HIPERANDROGENISMOENMUJERPOSTMENOPÁUSICA

INTRODUCCIÓN

Lapacienteestabaenseguimientoporendocrinología porsíndromedevirilizaciónconhirsu8smomuymarcadoehipertrofiadeclítoris.Enlos estudios hormonales que le habían realizado, presentaba unatestosterona muy elevada, con una androstendiona normal, DHEAnormal y cor8sol libre normal. Los marcadores tumorales erannormales. Aportaba una RMN normal, y un TAC que lo único quedestacaba era un ovario derecho discretamentemás aumentado detamañoconrespectoalcontralateral.

Se realiza una ecograJa ginecológica donde el únicohallazgo a destacar fue un endometrio engrosado de10 mm. Se tomó biopsia endometrial con cánula deCornier sin evidenciar malignidad. Se realizó unseguimientoyserepi8ólaecograJatransvaginalalos3 meses, donde informaron que se visualizaba elovarioderechoaumentadodetamañoconrespectoaecograJapreviaydeconsistenciasólida,sinaumentodesuvascularización.

Se comentó el caso en sesión clínica y se decidió realizaranexectomia bilateral laparoscópica. La anatomía patológicainformó de tumor ovárico del estroma-cordones sexuales,más encuadrable enun tecoma luteinizado. La paciente estáactualmenteenseguimientoennuestrasconsultas.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES •  La ausencia de una tumorción ovárica en la ecograNa no descarta la presencia de una tumoraciónproductoradeandrógenos,yaqueestostumorespuedensermuypequeños,ymuchasveceselúnicohallazgoesunaumentodiscretodeltamañodelovario.

•  Solamenteel11%delostecomasluteinizadossemanifiestanconsignosclínicosdehiperandrogenismo.

CASO CLÍNICO

Sedefinehiperandrogenismocomoaquellacircunstanciaenquelaacciónbiológicadelosandrógenosestáaumentada.Lamanifestacióndeunhiperandrogenismodenovoenlapostmenopausiaesmuyinfrecuente.Suclínicaconsisteenhirsu8smo,acné,alopecia,profundizacióndelniveldelavoz,clitoromegalia,etc.Parasudiagnós8coesimportantelahistoriaclínica,yaquelaseveridadyprogresióndelossignosysíntomassonmuy importantes. En la postmenopausia debemos descartar en primer lugar un tumor productor deandrógenos (de origen suprarrenal u ovárico). Para su diagnós8co debemos solicitar determinacioneshormonalesdetestosteronaséricatotal,DHEASycor8solentreotros.Encuantoa laspruebasdeimagendebe solicitarseunaecograJa transvaginalparavisualizar losovarios yunTACparaevaluar las glándulassuprarrenales. Las tumoraciones que más frecuentemente producen hiperandrogenismo son los delestroma-cordonessexuales.Eltratamientodeeleccióneslasalpingooforectomiabilateral

Garrido Navarro, Clara; Ibarra Vilar, Patricia; Llanos Llanos, M.Carmen; Cánovas López, Laura; Ortuño Moreno, M. Isabel; Torroba Carón, M.Amparo; Barceló Valcarcel, Francisco; Nieto Díaz, Aníbal

Mujer de 56 años que es remi8da a la consulta de ginecología oncológica para estudio por sospechadetumoraciónproductoradetestosterona.ComoantecedentespersonaleslapacienteteníaHTA,SAHOS,hipo8roidismo,DLPyunaobesidadconIMC34.Encuantoasusantecedentesgineco-obstétricos,sumenopausiahabíasidoalos52años,yeraG1C1.

AP(HEx20):Presenciadecélulasdenúleoshipercromá=cos,sina=pia,de=poestromal(tecoma),alternandoconcélulasaisladasoenpequeñosgrupos,eosinófilas(luteinizadas)

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