Post on 28-May-2015
Universidad Nacional de LojaAREA DE LA SALUD HUMANA
MÓDULO VII - PARALELO B3
Fistulas Anales
ALUMNA:ANDREA JARAMILLO
DOCENTE: DR. WASHINGTON ORELLANA
FISTULA ANAL
Es una comunicación anormal entre el conducto anal y la piel perianal.
Incidencia máx. Entre 30 y60 años
Mas frecuente en hombres
El drenaje de un absceso anorrectal cura a la mitad de
los pacientes
la otra mitad desarrolla una
fistula anal persistente.
Aparece en la cripta infectada y sigue a la
abertura externa
Origen – criptoglandular
Traumatismos Enfermedad de
Crohn Tuberculosis Carcinoma rectal Carcinoma anal Actinomicosis
CLASIFICACION DE PARKS: TIPOS DE FISTULAS
70% INTERESFINTERIANAS
25 % TRANSESFINTERIANA
4% SUPRAESFINTERIANA
1% EXTRAESFINTERIANA
CLÍNICA:
Abscesos anales
recurrentes
Dolor ocasional
Secreción purulenta o
sanguinopurulenta en el ano
Escozor y Prurito
Irritación perianal
* Piel macerada * Orificio fistuloso
secundario
Trayecto indurado
Regla de GOODSALL
Palpación:
Inspección :
EXAMEN FÍSICO:
DIAGNOSTICO
CLINICA EXAMEN FISICO
FISTULOGRAMAECOGRAFIA ENDOANAL
TRATAMIENTO
Erradicar la infección
Preservar la continencia
Quirúrgico
• INSTAURACION DE SEDAL
• DEPENDE DE LA ANATOMIA DE LA FISTULA
• DEPENDE DE LA LOCALIZACION
• ESFINTEROTOMIA• ALTAS- SEDAL
• FISTULOTOMIA
FISTULAS INTERESFINTERIANAS
FISTULAS TRANSESFINTERIANAS
FISTULAS SUPRAESFINTERIANAS
FISTULAS EXTRAESFINTERIANAS
FISTULOTOMIA
Abertura del trayecto fistuloso
Extirpa sólo el techo del trayecto fistuloso y deja en su sitio el fondo
ESFINTEROTOMIA
Sección quirúrgica dilata
SEDAL (SETÓN)
Un dren se coloca Para conservar el drenaje Inducir fibrosis
Sedal no cortante:• Para conservar el drenaje
Sedal de corte: • A través de la fistula y se
aprieta.• Causa fibrosis y corte gradual
GRACIAS…