Post on 27-Nov-2014
HISTORIA CLINICA
NOMBRE: OLMEDO ELOY CHAVEZ MUENTES EDAD: 84 A SEXO: M ( X ) F( )RAZA: MESTIZO ESTADO CIVIL: VIUDO ESTUDIOS REALIZADOS: ANALFABETOLUGAR DE PROCEDENCIA: COLORADO - MONTECRISTIFECHA DE INGRESO: 2/JUN/2009 OCUPACION: NINGUNAMOTIVO DE INGRESO: SANGRADO URETRAL Y ANURIA
EVOLUCCION DE LA ENFERMEDAD:PACIENTE QUE INGRESA A EMERGENCIA CON UN CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 1 DIA DE EVOLUCION, PACIENTE REFIERE NO HABER ESTADO BIEN ANTES
ANTECEDENTES FAMILIARES:
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
ANTECEDENTES QUIRURGICOS
ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS:
ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS:
HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:TOXICOLOGICOS:TABACO ( ) DROGAS ( ) ALCOHOL ( )CAFÉ ( ) TE ( )ALIMENTACION:
ALERGIAS:
VIVIENDA: TIPO: SERVICIOS BASICOSHABITANTES MANEJO DE DESECHOS: ANIMALES:REVISON POR APARATOS Y SISTEMAS:
INSPECCION GENERAL
INPECCION REGIONAL
OBSERVACIONES GENITALES:
SIGNOS VITALES:F.C. : R: I:A: T: P.A:F.R. : T.C. :REFLEJO PUPILAR:
HISTORIA CLINICA
NOMBRE: EDAD: SEXO: M ( ) F( )RAZA: ESTADO CIVIL:LUGAR DE PROCEDENCIA:FECHA DE INGRESO: OCUPACION:MOTIVO DE INGRESO:
EVOLUCCION DE LA ENFERMEDAD:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
ANTECEDENTES QUIRURGICOS
ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS:
ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS:
HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:TOXICOLOGICOS:
TABACO ( ) DROGAS ( ) ALCOHOL ( )CAFÉ ( ) TE ( )ALIMENTACION:ALERGIAS:
VIVIENDA: TIPO: SERVICIOS BASICOSHABITANTES MANEJO DE DESECHOS: ANIMALES:EXAMEN FISICO:
INSPECCION GENERAL
INPECCION REGIONAL
OBSERVACIONES GENITALES:
SIGNOS VITALES:F.C. : R: I:A: T: P.A:F.R. : T.C. :REFLEJO PUPILAR:
HISTORIA CLINICA
NOMBRE: EDAD: SEXO: M ( ) F( )RAZA: ESTADO CIVIL:LUGAR DE PROCEDENCIA:FECHA DE INGRESO: OCUPACION:MOTIVO DE INGRESO:
EVOLUCCION DE LA ENFERMEDAD:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
ANTECEDENTES QUIRURGICOS
ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS:
ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS:
HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:TOXICOLOGICOS:TABACO ( ) DROGAS ( ) ALCOHOL ( )CAFÉ ( ) TE ( )ALIMENTACION:
ALERGIAS:
VIVIENDA: TIPO: SERVICIOS BASICOSHABITANTES MANEJO DE DESECHOS: ANIMALES:REVISON POR APARATOS Y SISTEMAS:
INSPECCION GENERAL
INPECCION REGIONAL
OBSERVACIONES GENITALES:
SIGNOS VITALES:F.C. : R: I:A: T: P.A:F.R. : T.C. :REFLEJO PUPILAR:
HISTORIA CLINICA
NOMBRE: EDAD: SEXO: M ( ) F( )RAZA: ESTADO CIVIL:LUGAR DE PROCEDENCIA:FECHA DE INGRESO: OCUPACION:MOTIVO DE INGRESO:
EVOLUCCION DE LA ENFERMEDAD:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
ANTECEDENTES QUIRURGICOS
ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS:
ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS:
HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:TOXICOLOGICOS:TABACO ( ) DROGAS ( ) ALCOHOL ( )CAFÉ ( ) TE ( )ALIMENTACION:
ALERGIAS:
VIVIENDA: TIPO: SERVICIOS BASICOSHABITANTES MANEJO DE DESECHOS: ANIMALES:REVISON POR APARATOS Y SISTEMAS:
INSPECCION GENERAL
INPECCION REGIONAL
OBSERVACIONES GENITALES:
SIGNOS VITALES:F.C. : R: I:A: T: P.A:F.R. : T.C. :REFLEJO PUPILAR:
HISTORIA CLINICA
NOMBRE: EDAD: SEXO: M ( ) F( )RAZA: ESTADO CIVIL:LUGAR DE PROCEDENCIA:FECHA DE INGRESO: OCUPACION:MOTIVO DE INGRESO:
EVOLUCCION DE LA ENFERMEDAD:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
ANTECEDENTES QUIRURGICOS
ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS:
ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS:
HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:TOXICOLOGICOS:TABACO ( ) DROGAS ( ) ALCOHOL ( )CAFÉ ( ) TE ( )ALIMENTACION:
ALERGIAS:
VIVIENDA: TIPO: SERVICIOS BASICOSHABITANTES MANEJO DE DESECHOS: ANIMALES:Examen fisico
INSPECCION GENERAL
INPECCION REGIONAL
OBSERVACIONES GENITALES:
SIGNOS VITALES:F.C. : R: I:A: T: P.A:F.R. : T.C. :REFLEJO PUPILAR:
PACIENTE QUE INGRESA A EMERGENCIA CON UN CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 1 DIA DE EVOLUCION, PACIENTE REFIERE NO HABER ESTADO BIEN ANTES