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29/03/2011
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UNIDAD TEMATICA III
GONIOMETRÍA Y MEDICIONES RADIOLÓGICAS
EN EL PIE
RX EN CARGA: E l peso del cuerpo imprime a los elementos esqueléticos y articulares del pie solicitaciones mecánicas que sólo se pueden valorar en carga EL EXAMEN RADIOLÓGICO SE SUSTENTARÁ: Comparación Con estándares de normalidad De los dos pies
Interpretación De alineamientos segmentarios De configuraciones angulares De patologías o grados de enfermedades
CONSIDERACIONES PREVIAS EN LA RXEN PODOLOGIA
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CHASIS : 18 x 24 ó 24 x 30
POSICIÓN DEL PACIENTE : de pie, inmóvil, en estación bipodal.
RAYO INCIDENTE : inclinado 10º-15º hacia atrás en elplano sagital ( incidencia Dorso-Plantar )
PUNTO DE CENTRAJE : en mitad del dorso del pie ( Rx unilateral ) , ó entre los 2 pies ( Rx bilateral )
OBJETIVO : estudio de las patologías del pie en el plano transverso.
RX DORSO-PLANTAR DEL PIE EN CARGA
RX DORSO-PLANTAR DEL PIE EN CARGA
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EJE DEL RETROPIE
Punto A : Punto dorsomedial distal calcáneo
Punto B : Centro, aspecto posterior calcáneo
EJE DEL CALCÁNEO
Punto a : Límite medial de la porción distal calcáneo
Punto b : Límite lateral de la porción distal calcáneo
Línea C: Bisector perpendicular a la línea ab
C
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EJE DEL ASTRÁGALO
Punto a : bisector, cuello regular distal del astrágalo
Punto b : bisector, cuello regular proximal del astrágalo
Línea C: Bisector perpendicular a la línea ab
C
ÁNGULO ASTRÁGALO-CALCÁNEO
Línea A : Eje del astrágalo
Línea B : Eje del calcáneo
Valor normal : 15º-25º
Si es > 25º
PIE VALGO
Si es < 15º
PIE VARO
A B
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ÁNGULO METATARSUS-ADDUCTUS Punto a : Punto intermedio entre la zona más medial de la
art, astrágalo-escafoidea y la zona más medial de la 1ª art.cuneo-metatarsiana
Punto b : Punto intermedio entre la zona más lateral de la art. Calcáneo-cuboidea y la zona más lateral de la art. 4ºmetatarsiano-cuboidea
Trazar el eje del 2º metatarsiano
Perpendicular a la línea resultante de unir puntos a y b
Angulo Metatarsus-Aductus : Eje del 2º metatarsiano y la perpendicular
Valor normal :
de 0º a 15º : PIE RECTO 15º ó más : PIE ADDUCTO < 0º : PIE ABDUCTUS
ÁNGULO TALO-NAVICULAR
Línea A : Eje del mediotarso
Línea B : Eje del astrágalo
Valor normal : 60º-80º
Si es < 60º
PRONACIÓN RETROPIE
Si es > 80º
SUPINACIÓN RETROPIE
A
B
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ÁNGULO GIANNESTRAS
Línea A : Línea paralela a la art. escafoides-2ª cuña
Línea B : Eje del astrágalo
Valor normal : 60º-80º
Si es < 60º
PRONACIÓN RETROPIE
Si es > 80º
SUPINACIÓN RETROPIE
A
B
EJE DEL ESCAFOIDES
Punto a: Límite medial de la porción distal del escafoides
Punto b: Limite medial de la porción proximal del escafoides
Punto c: Límite lateral de la porción proximal del escafoides
Punto d: Límite lateral de la porción distal del escafoides
Punto e: Bisector de la línea AB
Punto f: Bisector de la línea CDLínea EF
Eje del escafoides : Perpendicular a la línea EF
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ÁNGULO ASTRÁGALO-ESCAFOIDEO
Línea A : Eje del astrágalo
Línea B : Eje del escafoides
Valor normal :10º-12º
Si es > 12º
PRONACIÓN RETROPIE
Si es < 10º
SUPINACIÓN RETROPIE
A B
EJE DEL 1º METATARSIANO
Punto a: Bisector, eje regular distal del 1º metatarsiano
Punto b: Bisector, eje regular proximal del 1º metatarsiano
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Significado: ADDUCCIÓNrelativa del 1º MTT
ÁNGULO INTERMETATARSIANO 1º Y 2º
Línea A : Eje del 1º MTT
Línea B : Eje del 2º MTT
Valor normal :
8º-10º PIE RECTO
A B
Significado: ABDUCCIÓNrelativa del 5º MTT
ÁNGULO INTERMETATARSIANO 4º Y 5º
Línea A : Eje del 4º MTT
Línea B : Eje del 5º MTT
Valor normal : 8ºA
B
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ÁNGULO DE ABERTURA DEL PIE
Línea A : Eje longitudinal dorsal del 1º MTT
Línea B : Eje longitudinal dorsal del 5º MTT
Valor normal : 20-28ºA
B
ÁNGULO DE ABERTURA DEL METATARSOANGULO DE MESCHAN
Valor normal: 140 a 142º
Línea B : Línea tangencial desde la cabeza del 2º MTT hasta la cabeza del 5º MTT
Línea A : Línea tangencial distal desde la cabeza del 2º MTThasta la cabeza del 1º MTT
A
B
Si < de 140Index minus
Si > de 142Index plus
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ÁNGULO DE OLLER
Línea A : Eje longitudinaldorsal del 2º metatarsiano
Línea B : Línea tangencialdesde la cabeza del 2º MTT hasta la cabeza del 5º MTT
Valor normal : 68º
Entre 50º-60º : MARCHA EN ADDUCCIÓN
Entre 65º-75º : MARCHA
EN ABDUCCIÓN
A
B
EJE DEL 1º DEDO
Punto a: Bisector, eje regular distal de la falange proximal 1º dedo
Punto b: Bisector, eje regular proximal de falange proximal1º dedo
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ÁNGULO HALLUX ABDUCTUS
Línea A : Eje longitudinal dorsal de la falange proximal
Valor normal : 10º-15º
Línea B: eje longitudinal dorsal del 1º MTT
A
B
FORMA DE LA CABEZA DEL 1º MTT
FORMA REDONDA : Crea el grado de inestabilidad más alto. El 1º dedo tiende a arrastrarse lateralmente sobre la superficie redonda convexa de la cabeza del 1º MTT y forma el HAV.
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FORMA DE LA CABEZA DEL 1º MTT
FORMA CUADRADA : Crea una articulación estable debido a la poca curvatura que presenta la cabeza del 1º MTT. Es la forma que menos patologías produce.
FORMA DE LA CABEZA DEL 1º MTT
FORMA CUADRADA CON BORDE CENTRAL :- Crea el grado de estabilidad más alto. Previene la desviación lateral del 1º dedo en la cabeza del 1º MTT, pero provoca H. Rígidus.- Presenta una arruga en la parte central de la cabeza del 1º MTT.
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EVALUACIÓN PLANTAR AXIALDE LOS SESAMOIDEOS
POSICIÓN NORMAL
Ángulo Hallux Valgus Interfalángico
Línea A: eje longitudinal de la falange proximal
Más de 10º= subluxación lateral plano transverso falanges
Línea B: eje longitudinal de la falange distal
Normal : 0º-10º (HVIF)
AB
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CHASIS : 18 x 24 ó 24 x 30
POSICIÓN DEL PACIENTE : de pie,en estación bipodal, placa colocada de forma vertical a la cara interna del tobillo
RAYO INCIDENTE : horizontal, tangencial a la planta del pie.
PUNTO DE CENTRAJE : en mitad del borde externo pie
OBJETIVO : estudio de las patologías del pie en el plano sagital.
RX LATERAL DEL PIE EN CARGA
RX LATERAL DEL PIE EN CARGA
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EJE DEL ASTRÁGALO
Punto A : Bisector, cuello regular distal del astrágalo
Punto B : Bisector, cuello regular proximal del astrágalo
ÁNGULO DECLINACIÓN ASTRAGALO
Línea A : Eje del astrágalo
Valor normal : 20º a 25º
Línea B: Plano del suelo
Punto más inferior calcáneo
Punto más inferior sesamoideo
Si es > 25º
PRONACIÓN
Si es < 20º
SUPINACIÓN
A
B
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EJE DE INCLINACIÓN CALCANEAL
Punto a: Límite inferior, porción distal del calcáneo
Punto b: Límite inferior tuberosidad del calcáneo
ÁNGULO INCLINACIÓN CALCANEAL
Línea A : Eje de inclinación calcaneal
Valor normal: 18º a 21º
Línea B: Plano del suelo
Punto más inferior calcáneo
Si es > 21º
CAVO
Si es < 18º
PLANO
A
B
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ÁNGULO ASTRÁGALO-CALCANEAL
Línea A : Eje del astrágalo
Valor normal : 35 a 50º
Línea B : Eje de inclinación calcaneal
Si es < 35º
SUPINACIÓN RETROPIE
Si es > 50º
PRONACIÓN RETROPIE
A
B
ÁNGULO DECLINACIÓN 1º MTT ( FICK )
Línea A : Eje del 1º MTT
Valor normal : 20 a 25º
Línea B : Plano del suelo
Si es < 20º
PIE PLANO + 1º MTT EN F.D
Si es > 25º
PIE CAVO + 1º MTT EN F.P
A
B
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ÁNGULO TALO-MTT ( MEARY-TOMENO )
Línea A : Eje del 1º MTT
Valor normal : 0º- 4º
Línea B : Eje del astrágalo
Si hay vértice dorsal :SUPINACIÓN RETROPIE + PIE CAVO + 1º MTT F.P
Si hay vértice plantar :PRONACIÓN RETROPIE +PIE PLANO + 1º MTT F.D
A
A
A
B
B
B
ÁNGULO COSTA-BARTANI INTERNO
Línea A : Desde punto más inferior de la cabeza del astrágalo hasta punto más inferior del calcáneo
Línea B : Desde punto más inferior cabeza astrágalo hastapunto más inferior del sesamoideo tibial
Valor normal: 115º a 125
Si es > 125º
PIE PLANO
Si es < 115º
PIE CAVO AB
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ÁNGULO COSTA-BARTANI EXTERNO
Línea A : Desde punto más inferior de la art. Calcáneo-cuboidea hasta punto más inferior del calcáneo
Línea B : Desde punto más inferior de la art. Calcáneo-cuboidea hasta la cabeza del 5º MTT
Valor normal : 145º
Si es > 145º
PIE PLANO
Si es < 115º
PIE CAVO AB
ÁNGULO COSTA-BARTANI
PIE PLANO : Costa-Bartani interno y externo
PIE CAVO : Costa Bartani interno y externo
PIE PRONADO : Pie inclinado hacia el borde interno
PIE SUPINADO : Pie inclinado hacia el borde externo
Costa Bartani interno y externo normal
Costa Bartani externo e interno normal