HISTORIA CLINICA

NOMBRE: OLMEDO ELOY CHAVEZ MUENTES EDAD: 84 A SEXO: M ( X ) F( )RAZA: MESTIZO ESTADO CIVIL: VIUDO ESTUDIOS REALIZADOS: ANALFABETOLUGAR DE PROCEDENCIA: COLORADO - MONTECRISTIFECHA DE INGRESO: 2/JUN/2009 OCUPACION: NINGUNAMOTIVO DE INGRESO: SANGRADO URETRAL Y ANURIA

EVOLUCCION DE LA ENFERMEDAD:PACIENTE QUE INGRESA A EMERGENCIA CON UN CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 1 DIA DE EVOLUCION, PACIENTE REFIERE NO HABER ESTADO BIEN ANTES

ANTECEDENTES FAMILIARES:

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

ANTECEDENTES QUIRURGICOS

ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS:

ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS:

HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:TOXICOLOGICOS:TABACO ( ) DROGAS ( ) ALCOHOL ( )CAFÉ ( ) TE ( )ALIMENTACION:

ALERGIAS:

VIVIENDA: TIPO: SERVICIOS BASICOSHABITANTES MANEJO DE DESECHOS: ANIMALES:REVISON POR APARATOS Y SISTEMAS:

INSPECCION GENERAL

INPECCION REGIONAL

OBSERVACIONES GENITALES:

SIGNOS VITALES:F.C. : R: I:A: T: P.A:F.R. : T.C. :REFLEJO PUPILAR:

HISTORIA CLINICA

NOMBRE: EDAD: SEXO: M ( ) F( )RAZA: ESTADO CIVIL:LUGAR DE PROCEDENCIA:FECHA DE INGRESO: OCUPACION:MOTIVO DE INGRESO:

EVOLUCCION DE LA ENFERMEDAD:

ANTECEDENTES FAMILIARES:

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

ANTECEDENTES QUIRURGICOS

ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS:

ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS:

HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:TOXICOLOGICOS:

TABACO ( ) DROGAS ( ) ALCOHOL ( )CAFÉ ( ) TE ( )ALIMENTACION:ALERGIAS:

VIVIENDA: TIPO: SERVICIOS BASICOSHABITANTES MANEJO DE DESECHOS: ANIMALES:EXAMEN FISICO:

INSPECCION GENERAL

INPECCION REGIONAL

OBSERVACIONES GENITALES:

SIGNOS VITALES:F.C. : R: I:A: T: P.A:F.R. : T.C. :REFLEJO PUPILAR:

HISTORIA CLINICA

NOMBRE: EDAD: SEXO: M ( ) F( )RAZA: ESTADO CIVIL:LUGAR DE PROCEDENCIA:FECHA DE INGRESO: OCUPACION:MOTIVO DE INGRESO:

EVOLUCCION DE LA ENFERMEDAD:

ANTECEDENTES FAMILIARES:

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

ANTECEDENTES QUIRURGICOS

ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS:

ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS:

HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:TOXICOLOGICOS:TABACO ( ) DROGAS ( ) ALCOHOL ( )CAFÉ ( ) TE ( )ALIMENTACION:

ALERGIAS:

VIVIENDA: TIPO: SERVICIOS BASICOSHABITANTES MANEJO DE DESECHOS: ANIMALES:REVISON POR APARATOS Y SISTEMAS:

INSPECCION GENERAL

INPECCION REGIONAL

OBSERVACIONES GENITALES:

SIGNOS VITALES:F.C. : R: I:A: T: P.A:F.R. : T.C. :REFLEJO PUPILAR:

HISTORIA CLINICA

NOMBRE: EDAD: SEXO: M ( ) F( )RAZA: ESTADO CIVIL:LUGAR DE PROCEDENCIA:FECHA DE INGRESO: OCUPACION:MOTIVO DE INGRESO:

EVOLUCCION DE LA ENFERMEDAD:

ANTECEDENTES FAMILIARES:

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

ANTECEDENTES QUIRURGICOS

ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS:

ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS:

HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:TOXICOLOGICOS:TABACO ( ) DROGAS ( ) ALCOHOL ( )CAFÉ ( ) TE ( )ALIMENTACION:

ALERGIAS:

VIVIENDA: TIPO: SERVICIOS BASICOSHABITANTES MANEJO DE DESECHOS: ANIMALES:REVISON POR APARATOS Y SISTEMAS:

INSPECCION GENERAL

INPECCION REGIONAL

OBSERVACIONES GENITALES:

SIGNOS VITALES:F.C. : R: I:A: T: P.A:F.R. : T.C. :REFLEJO PUPILAR:

HISTORIA CLINICA

NOMBRE: EDAD: SEXO: M ( ) F( )RAZA: ESTADO CIVIL:LUGAR DE PROCEDENCIA:FECHA DE INGRESO: OCUPACION:MOTIVO DE INGRESO:

EVOLUCCION DE LA ENFERMEDAD:

ANTECEDENTES FAMILIARES:

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

ANTECEDENTES QUIRURGICOS

ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS:

ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS:

HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:TOXICOLOGICOS:TABACO ( ) DROGAS ( ) ALCOHOL ( )CAFÉ ( ) TE ( )ALIMENTACION:

ALERGIAS:

VIVIENDA: TIPO: SERVICIOS BASICOSHABITANTES MANEJO DE DESECHOS: ANIMALES:Examen fisico

INSPECCION GENERAL

INPECCION REGIONAL

OBSERVACIONES GENITALES:

SIGNOS VITALES:F.C. : R: I:A: T: P.A:F.R. : T.C. :REFLEJO PUPILAR:

PACIENTE QUE INGRESA A EMERGENCIA CON UN CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 1 DIA DE EVOLUCION, PACIENTE REFIERE NO HABER ESTADO BIEN ANTES