"ANALITZAR L’IMPACTE

EMOCIONAL QUE PRODUEIX EN ELS

PROFESSIONALS

LA PÈRDUA D’UN PACIENT:

EN UNA UNITAT DE CURES

INTENSIVES NEONATAL"

Consuelo Ruiz Rodríguez

consuruiz@hotmail.com

Infermera assistencial en la Unitat

de Cuidados Intensius Neonatal

Hospital Vall d´Hebron

Barcelona,29 de Novembre 2012

El servei de Neonatologia de l’ hospital Vall d`Hebron, com la resta de Serveis de l’ hospital, está clasificat en nivell III

Els nostres pacients provenen de la nostra pròpia maternitat, de la resta de la comunitat Catalana i de vegades de altres comunitats de l`Estat

Nostra maternitat atén una part important dels embarassos d`alt risc a Catalunya

HOSPITALITZACIÓ

Boxes

(24)

Semicrític

(20)

Cures

intensives

(25)

Nº DE INGRESSOS I ÈXITUS UCI-NN (2011)

INGRESSOS

VIUS

ÉXITUS

Maternal

(828)

798

(96,4%)

30

(3,6%)

Exterior

(197)

173

(88%)

24

(12%)

Total (1025)

971

(94,7%)

54

(5,3%)

Com ens

afecta ???

Com vivim

aquets tipus de

situacions ????

Como ens

sentim ???

Com……..???

OBJECTIU DE L`ESTUDI

Identificar les emocions i actituds del

personal sanitari que ha treballat a

la UCI neonatal, davant la pèrdua

d'un pacient, amb la finalitat de ser

capaços de millorar el procés de

dol neonatal.

Estudi observacional transversal descriptiu

Qüestionari: entre els mesos de febrer a maig de l’any 2011

es va passar el qüestionari realitzat ad hoc n=140

professionals amb trajectòria professional en cures

intensives neonatal de l’Hospital Vall d’Hebron.

Formada per 24 ítems de preguntes tancades

QÜESTIONARI PASSAT

• CUESTIONARIO

Edad: Años..… (<20) (21-30) (31-40) (41-50) (51-60) (>60). Sexo: (Masculino)……….………………….. (Femenino). Profesión:...... (Médico)…… (Enfermera).....(Auxiliar) Años trabajando en la UCI de neonatos: (<1 ) (1a 5 ) ( 6 a 10 ) ( 11 a 15 ) ( 16 a 20 ) (>20 ). Religión/Creencias…………………………………………………… ¿Qué entiendes por proceso de duelo? (señala la más adecuada según tu parecer) •Cuando se muere una persona allegada. •Reacción natural y necesaria ante la pérdida irreparable de un ser querido. •Un trastorno psicológico de la persona. En todo proceso de duelo se pasan por unas etapas (Negación, rabia, tristeza, aceptación y resolución) ¿Identificarías en una determinada situación de duelo, en que etapa se encuentra la persona afectada?...................... (SI)……………….. (NO). Has experimentado la pérdida de un ser querido o cercano: (SI)…… (NO) A qué edad viviste este tipo de experiencia: (0-10 años)………………….. (11 a 20 años)…………………. (21 a 30 años) (31 a 40 años)………………. (41 a 50 años)…………………. (51 a 60 años) (>60 años) Tuviste la sensación de haber pasado por un proceso de duelo: (SI)…………………….(NO)

•Has acompañado a alguna persona en su proceso de duelo: (SI)…………………….(NO).

Has vivido la experiencia personal de la muerte de un neonato como profesional de la salud: (SI)…………………….(NO).

Recuerdas cuantas veces: 1 2 3 4 5 6 8 9 10 más

¿Te suele resultar difícil afrontar este tipo de situaciones?: (SI)…………………...(NO).

Señala todas aquellas emociones que sientes ante la pérdida de un neonato:

-Culpa -Sentimiento de fracaso -Depresión -Negación -Ansiedad -Pánico severo -Irritabilidad -Pérdida del control emocional --Otras………………………

¿Sueles saber lo que tienes que hacer en todo momento?: (SI)……………………(NO).

¿Cómo te afecta a nivel personal, este tipo de vivencias?(señala una de estas).

No me afecta

Me afecta poco

Me afecta mucho

Me afecta muchísimo

En todos los casos que has vivido la muerte de un neonato, se les ofreció a los padres:

Apoyo espiritual: (SI) (NO) (NO LO SE)

Tener la oportunidad de despedirse de su hijo/a cogiéndolo en brazos: (SI) (NO) (NO LO SE) Intimidad en todo el proceso, aprovechando los recursos de infraestructura disponible: (SI) (NO) (NO LO SE) En el supuesto de que una madre, tras la muerte inminente de su hijo/a, se manifiestan enfadada, gritando y nos hace culpables de la muerte de su hijo/a. ¿Qué pensaríais de ella?: (señala una) •Que es una mala educada. •Que, ante una situación así, puede ser normal este comportamiento. •Que tienen algún problema mental. En una situación, en la que los padres han sido informados, que a su hijo/a no hay ninguna posibilidad de mantenerlo/a con vida. Señala las actitudes profesionales que creas necesarias para abordar este tipo de situación (puedes señalar más de una): Hablar Empatizar Tranquilizar Respetar Intimidad Llorar Escuchar Otras……………. ¿Crees que deja secuelas psicológicas un duelo mal iniciado? (SI) (NO) (NO SE) ¿Conoces los pasos burocráticos a seguir una vez muere el neonato? (SI) (NO) ¿Sabes dónde es trasladado el éxitus una vez abandona la UCI-NN? (SI) (NO) ¡GRÁCIAS POR LA COLABORACIÓN!

DESCRIPTIVA DE LA MOSTRA n=140

19%(27)

62%(86)

19%(27)

Metges

Infermeres

Auxiliars

GRAU D`AFECTACIÓ PER LA PÈRDUA

D`UN PACIENT

4%(6)

56%(78)

37%(52)

2%(4)

Moltìssim

Molt

Poc

Gens

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Moltìssim

Molt

Poc

Gens

(< 1) (1-5) (6-10) (10-15) (15-20) (>20) Anys

AFECTACIÓ SEGONS ANYS TREBALLATS

A L`UCI-NN

SABEN ELS PROFESSIONALS QUE FER DAVANT

UN PROCÉS DE DOL?

29%(41)

71%(99)

SI

No

SABEN ELS DIFERENTS GRUPS DE

PROFESSIONALS

QUE FER DAVANT UN PROCÉS DE DOL?

11%(3)

26%(22)

59%(16)

89%(24)

74%(64)

41%(11)

No

Si

Metges Infermeres Auxiliars

Metges Infermeres Auxiliars

EMOCIONS QUE S'ACTIVEN EN ELS

PROFESSIONALS QUE S'ENFRONTEN A LA PÈRDUA D'UN PACIENT

0% (0)

3% (4)

7% (10)

8% (11)

24% (34)

27% (38)

39% (54)Sensació de fracàs

Pèrdua del control

emocional

Ansietat

Depressió

Irritabilitat

Negació

Pànic sever

SENSACIÓ DE FRACÀS

100%(27)

100%(86)

100%(27)

78%(21)

31%(27) 22%

(6)

Total de professionals

Van respondretenir sensació de fracàs

Metges Infermeres Auxiliars

PÈRDUA DEL CONTROL EMOCIONAL

100%((27)

100%(86)

100%(27)

16%(6)

30%(26)

16%(6%)

Total de professionals

Van respondretenir sensació de pèrdua decontrol emocional

Metges Infermeres Auxiliars

ANSIETAT

100%(27)

100%(86)

100%(27)

30%(8)

27%(23)

11%(3)

Metges Infermeres Auxiliars

Total de professionals

Van respondretenir sensació d`ansietat

DEPRESIÓ

100%(27)

100%(86)

100%(27)

11%(3)

7%(6)

7%(2)

Metges Infermeres Auxiliars

Total de professionals

Van respondretenir depresió

PÀNIC SEVER

PRODUEIX SEQÜELES PSICOLÒGIQUES UN DOL

MAL INICIAT?

89%(24)

76%(65)

70%(19)

0%2%(2)

4%(1)

11%(3)

22%(19)

26%(7)

No se

No

Si

Metges Infermeres Auxiliars

Metges Infermeres Auxiliars

CONCLUSIÓ

Manca d`

informació

Manca de

formació

Fomentar els criteris de qualitat assistencial que tindrá que

utilitzar l`equip interdisciplinari amb la finalitat d`abordar

terapéuticament el procès de la mort neonatal

LIMITACONS DE L`ESTUDI

Representació de la mostra, tenint en compte la seva

homogeneitat

Estandarizació i validació del qüestionari

Aprofundir més amb l’estudi

Augmentar el nombre de la mostra, incloent-hi, altres

centres hospitalaris que disposin d`una unitat de cures

intensives neonatal

Cuanto más amenazadora nos

parezca una situación y cuanto

menos control tengamos sobre

ella, mayor será el sufrimiento

que experimentemos

Ramón Bayès (2004)