Post on 06-Feb-2018
HEMOSTASIA
Hemostasia
Detención del sangrado
ocasionado por un vaso
dañado
Trombo: tapón sanguíneo
Hemo: sangre
stasis: detención
Tras una Lesión Vascular se dan 3Acontecimientos:
Hemostasia Primaria Vasoconstricción
Tapón Plaquetario
Hemostasia Secundaria Fibrinógeno
Fibrina Coágulo
Hemostasia Terciaria Fibrinolisis
Endotelio vascular
Capa de células que tapiza el interior de todos los vasos sanguíneos.
Cuando está sano facilita la fluidez de la sangre (antiagregante y anticoagulante).
Si se daña favorece la trombosis y la coagulación (infartos, embolias,…)
Como evita el Endotelio la formación de coágulos
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
CARGAS POSITIVAS
DEL SUBENDOTELIO
-
Oxido nitrico
prostaciclina
-
-
-
-
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
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- - -
--
Formación del agregado
plaquetario
Hemostasia primaria
Plaquetas (trombocitos)
Fragmentos celulares
pequeños desprendidos
del megacariocito (célula
gigante)
Función hemostática:
trombo plaquetario
150 – 400.000 /mm3
2/3 circulando, 1/3 en
bazo
PLAQUETAS
Diametro de 2-3mm.
Vida media de 10 días.
Activación: - ADP
- Adrenalina, colágeno,
trombina y PAF
Adhesión:– las plaquetas se adhieren la
superficie dañada
Activación:– liberación de sustancias que activan
más plaquetas (realimentación positiva: amplificación)
Agregación
Actividad de las plaquetas
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
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+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
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--
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
- - -
--GPIb - IXaGPIIb - IIIa
Factor Von
Willebrand
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
GPIb - IXa
Factor Von
Willebrand
GPIIb - IIIa
Fibrinogeno
Coagulación sanguínea
Hemostasia Secundaria
Activación en cascada de los factores de la
coagulación (proteasas plasmáticas que
están en forma inactiva)
Formación de fibrina (coágulo sólido) a partir
del fibrinógeno (proteína soluble)
Gran eficacia hemostática.
Sistema de Coagulación Plasmática
VIA INTRINSECA VIA EXTRINSECA
FACTOR X
PRO TROMBINA (II)
FIBRINA
TROMBINA (IIa)
FIBRINOGENO
FACTOR Xa
Factores de la Coagulación
Factor I
Factor II
Factor III
Factor IV
Factor V
Factor VII
Factor VIII
Fibrinógeno
Protrombina
Factor Tisular
Calcio
Proacelerina
Proconvertina
Factor
Antihemofílico
Factores de la Coagulación
Factor IX
Factor X
Factor XI
Factor XII
Factor XIII
Factor Christmas
Factor Stuart-
Power
Antecedente de
Tromboplastina
plasmática
Factor Hageman
Estabilizador de
la fibrina
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Precalicreina
VIA
INTRINSECA
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
HMK
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
PrecalicreinaCalicreina
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Calicreina
XII
HMK
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Calicreina XIIXIIa
HMK
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
XIIXIIa
XI
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
XIIXIIa XIXIa
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
XIXIa
IX
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
XIXIaIXIXa
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
IXIXa
X
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
IXIXaX
Ca+VIIIa
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
IXIXaX
Ca+
VIIIaXa
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
XXa
II
Ca+
Va
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
XXa
Ca+
Va
IIIIa
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Ca+
IIa
fibrinógenofibrinogeno
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Superficie cargada
negativamente o
colagena del
subendotelio
fibrina
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + +
Sistema de Coagulación Plasmática
VIA INTRINSECA VIA EXTRINSECA
FACTOR X
PRO TROMBINA (II)
FIBRINA
TROMBINA (IIa)
FIBRINOGENO
FACTOR Xa
Ca
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + VIA
EXTRINSECA
FT
FT
FTFT
FTFT FT
monocito
plaqueta
X
Xa
Va
II
IIa
Fibrinógeno
Fibrina
protrombina
Trombina
Ca
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + AMPLIFICACION
FT
FT
FTFT
FTFT FT
monocito
plaqueta
X
Xa
Va
II
IIa
IX
IXa
V
VIII
VIIIa
protrombina
Trombina
activación
Factores dependientes de la
Vitamina KLa vitamina K carboxila los residuos de
glutamato en los factores:
X IX VII II
Esto les permite interactuar con el calcio
Carboxilasa
HEMOSTASIA TERCIARIADisolución del coágulo
PLASMINOGENO
PLASMINA
FIBRINADISOLUCION DEL
COAGULO DE
FIBRINA
Trombina
FAP