GESTACION INICIAL HASTA LAS

10 SEMANAS10 SEMANAS

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DEFINICION DE LA ECOGRAFIA

�� LaLa ecografíaecografía oo ultrasonografíaultrasonografía eses ununmétodométodo diagnósticodiagnóstico queque empleaemplea ondasondasacústicasacústicas dede altaalta frecuenciafrecuencia (ultrasonidos)(ultrasonidos) yyobtieneobtiene imágenesimágenes dede loslos órganosórganos internosinternosalal captarcaptar elel ecoeco dede estasestas ondasondas..alal captarcaptar elel ecoeco dede estasestas ondasondas..

�� LaLa ecografíaecografía obstétricaobstétrica sese usausa paraparadiagnosticardiagnosticar lala existenciaexistencia dede embarazoembarazo yyvalorarvalorar lala situaciónsituación deldel embriónembrión oo elel fetofeto..

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Indicaciones

�� Establecer la existencia de un Establecer la existencia de un

embrión/feto vivoembrión/feto vivo

�� Estimar el tiempo del embarazoEstimar el tiempo del embarazo�� Estimar el tiempo del embarazoEstimar el tiempo del embarazo

�� Diagnosticar malformaciones Diagnosticar malformaciones

congénitascongénitas

�� Valorar la posición del fetoValorar la posición del feto

�� Valorar la posición de la placentaValorar la posición de la placenta

�� Determinar si es un embarazo múltiple Determinar si es un embarazo múltiple

(gemelar(gemelar))

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ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE

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A. ECOGRAFÍA ANTES DE LAS 11 SEMANAS

Identificación del SACO GESTACIONAL

SACO GESTACIONALSACO GESTACIONAL

Visible desde:

*4ªsem vía transvaginal*5ªsem vía abdominal*bHCG > 1000

Aspecto:

Ubicación:

*bHCG > 1000

*zona anecoica rodeado por anillo hiperecogénico de 2 a 4 mm de espesor.

*excéntrica, en elfondo

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SACO GESTACIONAL INTRADESIDUAL

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GESTACION PRECOZ NORMALGESTACION PRECOZ NORMAL

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CAPAS DESIDUALES

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GESTACION ANEMBRIONADA

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� Es identificable el embrión, como una estructura ecogénica de unos 2-3 mm, junto a la

A. ECOGRAFÍA ANTES DE LAS 11 SEMANASIdentificación del EMBRION

unos 2-3 mm, junto a la vesícula vitelina.

� Su longitud cráneo-caudal (LCC) crece a ritmo de 1 mm por día aproximadamente.

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A. ECOGRAFÍA ANTES DE LAS 11 SEMANAS

Identificación de la ACTIVIDAD CARDIACA EMBRIONARIA

� El latido cardíaco puede ser detectable casi desde el momento en que el tubo cardíaco empieza a latir. Sin embargo, se ha observado que hasta en un 10-Sin embargo, se ha observado que hasta en un 10-20% de embriones con LCC < a 5 mm en gestaciones de curso normal el latido cardíaco no es apreciable.

� Su identificación certera es lo único que permite establecer de modo definitivo la viabilidad de la gestación.

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ACTIVIDAD CARDIACAACTIVIDAD CARDIACA

Visible desde:

*5ªsem vía transvaginal*6ªsem vía abdominal

Determinar la frecuencia cardiaca:

*V.N.: 110(6ªsem)

170 (9ªsem)*Bradicardia se asocia a pérdida embrionaria

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A. ECOGRAFÍA ANTES DE LAS 11 SEMANAS

Identificación de la VESICULA VITELINA

� La vesícula vitelina es la primera estructuraque puede identificarse en el interior del sacogestacional.

� Crece a un ritmo de 1 mm por semana hastaalcanzar 6 mm en la semana 10 y regresa apartir de entonces no siendo visible ya a las12-13 semanas.

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VESICULA VITELINAVESICULA VITELINA

*Visible desde:-5ªsem via transvaginal-6ªsem via abdominal-6ªsem via abdominal

*Desaparece a las 12ss.*Apariencia: círculo ecogénico que delimita un área anecoicaextramniótica.*Importancia: precede 4-7 días al embrión.

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VESICULA VITELINA

� Tamaño:� 2mm (5ªsem)

� 6mm (9ªsem)

� Alteraciones� V- Hipoplásicas 4.5mm

� V. Quísticas 6.5mm

� V. Calcificadas

� V. Hiperrefringentes

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VESICULA VITELINA

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VESICULA VITELINA

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EMBRION

� Medible desde :� 5ªsem vía transvaginal

� 6ªsem vía abdominal

Determinar LCC: permite establecer la EG � Determinar LCC: permite establecer la EG con exactitud.

� Determinar: número de embriones y corionicidad.

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5ta Semana

� Hallazgos ecográficos� Se visualiza el saco

gestacional que mide 4-5 mm (TV)

� Se visualiza la vesícula vitelina (5.4 ss)

� LCN = 2mmSe observa actividad � Se observa actividad cardiaca (LCF=100 lpm )

� Se observa el flujo sanguíneo en las arterias espirales (dentro del área hiperecoica adyacente al saco gestacional).

� Las velocidades de flujo (S y D) son muy bajas.

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Gestación de 5ss

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6ta Semana

� Hallazgos ecográficos� Siempre visibles: Embrión, � Siempre visibles: Embrión,

vesícula vitelina y LCF.

� Embrión: LCN = 4-8 mm

� V.V.: 3-4mm

� LCF: 130 lpm

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Gestación de 6ss

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7ma Semana

� Hallazgos ecográficos� LCN: 9-14 mm

� V.V.: 5 mm

� Se visualizan 2 cavidades: la amniótica y la extraamnióticaamniótica y la extraamniótica

� Doppler color detecta señales de flujo sanguíneo en Aa.Umbilical y Aorta fetal.

� Aa. Espirales muestran baja rsistencia (IR = 0.44)

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Gestación de 7sswww.climper.com.pe

Circulación Aórtica y Umbilical

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8va Semana

� Hallazgos ecográficos� LCR = 18-22 mm

� LCF = 160 lpm

� Se visualiza la aorta y la Aa. Umbilical

� Se observa enfalocelefisiológico

� Se visualiza cerebro anterior, medio y posterior

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Embrión Normal 8ss de Gestación

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9na-10ma. Semana

� Hallazgos ecográficos� LCN = 23-40 mm

� LCF = 175 lpm

� Se distinguen � Se distinguen claramente cabeza, tronco y extremidades.

� Se visualiza circulación cerebral (carótida int)

� Aa. Umbilical : diastoleausente => alta resist.

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A. ECOGRAFÍA ANTES DE LAS 11 SEMANAS

Identificación de la PLACENTA

� A partir de las 7 semanas sepuede hallar una región algomás gruesa en el corion,donde se localizará la futuradonde se localizará la futuraplacenta.

� Ésta debe observarse contotal nitidez en la semana 10-12

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