Post on 15-Dec-2015
description
ActividadesResponsabl
e (Iniciales)
¿Requiere
PPTR?
(Si o No)
Riesgos Potenciales
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Autoriza Ejecución del Trabajo
Autoridad de la Instalación
Folio:
Trabajo a Realizar:
Subdirección:
Ubicación: Instalación/Equipo:
Supervisor
Grupo Multidisciplinario de AST:
Jefe de quien fungirá como Supervisor
Valida el AST
Equipos y herramientas especiales:
Analisis de Seguridad de los Trabajos (AST)
Valida el AST
Fecha:
Controles de Riesgos
Gerencia/Activo/Unidad: