Post on 24-Jun-2015
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Capítulo 24: El OjoClaudia Rodríguez
Similar a una cámara digital
Córnea y cristalino capturan y enfocan la luz
Detector luminoso de una cámara digital vs.
fotorreceptores
Visión binocular=
Profundidad y Distancia = Imagen 3D
Mecanismos nerviosos
coordinan los movimientos
oculares e interpretan las
imágenes
Los ojos envían al
cerebro dos imágenes algo
diferentes y superpuestas
Estructura General del Ojo
Mide alrededor de 25mm de diametro
Sostenido dentro de la cavidad orbitaria por músculos extrinsecos
Capa gruesa de tejido adiposo lo rodea y amortigua durante los movimientos
Los músculos extraoculares están coordinados de manera que los ojos se muevan simétricamente dentro de sus propios ejes
Capas del globo ocular
Túnica fibrosa
• Esclerocórnea
Túnica vascular
• Úvea, que comprende la
coroides cuerpo ciliar
e iris.
Túnica nerviosa o retina
• Epitelio pigmentado,
retina nerviosa interna y
epitelio del cuerpo ciliar
Cubiertas meníngeas del nervio óptico
Procesos ciliares
Cubiertas meníngeas del nervio óptico
La córnea ocupa el sexto anterior del globo ocular.
Se describe una prominencia o convexidad
Está en continuidad con la esclera
La esclera esta compuesta por tejido conjuntivo denso que provee puntos de fijacion para los músculos extrinsecos del ojo
Túnica fibrosa consiste en la córnea transparente y la esclerótica blanca y
opaca
Procesos ciliares
La úvea consiste principalmente en la
coroides.
Los vasos sanguineos y el pigmento melánico le
imparten a la coroides su intenso color pardo
oscuro.
El pigmento absorbe la luz relajada y dispersada para reducir al mínimo el brillo dentro del globo ocular
El borde anterior de la úvea continúa hacia
adelante donde forma el cuerpo ciliar y el iris.
El cuerpo ciliar es un engrosamiento anular del
extremo anterior de la úvea, llegando hasta el límite esclerocorneando
Túnica vascular
Dentro del cuerpo ciliar está el músculo ciliar, que consiste en fibras musculares lisas que tienen a su cargo la acomodación del cristalino.La contracción de éste cambia la forma del cristalino, para permitir que los rayos luminosos provinientes de distancias diferentes tengan su foco sobre la retina
El iris es un diafragma contráctil que se extiende sobre la superficie anterior del cristalino
Contiene un músculo liso y células con pigmento (melanina)
El orificio central del iris se llama pupila, aparece negra porque lo que se ve a través del cristalino esta muy pigmentada
En el proceso de adaptación la pupila cambia de tamaño con el fin de controlar la luz que atraviesa el cristalino para alcanzar la retina.
La retina tiene dos componentes: retina nerviosa y epitelio pigmentario
La retina nerviosa, es una capa interna que contiene receptores fotosensibles y redes neuronales complejas.~Conos y Bastones
El epitelio pigmentario de la retina (EPR) es una capa externa compuesta por un epitelio simple cúbico, cuyas células tienen melanina.
Por fuera está apoyada sobre la coroides y por dentro con el cuerpo vítreo
Túnica nerviosa o retina
Compartimientos intraoculares
Las capas del globo ocular y el cristalino forman los límites de las 3
cámaras del ojo
Cámara anterior•Espacio que hay entre la córnea y el iris
Cámara posterior•Superficie posterior del iris y superficie anterior del cristalino
Cámara vítrea•Superficie posterior del cristalino y retina nerviosa
Córnea, cámara posterior y anterior = segmento anterior.Cámara vitrea, retina visual, EPR, parte posterior de la esclerótica y la úvea= segmento posterior
Los medios de difracción modifican el trayecto de
los rayos luminosos
CórneaElemento refráctil principal del ojo
con un índice de 1.376
CristalinoEstructura biconvexa transparente
suspendida en la superficie interna del cuerpo ciliar por la
zónula de Zinn
Cuerpo vítreoCompuesto por una sustancia
gelatinosa, actúa como amortiguador que protege la retina. Provee
sustancias nutritivas al cistalino y a la cornea
Humor acuoso
Desarrollo embrionario del ojo
Día 22 Surcos ópticos Vesículas ópticas Pedículo óptico
Placoda cristaliniana
Cúpula ópticaRetina nerviosa y
EPR
Vesículas cristalinianas
Fisuras coroideas
Al final de la 7ma semana, bordes de la fisura coroidea se
fusionan, futura pupila
La pigmentación comienza hacia el
final de la 5ta semana
Los tejidos oculares derivan del neuroectodermo, del ectodermo de revestimiento y del mesodermo
Estructura microscópica del ojo
Túnica fibrosa (esclerocórnea)
Epitelio corneano o anterior
Membrana de
Descemet (basal
posterior)
Membrana de
Bowman (basal
anterior)
Epitelio posterior (endotelio corneano)
Estroma corneana
La córnea está compuesta por 5 estratos:tres capas celulares y 2 capas no celulares.
1.-Epitelio anterior o epitelio corneano
No queratinizado, compuesto por otras 5 capas de células
50µm, se continúa con el epitelio conjuntival
Se adhieren entre sí mediante desmosomas
Proliferan desde un estrato basal(cilindricas bajas, núcleo ovoide) y se aplanan conforme alcanzan la superficie libre(discoide o escamosa, núcleo aplanado)A medida de que migran hacia la superficie, los orgánulos desaparecen lo que indica una disminución de actividad metabólica.
Capacidad de regeneración notable, recambio de alrededor 7 días
Las verdaderas células madre del epitelio corneano están en el limbo esclero corneal
El microambiente del limbo es importante para mantener la población de células que actúan como “barrera” contra células epiteliales conjuntivales, impide su migración.
Las células madres pueden disminuir o agotarse por completo a causa de enfermedades, lo que ocaciona “conjuntivalización corneal”
Estas alteraciones producen molestas oculares y disminución de la visión
La gran cantidad de terminaciones nerviosas, lo tornan muy sencible al tacto
Las microvellosidades de las células epiteliales ayudan a retener la película humectante.
El DNA de las células epiteliales está protegido de la luz ultravioleta por la accion de la ferritina nuclear
2.-Membrana de Bowman
Lámina homogénea y apenas fibrilar de unos 8 a 10µm
Imparte resistencia a la córnea pero lo más importante es que actúa como barrera de diseminación de infecciones
No se regenera, si se lesiona se produce una cicatriz opaca que puede alterar la visión
3.-Estroma corneanaSustancia propia; esta compuesta por alrededor de 60 laminillas delgadas
Haces paralelos de fibrillas colágenas, entre ellas hay capas casi completas de fibroblastos
La sustancia fundamental contiene proteoglucanos corneanos (lumicano)
Se cree que el espaciamiento uniforme y la distribución ortogonal de las laminillas determinan la transparencia de la córnea
La cornea normal carece de vasos sanguíneos, en respuestas inflamatorias, leucocitos, neutrófilos y leucocitos, penetran entre las laminillas
4.-Membrana de Descemet
Es la lámina basal del epitelio posterior de la córnea, 10µm
Aspecto de fieltro, consiste en una red entretejida de fibras y poros
A diferencia de la membrana de Bowman, ésta se regenera con rapidez después de una lesión
Sufre un engrosamiento paulatino conforme pasan los años
Se extiende periféricamente por debajo de la esclerótica en forma de malla conocida como ligamento pectineo o pectinado.
Las bandeletas de este ligamento se insertan en el m. ciliar y en la esclerótica, mantienen la curvatura normal de la córnea ya que tensan la membrana.
5.-Epitelio posterior de la córnea
Tapiza la superficie corneana que limita la camara anterior del ojo
Unidas por zonulae adherents
Casi todos los intercambios metabólicos de la córnea ocurren en este epitelio, Poseen
mitocondrias, RER, aparato de Golgi
Transparencia de la córnea requiere una regulación precisa del contenido del agua del la estroma, el daño físico o
metabólico del epitelio posterior, conduce a una tumefacción y opacidad de la córnea
Tiene una capacidad de proliferación limitada, cuando hay un daño, la única oportunidad de reparación es el
transplante.
Esclerótica
Capa opaca que está compuesta por tejido conjuntivo denso
Dispersa entre los haces de colágeno hay redes finas de fibras elásticas,
entre ellas hay fibroblastos.
La opacidad de la esclerótica, al igual que otros tejidos conjuntivos densos, es causada por la irregularidad de su
estructura
Está perforada por vasos sanguíneos
Esc
leró
tica
Lámina epiescleral
Sustancia propia, eslerótica propiamente dicha, cápsula de Tenon
Lámina fusca (lámina supracoroidea)
Capa externa de TC laxo, contigua al tejido adiposo periorbitario
Fascia conjuntiva que reviste el globo ocular
Contiene fibras colágenas más delgadas, así como fibroblastos,
melanocitos, macrófaos.
Espacio de Tenon, ubicado entre la lamina epiescleral y sustancia
propia
*
*
Limbo esclerocorneano
Es la zona de transición entre la córnea y la esclerótica
El epitelio suprayacente de este sitio aumenta de espesor desde las 5 capas de la córnea hasta 10 o 12 capas de la conjuntiva
Está compuesta por dos células : conjuntivales y epiteliales corneanas
En el ángulo iridocorneano, contiene el aparato de drenaje del humor acuosoVarios canales revestidos de endotelio -> espacios de fontana-> conducto de Schlemm (circunda la córnea como un anillo)
El humor acuoso es formado por los procesos ciliares que rodean al cristalino
Esclerótica
Conducto de Schlemm
Ángulo iridocorneano
Iris
Procesos ciliares
Músculo ciliar
De la camara posterior a la anterior por valvula entre
el iris y el cristalino
Atraviesa los orificios de la
malla trabecular
para llegar al conducto de
Schlemm
A través de venas
acuosas, pasa al plexo venoso
epiescleral y se mezcla
con la sangre
Formación del humor acuoso
Glaucoma
Presión intraocular
Exceso de secreción del humor acuoso o impedimiento de su
drenaje
Afecta la nutrición y función normal de la retina
Visión borrosa y pérdida de la adaptación a la oscuridad.
Túnica vascular (úvea)
Iris forma un diafragma contráctil delante del cristalino
Es empujado levantando levemente hacia adelante al cambiar de tamaño como respuesta a la intensidad de la luz
Esta compuesto por una
estroma de TC
Capa de células
mioepiteliales; mioepitelio pigmentado
anterior
Cubierta de células muy pigmentadas= epitelio
pigmentado posterior
Las porciones basales de las
células mioepiteliales
tienen prolongaciones que
contienen elementos
contráctiles.
Músculo dilatador de la pupila del iris
La constricción pupilar es producida
por células musculares lisas ubicadas en el
estroma del iris.
Músculo constrictor de la pupila
El esfínter de la pupila está inervado por nervios parasimpáticos
Músculo dilatador de la pupila está bajo control nervioso simpático
Proceso de adaptación: Sólo entre la cantidad de luz adecuada.
Músculo esfínter de la pupila
Músculo dilatador de la
pupila
Aumenta el diametro pupilar en respuesta
a la luz
Fibras simpáticas provinientes del
ganglio superopr
Lámiina delgada de prolongaciones contráctiles de
células moepiteliales
Reducir el tamaño pupilar en respuesta
a luz intensa
Fibras parasimpáticas del
n. oculomotor
Banda circular de células musculares
lisas
La ora serrata exhibe de 17 a 34 surcos o
crenaciones que marcan el limite anterior del
cuerpo ciliar
El tercio anterior del cuerpo ciliar tiene
alrdedor de 75 crestas radiadas o procesos
ciliares
Las fibras de zónula Zinn surgen de los surcos que hay entre los procesos
ciliares
Las capas del cuerpo ciliar son parecidas a las del
iris: tienen una estroma y un epitelio
El cuerpo ciliar se extiene
posterolateralmente por unos 6mm desde la raíz del iris hacia la ora
serrata
Cuerpo Ciliar
Procesos ciliares
La estroma se divide en dos capas
Mú
culo
ci
liarUna
capa éxterna de músculo liso
Región vascular interna
El músculo ciliar esta organizado en 3 porciones o grupos funcionales de fibras musculares lisas:
Porción meridional (longitudinal)Contribuye a abrir el angulo iridocorneano, facilita drenage de humor acuoso
Porción radial (oblícua)Su contracción determina que el cristalino se plane y pueda enfocar para la visión distante
Porción circular (esfinteriana)Su contracción reduce la tensión sobre el cristalino y permite que se acomode para la visión cercana
Los procesos ciliares son prolongaciones de cuerpo
ciliar con forma de crestas
Estan cubiertos por una capa doble de células epiteliales cilindricas
(epitelio ciliar)
El epitelio ciliar cumple con 3 funciones
1- Secreción de humor acuoso
2- Participación en la barrera hematoacuosa
3- Secreción y anclaje de las fibras zonulares= ligamento
suspensorio del cristalino
La coroides es la porción de la túnica vascular que cubre la retina
Se distingue
n dos capas:
Lámina vascular de color pardo
oscuro espesor de
0.25µm
Membrana de Buch
Capa cariocapilar
La coroides está adherida con firmeza a la esclerótica
Espacio pericoroideo o supracoroideo es atravesado por laminillas
Estas laminillas tienen su origen
en la lámina supracoroidea, y
estan compuestas por
melanocitos aplanados.
En esta lámina hay vias linfáticas llamadas espacios linfáticos
epicoroideos
Mem
bra
na d
e
Buch
Lámina basal de células endoteliales de la capa
coriocapilar
Una capa de fibras colágenas de alrededor
0.5µm de espesor
Una capa de fibras elásticas de 0.2µm
Una segunda capa de fibras colágenas
Lámina basal de células epiteliales retinianas.