteriormente sin dificultad la identificación de los volúmenes de
interés, primer paso de la planificación del tratamiento radioterápico, y de gran utilidad en el
seguimiento de los enfermos.
- Oncología Ginecológica. Complejo hospitalario Materno-Infantil-Insular
Objetivos docentes generales: 1. Exploración ginecológica. Diagnóstico precoz del cáncer
2. Diagnóstico, estadiaje, tratamiento y pronóstico de las neoplasias ginecológicas
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3. Adquisición de conocimientos sobre los distintos procedimientos quirúrgicos en esta área.
Objetivos docentes específicos:
- El residente debe conocer la metodología básica de la exploración ginecológica y, del mismo
modo, ser capaz de interpretar y orientar los hallazgos de las pruebas empleadas en el
diagnóstico precoz y de extensión de los tumores de esta área.
Se entrenará en el manejo de estas neoplasias desde el punto de vista multidisciplinar, haciendo
especial hincapié, durante su rotación por este Servicio, en los procedimientos quirúrgicos de esta
área (histerectomía, colpectomías, vulvectomías, linfadenectomía para-aórtica, pélvica e inguinal,
etc).
- Oncología Médica. Hospital de Gran Canaria Dr Negrín
Objetivos docentes generales: 1. Esquemas quimioterápicos más utilizados, manejo y toxicidad
2. Tratamiento concomitante quimio-radioterapia
3. Tratamiento de las complicaciones, urgencias y síndromes paraneoplásicos
4. Marcadores tumorales: rentabilidad y limitaciones
5. Terapia dirigida: anticuerpos monoclonales
Objetivos docentes específicos:
- El MIR deberá familiarizarse con los esquemas de tratamiento quimioterápico más frecuentes,
conocer sus interacciones con otros fármacos y/o radiación y su toxicidad específica.
- Es de especial interés que haga hincapié en el aprendizaje del manejo de la toxicidad aguda
derivada de la asociación de tratamientos radio-quimioterápicos, habida cuenta de su cada vez
mayor implantación.
- Es importante además que se familiarize con el tratamiento de las complicaciones así como la
patología asociada al paciente oncológico. También debe prestarse una especial atención a los
cuidados paliativos ya que el aprendizaje en la administración de fármacos analgésicos y
coadyuvantes le será muy útil para ofrecer una mayor ayuda al paciente en las fases avanzadas
de su enfermedad.
- Cuidados Paliativos. Hospital de Gran Canaria Dr Negrín
Objetivos docentes generales: 1. Aprendizaje en la administración de fármacos analgésicos y coadyuvantes
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2. Manejo médico del paciente terminal
3. Manejo psicológico del paciente terminal y sus familiares
4. Papel de la radioterapia en la paliación de síntomas
Objetivos docentes específicos:
- El residente debe familiarizarse con los diferentes escalones analgésicos y la medicación de
soporte utilizada en la unidad de cuidados paliativos. Es de especial importancia el aprendizaje
de las técnicas de información y apoyo psicológico al paciente terminal y sus familiares.
- Oncología Pediátrica. Complejo hospitalario Materno-Infantil-Insular
Objetivos docentes generales: 1. Conocimiento sobre los Tumores Infantiles
2. Esquemas quimioterápicos utilizados con más frecuencia
3. Efectos secundarios y secuelas a largo plazo
4. Peculiaridades sobre el trato a los niños, apoyo psicológico
Objetivos docentes específicos:
- La patología infantil representa unas peculiaridades, tanto en el diagnóstico, tratamiento y
pronóstico, que el residente debe conocer. Su manejo es en ocasiones diferente al del adulto y
requiere por tanto un aprendizaje particular. Debe atender de forma especial a las posibles
secuelas tardías de los tratamientos efectuados y al apoyo psicológico a los niños y sus
familiares.
- Cirugía Torácica. Hospital de Gran Canaria Dr Negrín.
Objetivos docentes generales: 1. Diagnóstico, estadiaje, pronóstico y manejo de las neoplasias de pulmón y mediastino
2. Adquisición de conocimientos sobre los distintos tratamientos quirúrgicos y médicos específicos a
utilizar en los tumores de esta área.
Objetivos docentes específicos: - El MIR debe adquirir conocimientos, como se ha expresado en el apartado anterior, sobre el
diagnóstico diferencial de las masas pulmonares y mediastínicas, estadiaje, tratamiento y pronóstico
de los tumores pulmonares y mediastínicos, incluyendo las distintas pruebas diagnósticas que se
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realizan en el propio servicio de Cirugía Torácica. Así mismo debe entrenarse en el tratamiento de
soporte necesario para estos pacientes, así como en las técnicas quirúrgicas propias de la cirugía
Torácica: Toracocentesis, toracoscopia, lobectomía, linfadenectomía mediastínica, mediastinoscopia,
resección pleural, resección parietal, mediastinotomía, técnicas reconstructivas, etc.
CAPACITACIÓN FINAL DEL MÉDICO RESIDENTE
El Médico residente al finalizar el periodo de formación tiene que estar capacitado para:
1. Capacitación asistencial - Deberá estar habituado en el trato con los pacientes y familiares ofreciendo
su disponibilidad, discreción y profesionalidad.
- Conocerá los métodos de screening, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con
cualquier tipo de cáncer.
- Estará habituado en el manejo de pacientes hospitalizados con cáncer, especialmente en aquéllos
con toxicidad por irradiación.
- Dominará conceptos básicos en Radiofísica y Radiobiología
- Conocerá y estará familiarizado con todas las técnicas disponibles de irradiación sabiendo
seleccionar la técnica adecuada para cada situación particular de enfermedad tumoral.
- Será capaz de indicar el posicionamiento del paciente, seleccionar el sistema de inmovilización
requerido, indicar la técnica de irradiación, realizar la parte correspondiente de la planificación,
prescribir la dosis total, las restricciones de dosis en órganos a riesgo y el fraccionamiento.
- Conocerá las situaciones especiales en radioterapia como re-irradiación, radioterapia en
enfermedades benignas, radioterapia pediátrica, radioterapia peri- e intraoperatoria, irradiación
corporal total, etc.
2. Capacitación investigacional - Estará habituado en realizar presentaciones orales con fluidez de trabajos de investigación propios,
series de revisión o temas de actualidad.
- Los Médicos Residentes en Oncología Radioterápica interesados en investigación básica o
traslacional habrán adquirido conocimientos y habilidades suficientes que le permitan iniciar un
programa de investigación en estas áreas al finalizar su periodo de formación.
3. Capacitación docente - Estará capacitado para asesorar y orientar a Médicos Residentes jóvenes. Tendrá experiencia en
impartir sesiones clínicas y clases de formación.
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- Alcanzará la insuficiencia investigadora y tendrá asignado un proyecto de investigación dirigido a
obtener el grado de doctor.
4. Capacitación en gestión - Estará capacitado para definir y determinar los recursos y costes tanto de equipamiento como de
personal para el tratamiento del cáncer en sectores determinados de la población dependiendo de la
complejidad terapéutica y carga de pacientes.
- Podrá establecer la cartera de servicios de un servicio de Oncología Radioterápica y podrá evaluar
la eficacia, efectividad y eficiencia de una instalación de radioterapia
Programa Formación Transversal:
- Sesiones Generales del Hospital Dr Negrín
- Cursos:
OBLIGATORIOS:
1.- Urgencias
2.- Metodología de la investigación.
3.-Protección radiológica
4.- Nutrición
5.- Cómo dar malas noticias
6.-Farmacovigilancia y uso racional del medicamento
7.- Resucitación cardiopulmonar
8.- Entrevista clínica
9.- Deontología médica
OPCIONALES
1.- Dermatología básica
2.- Neurología de urgencia
3.- Antibióticos
4.- Suturas
5.- Búsquedas bibliográficas
6.- Lectura crítica de artículos
7.- Hablar en público
8.- Taller de radiología y traumatología de urgencias
9.- Curso de inglés
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12.- Se pueden proponer otros cursos a la comisión de docencia, motivo por el cual la
oferta de cursos se amplía de año en año
SEMINARIOS y CURSOS DEL SERVICIO.
- Los médicos del Servicio forman parte del Instituto Canario de Investigación del Cáncer (ICIC),
integrado en la red nacional de centros de investigación del cáncer, con investigación de alto nivel en
temas como radiobiología, desarrollo de nuevos fármacos, en colaboración con personal investigador
dependiente de la ULPGC, el ICIC y el propio hospital, así como participación activa en campañas de
divulgación a la población.
- Curso anual Canarias Contra el Cáncer, auspiciado por la ULPGC.
- Cursos online de la EEOR (Escuela Española de Oncología Radioterápica), especialmente
adaptados a la formación específica del Residente de Oncología Radioterápica
- Congreso de la SEOR (bianual)
- Congreso de la ESTRO (bianual)
- Reunión anual de jóvenes investigadores YCIC
- Symposium anual de Tratamiento en Cáncer de Próstata, con la participación de todos los servicios
de Urología (Htal Dr Negrín, Insular, Lanzarote y Fuerteventura) y el único servicio de Oncología
Radioterápica de la provincia de Las Palmas.
- Conferencias de divulgación en Cáncer, en colaboración con ACCM en municipios de Gran
Canaria, Fuerteventura y Lanzarote.
Actividades científicas e Investigación
LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN DEL SERVICIO:
- Factores predictivos de respuesta de los tumores a la radiación: Proliferación, genes relacionados
con la apoptosis e hipoxia.
- Factores predictivos de toxicidad radioinducida de los tejidos sanos: Análisis de rupturas dobles de
cadena, apoptosis radioinducida y micro-arrays.
- Investigación clínica: Irradiación parcial de mama con braquiterapia de alta tasa de dosis.
Radioterapia intraoperatoria con equipo INTRABEAM®.
OFERTA DE INVESTIGACIÓN PARA LOS RESIDENTES.
Expresar un compromiso mínimo con los Residentes, en cuanto a producción científica, a cumplir
durante el periodo de residencia, indicando un número mínimo para cada uno de los siguientes:
1. Originales/Revisiones/Capítulos de libro.
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Publicaciones nacionales: 1
Publicaciones internacionales: 1
2. Casos clínicos/cartas.
Publicaciones nacionales: 1
Publicaciones internacionales: 1
3. Congresos/Simposium/Otras reuniones. (Con participación activa)
Ámbito nacional/local: 1
Ámbito internacional: 0
4. Otras ofertas (texto libre): Facilidades para realizar los cursos de doctorado y posibilidad de iniciar
e incluso finalizar la tesis Doctoral durante la residencia.
Evaluación
1. Evaluación de recursos
Para el desarrollo del presente programa y formación del Médico residente, se considera
indispensable que las unidades docentes acreditadas dispongan de infraestructura, equipamiento y
recursos humanos suficientes. Periódicamente, se someterán a evaluación la naturaleza y grado de
utilización de los recursos disponibles de conformidad con los criterios establecidos al efecto.
2. Evaluación del programa docente
La evaluación de competencias es un proceso continuo que tiene lugar desde el inicio de la
formación y por lo tanto, en muchos aspectos es diferente del examen clásico. Se recomienda que
sean varios los evaluadores que evalúen las habilidades del residente, con el fin de cumplir, en la
medida de lo posible, con los objetivos propuestos.
Los tutores y/o responsables del servicio, unidad o áreas acreditadas se encargarán del
cumplimiento de las actividades mínimas incluidas en este programa que un residente debe alcanzar
para su correcta formación. Se recomienda, por ello, la evaluación periódica del grado de
cumplimiento de los mismos mediante procedimientos distintos (informes de los tutores y/o
responsables de las unidades docentes, encuestas, métodos de auditoría externa y otros) además
de la evaluación del Portfolio del Residente en la que estarán reflejadas las actividades desarrolladas
durante la rotación en cada servicio, área o unidad clínica, así como la calidad de la actividad
mediante un informe que indique la motivación, dedicación, interés y habilidades alcanzadas.
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3. Evaluación de resultados
En el Servicio de Oncología Radioterápica se realizan sesiones clínicas diarias en las que se evalúa
(y estimula) constantemente al Médico Residente en relación con la adquisición de conocimientos y
actitudes.
Por otra parte, el nivel de habilidades adquirido por el Médico residente en el Servicio de Oncología
Radioterápica se objetiva constantemente debido a la peculiaridad de las rotaciones en el Servicio de
Oncología Radioterápica en las que la implicación e integración del Médico residente con el Médico
responsable es total. El director del servicio, el tutor de Residentes y los médicos responsables de
las rotaciones se reúnen con cadencia semestral (o más frecuentemente si fuera necesario) para la
evaluación del médico residente. El resultado obtenido en esta evaluación sirve para corregir los
déficits observados y en todo caso estimular al médico residente para completar una excelente
formación.
De todas formas, en el Libro del Residente se verá reflejado el cumplimiento de los objetivos
específicos-operativos correspondientes a cada año previstos en el programa de formación del
médico residente y figurarán los siguientes apartados:
- Conocimientos teóricos adquiridos.
- Número de actividades y nivel de habilidades alcanzadas.
- Actitudes con los pacientes.
4. Evaluación final del Residente
Con carácter voluntario se ofrecerá una evaluación anual del médico residente que consistirá en
resolución de 2 casos prácticos reales (MiniCEX) y un examen oral con presencia del Jefe del
Servicio y Tutor de Residentes en el que se evaluarán los objetivos-específicos del año
correspondiente
ESTRO CORE CURRICULUM RECOMENDADO PARA ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
En el Anexo II se enumeran las competencias recomendadas por la European Society of Radiation
Oncology (ESTRO) para el programa de formación en Oncología Radioterápica (educación externa,
conocimientos y habilidades) en referencia a la pericia médica, comunicación, colaboración,
conocimientos y ciencia, defensa de la salud/Acciones sociales, administración/organización y
profesionalidad
Los encargados de realizar las evaluaciones son los tutores de cada especialidad. Se evaluará al
residente en cada una de las diferentes rotaciones externas y una vez en el servicio la evaluación
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será anual, por el tutor de Oncología Radioterápica, en acuerdo con el Jefe de Servicio y el
Presidente de la Comisión de Docencia del hospital.
La evaluación del Médico Residente se determina mediante los siguientes mecanismos:
1.- Evaluación continuada en la práctica asistencial diaria por todos los miembros del Servicio.
El Tutor recaba periódicamente la opinión de los mismos acerca de la adecuada progresión del
especialista en formación.
2.- Ficha de Evaluación de cada rotación, en la cual se evalúan de 0 a 3 los siguientes
aspectos:
A.- Conocimientos y habilidades:
1.- Nivel de conocimientos teóricos adquiridos
2.- Nivel de habilidades adquiridas
3.- Habilidad en el enfoque diagnóstico
4.- Capacidad para tomar decisiones
5.- Utilización racional de recursos
B.- Actitudes
1.- Motivación
2.- Dedicación
3.- Iniciativa
4.- Puntualidad/Asistencia
5.- Nivel de responsabilidad
6.- Relaciones paciente/familia
7.- Relaciones equipo de trabajo
3.- Memoria anual de actividades/Libro del residente en la cual se recogen pormenorizadamente
todas las actividades asistenciales y docentes del especialista en formación.
MARCO JURÍDICO DE LA ESPECIALIDAD
1 Aspectos generales
1.1 Reforma Sanitaria
Ley 14/1986 General de Sanidad.
Ley 41/2002 Básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de información y documentación clínica.
Estructura, organización y funcionamiento de los hospitales del Sistema Nacional de Salud (Real
Decreto 521/1987).
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Estatuto jurídico del personal médico de la Seguridad Social (Real Decreto 3160/1966).
Reglamento de régimen de gobierno y servicio de las instituciones sanitarias (Orden Ministerial de 7
de julio de 1972).
Ordenación del Sistema Nacional de Salud (Real Decreto 63/1995). Programa Formativo de la
especialidad de Oncología Radioterápica (Orden SCO /3142/2006).
1.2 Legislación básica en Oncología Radioterápica
Real Decreto 1566/1998 sobre Garantía y control de calidad en radioterapia. Real Decreto 1836/1999
sobre Instalaciones nucleares y radiactivas.
Real Decreto 1497/1999 sobre Procedimiento excepcional de acceso al título de médico especialista.
Real Decreto 815/2001 sobre Justificación del uso de radiaciones ionizantes en exposiciones
médicas.
2 Aproximación conceptual
Descripción general del proceso de radioterapia (Real Decreto 1566/1998) Conocimientos teóricos y
prácticos, medios, necesidades humanas y materiales Situación actual de la Oncología
Radioterápica en España. Asociación Española de Radioterapia y Oncología (2002).
3 Niveles de responsabilidad
Estructura jerárquica (Real Decreto 521/1987).
Perfil profesional (Real Decreto 1566/1998).
Relaciones con la Administración (Real Decreto 3160/1966).
Responsabilidad civil (Código Civil y Ley General de Sanidad) . Responsabilidad penal (Código
Penal).
Responsabilidad administrativa y disciplinaria (Real Decreto 1836/1999). Responsabilidad ética y
deontológica (Organización Médica Colegial, 1999). Código Deontológico. Asociación Española de
Radioterapia y Oncología
(2002).
Tercer Libro Blanco de la Oncología Española. Federación de Sociedades Españolas de Oncología
(2002).
5. DOCUMENTOS ASOCIADOS
- ANEXO I: Contenidos específicos del plan de formación en oncología radioterápica
- ANEXO II: Competencias del Core curriculum europeo
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- ANEXO III: Planes individuales de Formación
- ANEXO IV: Modelo de Evaluación
- ANEXO V: Material docente específico de la Especialidad.
6. REGISTROS ASOCIADOS
- Planificación de Sesiones
- Rotaciones Internas
- Rotaciones Externas
- Registros de asistencia sesiones, cursos, talleres….
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Orden SCO/3124/2006. del BOE nº 245, 13 de Octubre de 2006 que aprueba y publica el plan formativo de la especialidad de Oncología Radioterápica.
2. Real Decreto 183/2008 de 8 de Febrero del BOE nº 45 del 21 de Febrero de 2008, donde se
determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y en el que se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
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8. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO
RESPONSABLE Elaborado Revisado Aprobado
Subdirección de Docencia
Jefe de estudios Formación Especializada
Jefe del Servicio / Unidad
Tutor/res Docentes
