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7/26/2019 FISIO T.P
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Falso trabajo de partoContracciones miometriales que no causandilatacin cervical
T. de partoContracciones enrgicas que producendilatacin cervical, descenso fetal y el parto
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Contractilidad del msculo liso Interaccin miosina/actina
Activacin ATPasa, hidrlisis ATP Fosforilacin de la cadena liviana de miosina
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Dolor del trabajo de parto ipo!ia del miometrio contra"do Compresin ganglios crvi! y tero #stiramiento cervical en la dilatacin #stiramiento del peritoneo en fondo
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$er estadio Contracciones uterinas. Frecuencia, intensidad y
duracin dilatacin y borramiento.
%& estadio Inicia con dilatacin completa, nalia con
e!pulsin fetal "per#odo e!pulsivo$
'er estadio Alumbramiento
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Divisin del tero en % segmentos %uperior & contr'ctil, (rueso.
Inferior& istmo, del(ado, menor contractilidad
Tubo bromuscular
Contracciones '()*(seg
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+egmento activo )n(rosamiento pro(resivo en el *er y + estadios
+egmento pasivo -elaacin pro(resiva
nillo de retraccin fisiolgico nillo de retraccin patolgico -de andl/
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Fuer0as au!iliares del trabajo de parto
de presin intraabdominal materna Contraccin de msculos abdominales simult'nea
con esfueros respiratorios forados con la (lotiscerrada "prensa abdominal$
0tilidad en 1er estadio
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Crvix 1aduracin cervical 2resin 3idrost4tica
Dilatacin y borramiento *2cm
3orramiento& acortamiento del c4rvi!
Conversin anatmica y funcional en parte del
se(mento uterino inferior
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#l borramientoocasiona la e!pulsindel tapn mucoso
2uede ocurrirborramientoconsiderable antes
de inicio de trabajode parto activo
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PATRN DE DILATACION CERVICAL(curva de Friedman) Fase latente
Fase activa
Aceleracin
5'!ima pendiente
6esaceleracin
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PATRN DE DESCENSO FETAL
Curva 3iperblica #n nul"paras se observa mayores tasas de
descenso durante la fase de m4!ima pendiente
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Divisin preparatoria +ensible a sedacin y
analgesia
Divisin de dilatacin 5o afectada por sedacino analgesia
Divisin pelviana 6nicia con fase dedesaceleracin 1ovimientos cardinales
del trabajo de parto
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6escenso fetal
6ilatacincervical
A
5P
6
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7otura de membranas
+alida sbita
ntes de inicio de trabajo de parto RPM
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Tercer e!adi" 6nicia despus del nacimiento del feto +bita reduccin de 0ona de implantacin
placentaria Formacin de 3ematoma
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Mecanim" de ex#u$i%n #$acen!aria +c3ult0e
6esprendimiento central
Cara fetal del amnios y placenta
Duncan 6esprendimiento perif4rico
Cara materna placentaria
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5ecanismo T. Parto %ituacin
Presentacin
Actitud
Posicin
Cef'lica, p4lvica, hombro
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8ariedades de posicin
OA
OAI
OTI
OPI
OP
OPD
OTD
OAD
En vrtice aprox. 66% izq. y 33% der.
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5aniobras de7eopold
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Tacto vaginal !t!ra "agital # $ontanela"
Alt!ra de la pre"entacin
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1ovimientos cardinales
)ncaamiento
6escenso
Fle!in -otacin interna
)!tensin
-otacin e!terna
)!pulsin
8TI 92: 8T6 +2:
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+65C96T6+1:;+C65C96T6+1:
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Fle!in
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Caput succedaneum
5oldeamiento
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Curva de Friedman Fase latente ; divisin
preparatoria
Fase activa ; divisin de
dilatacin A, 5P, 6
Fase desaceleracin ;divisin pelviana
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Coronamiento )pisiotom#a