Anatomía, histología y fisiología básicas

de órganos sexuales femeninos normales y correlación con los métodos de imagen 

ImagenologíaUABC

Grupo: 364

Anatomía

Ovario

Dos, situados en la pelvis menor

Poseen una cara lateral y una medial Borde libre y un borde mesoovarico

Dos extremidades: tubarica y una

uterina

o Forma ovoideo Longitud de 2.5 - 4.5 cmo Espesor de 0.5 -1 cm

Medios de fijación

Ligamento suspensorio del ovarioFijado a la fosa iliaca, llega a la extremidad tubárica del ovario

y se fija en el infundíbulo de la trompa uterina

MesovarioFormado por la hoja peritoneal posterior del ligamento ancho

MesosálpinxDesde el borde mesovárico al infundíbulo de la trompa uterina

Ligamento propio del ovarioUne el borde anterior del ovario con el ángulo del útero

Relaciones

Lateralmente: Atrás: Vasos Iliacos internos y

el uréter Adelante: Inserción parietal del

ligamento ancho Arriba: Vasos Iliacos externos Abajo: Vasos Umbilicales

Medialmente: Cubierto por la trompa

uterina Adelante:

Hilio del ovario Atrás: Libre Arriba: Colon Sigmoides Abajo: Lejos del fondo

de saco rectouterino (nulíparas)

Trompa Uterina

Base irregular,

erizada por fimbrias

Porción más larga de la

trompa uterina

• Es la parte rectilínea y menos móvil

• Corresponde al tercio medialPorción alojada

en el espesor de la pared del útero

Relaciones

Forma con el mesosalpinx el alerón superior del ligamento ancho

Entre la trompa y el ligamento redondo delimitan la fosa preovárica (Waldeyer)

En el mesosalpinx se encuentran los vasos y nervios de la trompa uterina

Útero Forma de cono aplanado de adelante hacia atrás

Cuerpo uterino: Cara vesical Cara Intersticial Fondo del útero Dos bordes

laterales

o Istmo uterino: Entre cuerpo y cuello

Cuello Uterino (cérvix): Vértice: orificio externo

del útero Porción vaginal

Tres capas: Mucosa, Muscular y Serosa

Mucosa (Endometrio): Funcional y Basal

Serosa (Perimetrio): Peritoneo que tapiza solo una parte

Muscular (Miometrio): Externa: Fibras longitudinales y transversales Media: Plexiforme, las fibras se entrecruzan Interna: Abundantes fibras longitudinales

Relaciones

Extravaginales: Anterior:

Peritonizada: órganos intrabdominales No peritonizada: cara posterior de la vejiga y su fondo

Posteriores: Cara anterior del recto

Lateral: Ligamento Ancho

Intravaginal: Adelante: Tabique

vesicovaginal

Atrás: Recto

Lateral: Base de los ligamentos anchos

Histología femenina

Ovarios

Epitelio superficial Epitelio germinal

Debajo de este epitelio se encuentra la túnica albugínea

Cada ovario se divide en corteza y medula

Corteza Red de tejido (Estroma) Células Estomáticas y Folículos ováricos

Médula ovárica Región central del ovario compuesta de fibroblastos

Vasos sanguíneos Linfáticos

Fibras nerviosas

Células intersticiales secreción de estrógenos Células hiliares Epitelioides secretan andrógenos

Trompas de Falopio

Proyecciones (fimbrias)

Sitio donde suele ocurrir la fecundación

Porción mas estrecha

Pasa a través de la pared del útero para desembocar en éste

Mucosa Pliegues longitudinales y los 4 segmentos, principalmente la ampolla

Epitelio cilíndrico simple Células intercaladas: carecen de cilios, función

secretora facilitan capacitación de espermatozoos Células ciliadas: Se mueven al unísono, sirven de

impulso

Muscular

Serosa epitelio escamoso simple

Útero

Situado en la línea media de la pelvis

7 cm de largo, 4 cm de ancho y 2.5 cm de grosor

Se divide en tres regiones

Cuerpo y fondo: Endometrio, Miometrio y Adventicia o serosa

Endometrio: compuesto por epitelio simple y lámina propia Células cilíndricas no secretoras y células ciliadas Glándulas tubulares

Dos capas Basal: Regenera la capa funcional cada ciclo menstrual Funcional: Se descama durante la menstruación

(arterias helicoidales espirales, arterias rectas)

Miometrio: dividido en capas Longitudinal Interna Circular Media Longitudinal Externa

Serosa o adventicia: área retroperitoneal

Fondo y porción posterior del cuerpo

recubiertos por serosa capa de células

mesoteliales escamosas

Cérvix

Extremo terminal del útero Luz recubierta por epitelio simple secretor de moco Superficie externa epitelio escamoso estratificado no

queratinizado Mucosa cervical consta de glándulas cervicales

ramificadas

Fisiología femenina

3 grupos de hormonas: Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) Hormonas foliculoestimulante (FSH) y

luteinizante (LH) Hormonas ováricas, estrógenos y

progesterona

Ciclo ovárico menstrual

Duración promedio: 28 días Se libera un único óvulo en los ovarios cada mes Se prepara el endometrio uterino para la implantación

del ovulo fecundado

Efecto de las hormonas gonadótropas

FSH y LH Adenohipofisis 9 -12 años aumenta la secreción inicio de los ciclos

sexuales menstruales

Estimulan células efectoras en los ovarios fomentan el ritmo de secreción, crecimiento y la proliferación de las células

Fase Folicular

FSH y LH inducen crecimiento de 6-12 folículos cada mes

Proliferación rápida de las células de la granulosa y agrupación de células fusiformes teca

Teca interna secretan estrógenos y progesterona Teca externa muy vascularizada, reviste el folículo

Tras la fase proliferativa células de la granulosa secretan un liquido folicular

Crecimiento muy acelerado Folículos vesiculares Secretan estrógenos al folículo FSH + estrógenos estimulan receptores LH para

aumentar la secreción folicular Aumento de estrógenos

Solo un folículo madura a la vez, mientras que los demas sufren atresia

Ovulación

Pico de LH crecimiento folicular y ovulación

Días antes de la ovulación, la secreción de LH y FSH aumenta

LH convierte las células de la granulosa y teca en secretoras: progesterona

Inicio de la ovulación: ↑ LH

Teca Externa: libera

enzimas proteolíticas que disuelven la pared de la

capsula folicular

Crecimiento rápido de nuevos vasos en el interior

de la pared del folículo

Secreción de prostaglandinas

Fase Lútea

Granulosa y Teca células luteinicas

Granulosa produce grandes cantidades de progesterona y estrógeno

Teca andrógenos pero son convertidos a estrógenos

1.5 cm de diámetro, después involuciona Corpus Albicans

Esto se produce al final del 12vo día de vida del cuerpo lúteo (2 días antes del inicio de la menstruación)

La interrupción de la producción de estrógenos y progesterona del cuerpo lúteo elimina la inhibición por retroalimentación permitiendo que aumente de nuevo FSH y LH

Correlación con los métodos de

imagen

Métodos de

imagen

HISTEROSALPINGOGRAFIA

Examen de rx de las trompas de Falopio y el

útero

Utiliza fluoroscopia y medio de contraste

Examinar a las mujeres que tiene dificultad para quedar embarazadas,

también para controlar los efectos de la cirugía en

las trompas

RADIOGRAFIA

SONOHISTEROGRAFIA

Técnica mediante la cual se inyecta un líquido dentro del útero, a través del cuello uterino, y se usa la ecografía (ultrasonido) para proyectar imágenes de la cavidad uterina.

El líquido revela con más detalle el interior del útero

Generalmente dura unos 15 minutos.

HISTEROSONOGRAFÍACatéter

transparente con escala de

medición en cm una línea

radiopaca en todo el catéter para visibilidad

ecográfica

Termina con un conector luer-lock hembra

para la conexión de la jeringa.

Un introductor rígido que facilita la

introducción en el cuello del

útero del posicionado

ajustable

Una punta suave con un orificio al

extremo para permitir la

introducción de la solución salina

Técnica de ultrasonidos especial, mínimamente invasiva, que proporciona imágenes del interior del útero de la mujer.

La histerosonografía puede evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias.

TAC PELVICA NORMAL

Numerosos haces de rayos x

Conjunto de detectores

electrónicos

Que rotan alrededor del

paciente

Midiendo la cantidad de

radiación que absorbe el cuerpo

Al mismo tiempo, la mesa se mueve a través del

gantry con lo cual el haz de rayos x sigue una

trayectoria en forma de espiral.

RM PÉLVICA

Diagnosticar o reconocer la fase de anomalías de desarrollo como leiomiomas, adenomiosis, neoplasias vaginales, carcinoma cervical o endometrial, ovarios poliquísticos u otras masas ováricas.

PET

Técnica no invasiva de diagnóstico capaz de medir la actividad metabólica del cuerpo humano.

Detecta y analiza la distribución tridimensional que adopta en el interior del cuerpo un radiofármaco de vida media ultracorta administrado a través de una inyección intravenosa.

Los tomógrafos detectan los fotones gamma emitidos por el paciente producto de una aniquilación entre un positrón, emitido por el radiofármaco, y un electrón cortical del cuerpo del paciente.

Se emiten dos fotones que deben detectarse al mismo tiempo en una ventana de tiempo adecuada (ns) para formar una imagen.