Linfadenectomías axilares

II Curso de formación en Patología Mamaria para MIR de Cirugía Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirúrgicos.

Dr. J. Fernando Pérez Martínez. Cirujano Gral y Apto Digestivo. Experto en Cirugía Oncoplástica de la mama. Hospital del Poniente

Objetivo

Conocer el estado ganglionar para una correcta estadificación, tratamiento adyuvante y control locorregional de la enfermedad.

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Vías de diseminación linfática.

Cadena axilar.Cadena mamaria interna.Ganglios intramamarios.

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Implicaciones clínicas.

Valoración pronóstica de la enferma.Protocolos terapéuticos.Control regional del proceso.Aumento de la supervivencia.

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Indicaciones actuales.

Axila clínica o ecográficamente positiva con demostración histológica.

Quimioterapia neoadyuvante?Tumores localmente avanzados.Radioterapia o cirugía previa en la axila.

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Contraindicaciones.

Carcinoma “in situ”.Axila “congelada”.

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Implicaciones técnicas.Extensión de la linfadenectomía:

Nivel I?Nivel III?

Resección muscular.Criterios de calidad:

Mínimo de 10 ganglios identificados en la grasa axilar.Ablación del Nivel I y II axilar.Preservación del pectoral menor y de los nervios

torácicos largo y paquete dorsal ancho.

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Linfadenectomía mamaria interna.

No existe acuerdo.Único estudio prospectivo y randomizado.Mujeres T1-2 con afectación axilar?

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II Curso de formación en Patología Mamaria para MIR de Cirugía Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirúrgicos

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Inicio de la disección.

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