Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Nombre del equipo: Haisha

TEMA: HISTOPATOGENIA DE LA CARIES

Fecha: 01/09/12

Horario: 09:00-10:00am

Integrantes:• García Ortega Armando• Sánchez Reyes Brenda• Trejo Nava José Adolfo

• Domínguez Bautista Nelly Giovana

CARIES DENTAL

Caries en esmalte

M.E.T

1. Perdida de sustancia interprismatica en los prismas del esmalte

2. Rugosidades en los extremos de los primas3. Estriaciones transversales en los prismas y líneas oscuras 4. Cambios entre los calcosferitos5. Líneas de Retzius se acentúan6. Vértice hacia el limite amelo-dentinario

Antes de la cavitación se pueden distinguir las siguientes zonas (de fuera hacia dentro):• Zona superficial, poco afectada, distinguirse

pequeños poros aparentemente entre los periquematíes. Esta zona se considera de mayor resistencia por estar más mineralizada o contener más fluor.

• Cuerpo de la lesión, es la zona de mayor desmineralización, donde se observan claramente las líneas de Retzius.

• Zona o banda oscura, corresponde a zona de desmineralización y parece ser el frente de avance de la caries.

• Zona translúcida, en límite con el esmalte sano, no siempre está presente, según algunos autores está más mineralizada y puede ser especie de barrera defensiva.

CARIES EN ESMALTE

Precedida por la

formación de la placa

bacteriana

ASPECTO CLINICO

• Superficies oclusales• Cara vestibular en molares• Cara vestibular en incisivos superiores

Facilitan el cumulo de gérmenes y restos

alimenticios

Llegan a dentina

• Color pardo o negruzco• Mas blando

• La sonda se queda atrapada• Limite amelo-dentinario

Cavidad pequeña

Cavidad amplia

Destruccion del tejido

Caries en superficies lisasSe presentan:• Superficies proximales• Puntos de contacto• Tercio cervical de la superficie vestibular

Caries cervicales, llegando a dentina

Presente en:• Pacientes irradiados por cáncer

de cabeza o cuello • Sindrome de Sjogren • Sindrome del biberon

Sindrome del biberon

Area media de la superficie vestibular de

I.C.T.

LACTANTES

• Color blanquesino opaco• Sin perdida de tejido dentinario o cavitacion• Color azul• Color parduzco• Extension a vestibular y/o lingual

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RADIOGRÁFICA DE LA LESIÓN

CARIOSA :

• Lesion cavitada

CARIE DE ESMALTE

Lesion NO cavitada

CARIE DE ESMALTE

ZONAS ESTRUCTURALES DE LA CARIES DE

ESMALTE

a) ZONA SUPERFICIAL.b) SUPERFICIE DEL ESMALTE LEVEMENTE DESMINERALIZADO.c) CUERPO DE LA LESION.d) ZONA O BANDA OSCURA.e) ZONA TRANSLUCIDA.

CONOS DE CARIE EN ESMALTE

Hidratado Desecado Textura sup. Dureza sup.

Esmalte normal Traslúcido Traslúcido Lisa Duro

Esmalte hipocalcificado Opaco Opaco Lisa Duro

Carie incipiente Traslúcido Opaco Lisa Blando

Carie activa Opaco Opaco Cavitada Muy blando

Carie detenida Opaco oscuro Opaco oscuro Irregular Duro

CARATERISTICAS CLINICAS DEL ESMALTE

Caries en dentina

Dentina 70% tej. Inorganico

18% material inorganico12% agua

Caries en dentina

1. Zona de degeneración grasa de las fibras de Tomes.

2. Esclerósis dentinaria (depósito de sales de calcio en túbulos dentinarios, tambien llamada área de "tractos muertos").

3. Zona de descalcificación o desmineralizada.

4. Zona de invasión bacteriana5. Zona de dentina descompuesta.

ZONAS DE LA CARIE DENTINARIA

A B C D E F

Esquema de las zonas de la carie

dentinaria. a.- Zona de dentina descompuesta

b.- Zona de invasión bacteriana con dilatación ductal.

c.- Zona desmineralizada

d.- Zona de dentina esclerótica

e.- Zona de degeneracón grasa

f.- Zona de retracción del proceso odontoblástico.

1. Cambio de color de amarillo claro a pardo o negruzco2. Se hace blanda

CARIE DE DENTINA

CARIE AGUDACARIE AGUDA

CARIE CRONICACARIE CRONICA

CONOS DE CARIE EN DENTINA

ESMALTE

LIMITE AMELODENTINARIO

DENTINA

PULPA

CARIE DE CEMENTO

Caries de cemento

Existen otras lesiones que ocurren en el cuello del diente, con las que hay que distinguir este tipo de caries, ellas son:

• Erosión,• Abrasión, y• reabsorción externa, idiopática

1. Ablandamiento superficial del cemento

2. Resicion gingival3. Adultos mayores por exposicion

de raiz4. Molares y premolares inferiores

El primer cambio que se observa es • una mayor translucidez debida probablemente a

desmineralización similar a la que ocurre en la zona translúcida de la caries dentinaria

• presenta teñida de color pardusco• cavitación por disolución de la matriz

se inicia esta caries en el límite amelo-cementario, y comienza simultaneamente en varios puntos pequeños cercanos, desde los cuales se inicia una penetración a través de las fibras de Sharpey

Caries de la raíz. Ya se produjo la pérdida del cemento radicular y la caries compromete en parte la dentina, donde se observan tractos muertos. Corte por desgaste.

CARIE DE CEMENTO

Compromete en parte la dentina, donde se observan tractos muertos.Corte por

desgaste.

Cavitada de color marrón claro blandas al tacto y consideradas como de

rápida evolución

Recesión gingival

Sup. Radicularsana y expuesta

Ácidos y fuerzas físicas

Abrasión

Remineralización

Saliva (Ca y P)Higiene Oral

Control de dietaFlúor

P. Bact.+

carbohidr.

Desmineralización ácida

RaízDesmineralizada

Degradación matriz(colágeno o PnC)

Caries

Caries radicular

dentina teñida de color amarillo, a diferencia de la dentina cariada en otros tipos, que es de color pardo.

Caries Aguda

Se presenta especialmente en niños y adultos jovenes

Sigue un curso rápido y compromete en poco tiempo la pulpa

no hay formación de dentina esclerótica ni tampoco dentina reaccional

1. progresa lentamente 2. compromete más tardíamente la pulpa3. respuesta del odontoblasto para formar dentina esclerótica y reaccional4. la dentina se presenta de color pardo.

Caries Crónica

1. Queda en su avance estacionario o suspendido

2. Se presenta en la cara oclusal 3. presentar una gran abertura en la cual

no hay acúmulo de alimentos4. superficie dentaria cariada5. superficie dura y más o menos lisa pero

teñida de color café o negruzca. 6. Lógicamente el diente presentará

dentinas esclerótica y reaccional, al observarlas al microscópio.

Caries Detenida

se presenta generalmente en el borde de una restauración, debido muchas veces a una extensión incompleta o inadecuada. Su aspecto será similar al tipo de caries pre-existente.

Caries Recurrente o Recidivante

Respuesta pulpar a la caries dental

Túbulos de dentina permeables

Respuesta inmune compuesta por linfocitos, células plasmáticas y macrófagos

causadas por traumatismos, por agentes tóxicos o alergénicos en materiales restauradores y por productos bacterianos

Inflamación del tejidoDestrucción o de necrosis pulpar

Inflamación pulpar

Caries se extiende a traves de las

capas de esmalte y dentina

Penetración de microorganismos

Inflamación aguda

Formación de absceso localizado o la

destrucción de la pulpa en su totalidad

1. Dolor2. Hinchazon

. Comúnmente causado por • caries dental o procedimientos operatorios • responde a cambios térmicos u osmóticos• El estímulo frío causa una rápida respuesta hipersensible que desaparece al eliminar

el estímulo• síntomas no son espontáneos y son de corta duración..

Pulpitis reversiblepulpalgia hiper-reactiva, hipersensibilidad o hiperemia

La pulpitis reversible no es una enfermedad; es un síntoma

La inflamación pulpar sede al eliminar su irritante, pero si el irritante persiste, los síntomas persisten y puede degenerar en una pulpitis irreversible.

- Degenera poco a poco al organo dentario - Ocasiona necrosis y destrucción reactiva (sin

capacidad regenerativa). En esta categoría la - Pulpa vital, inflamada, pero sin capacidad de

recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.

Pulpitis irreversible

1. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada

2. Secuela de la inflamación 3. Ocurre por traumatismos 4. Produce un infarto isquémico 5. Causa una pulpa necrótica gangrenosa

seca

NECROSIS PULPAR

BIBLIOGRAFIA

Daniel Saber H. (tesis cirugía dental) CARIES DENTAL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

• Johnson AR. The early carious lesion of enamel. J Oral Path 4:128-157, 1975.• Johansen E. I Conferencia. Estado actual de los estudios sobre etiología y

prevención de la caries dental, y sobre patología pulpar, una serie Internacional de Conferencias sobre Odontología de la oficina Sanitaria Panamericana. OPS. Doc HP/DH/22, Washington, DC. 1973.

• Clarkson BH. Introduction to cariology. Dent Cl N Am 1999; 43: 569-578. (También se recomiendan todos los otros artículos de este número de Dent Cl N Am).

• Newbrun E. Cariology, Quintessence Books, Chicago, 1989.• Bjorndal L, Mjör IA. Pulp-dentin biology in restorative dentistry. Part 4: Dental caries -

characteristics of lesions and pulpal reactions. Quint Int 32(9): 717-736, 2001.• Diagnóstico y tratamiento de caries. Revisión de la literatura NIH/NLM 1980-2001

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/fisrespuesta.html

http://www.odontologosecuador.com/espanol/artpacientes/amb/caries-esmalte-dientes.htmhttp://es.wikipedia.org/wiki/Caries#Caries_coronalhttp://patoral.umayor.cl/caries/carie.html

http://es.wikipedia.org/wiki/Caries#Tejidos_dentaleshttp://patoral.umayor.cl/caries/carie.html

http://patoral.umayor.cl/caries/carie.html

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/fisrespuesta.htmlhttp://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_37.htm

Cliver R. Taylor, MD, DPHIL, FRCPath MRCP (2006) patologia general (3ª ed) Mexico:el manual moderno