Post on 23-Oct-2015
FROTIS SANGUÍNEO
• Consiste en recubrir parcialmente un portaobjetos con una gota de sangre, de tal manera que las células de ésta se dispongan formando una sola capa de ellas.
FROTIS SANGUÍNEO
• Es una parte importante de la evaluación hematológica.
• Suministran información inestimable como la morfología de las células hemáticas como sus alteraciones lo que permite dar al paciente un mejor diagnostico y tratamiento.
El objetivo de realizar un frotis sanguíneo es con el fin de:
Estimar los leucocitos totalesObservar la presencia de células anormales Observar la distribución anormal de eritrocitosObservar la morfología de los eritrocitos y plaquetasEstimar plaquetas totalesConteo diferencial de 100 células de leucocitos
FROTIS SANGUÍNEO
UTILIDAD DEL FROTIS
• El frotis sirve para observar la morfología de las células hematicas así como detectar anormalidades presentes.
• El frotis nos ayuda a encontrar agentes extraños en la sangre
Nota: los frotis sanguíneos deben realizarse inmediatamente cuando se utiliza sangre fresca, o dentro de las 2-3 horas de la extracción si se añade anticoagulante (preferiblemente EDTA, ya que no produce deformación de las células)
FROTIS SANGUÍNEO
PREPARACIÓN DE FROTIS
• Los frotis pueden realizarse en portaobjetos o cubreobjetos.
• Los frotis pueden ser teñidos según convenga.
• Frotis en portaobjetos: se coloca una gota de sangre en el borde y con otro portaojetos se extiende la muestra a la anchura total de portaobjetos.
• Frotis en cubreobjetos: se coloca la muestra en uno de los cubre y se coloca otro encima en forma diagonal y se deja secar para tinción.
FROTIS SANGUÍNEO
FROTIS SANGUÍNEO
FROTIS SANGUÍNEO
•Zonas del frotis sanguíneo
TINCIÓN DE WRIGHT
TINCIÓN DE WRIGHT
HEMATOPOYESIS
Es un proceso complejo a través del cual las células troncales hematopoyéticas proliferan y se diferencian, dando lugar a los distintos tipos de células maduras circulantes
Alteraciones en la hematopoyesis pueden conducir a situaciones de sobreproducción de células hematopoyéticas
Diariamente se producen en nuestro organismo cantidades extraordinarias de células sanguíneas. Por ejemplo, en un adulto de 70 kg de peso, se producen 2 x 1011 eritrocitos, 2 x 1011 plaquetas y 7 x 1010 granulocitos (1)
Las células de la sangre se dividen en dos grandes grupos: mieloides y linfoides. Las primeras comprenden a los granulocitos (neutrófilos, basófilos y eosinófilos), monocitos, eritrocitos y trombocitos, mientras que las segundas comprenden a los linfocitos B, linfocitos T y células NK.
Los eritrocitos son los elementos formes cuantitativamente más numerosos de la sangre;
Viven aproximadamente 120 días en circulación
Son células sanguíneas que participan en la defensa del organismo contra los agentes causantes de enfermedad. A diferencia de los eritrocitos, tiene núcleo, mitocondrias y otros orgánulos celulares. Su tamaño oscila entre los 8 y 20 micras.
GLÓBULOS BLANCOS
Los tiempos de vida para este tipo de células varían, desde algunas horas hasta meses y años.
PLAQUETAS
Las plaquetas, o 'trombocitos', son fragmentos citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo, de 2-3 µm de diámetro,1 derivados de la fragmentación de sus células precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 días. Las plaquetas juegan un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento.
BIOMETRIA HEMATICA
HEMATOCRITO
Es el porcentaje del volumen total de sangre compuesto por hematíes .
•Aumentan : Por deshidratación,por ejemplo .
Disminuyen : Por una anemia,que puede deberse a un númeroinsuficiente de eritrocitos o a undéficit de hemoglobina .
VALOR NORMAL: 37-52 %
HEMOGLOBINA
Está constituida, entre otros elementos, por proteínas y hierro .
Por eso, cuando estamoscarentes de hierro, la cantidadde hemoglobina disminuye yse produce anemia ; aunque notodas las anemias se deben auna falta de hierro .
VALOR NORMAL: 12 - 16 g/dl
HEMATÍES
Son los glóbulos rojos, también llamados eritrocitos . Gracias a la hemoglobina que hay en su interior, transportan el oxígeno de los pulmones a otras partes del cuerpo ; y a la vez extraen de ellas el anhídrido carbónico para devolverlo a los pulmones para que se expulse al exterior.
Aumentan: Si vive en zonasde gran altitud, fumadores,tumores.
Disminuyen : Anemia,hemorragias, embarazo,leucemia
VALOR NORMAL: 4 - 5,5 millones/ml
LEUCOCITOS
Son los glóbulos blancos . Una de sus funciones es ayudara combatir las infecciones agudas .
Hay diferentes tipos : linfocitos, monocitos,neutrófilos, eosinófilos basófilos .
Aumentan: Por una infección
Disminuyen : Con algunosmedicamentos o antibióticoscomo el cloramfenicol
VALOR NORMAL: 37-52 %
LINFOCITOS
Nos defienden ante infecciones sobre todo por virus y ayudan aotras células a defendernos de bacterias y hongos .
Aumentan: Con ciertasinfecciones como rubeola,gripe, varicela, tosferina,paperas .
Disminuyen : Con otrasinfecciones virales, sida yalgunos cánceres .
VALOR NORMAL: 20.5- 51.1 %
MONOCITOS
Colaboran en la eliminación de tejidos muertos o dañados, en la destrucción de células cancerosas y en la inmunidad contra sustancias extrañas .
Aumentan: Con infeccionesagudas como sarampión,paperas, brucelosis, hepatitis
Disminuyen : Cuando sesufre mieloma, linfoma deHodgkin, enfermedad deCrohn, colitis ulcerosa, artritisreumatoide, con tratamientoscon corticoides
VALOR NORMAL: 1.7 - 9.3 %
PLAQUETAS
Ayudan al proceso de coagulación de la sangre . Undéficit provocaría, por ejemplo, que una herida sangrara más de lo normal .
Aumentan: En ciertos cánceres de la sangre, en algunos procesos no severos como infecciones agudas (escarlatina, infecciones deorina, mononucleosis infecciosao enfermedad del beso
Disminuyen : Con la diálisis,con una enfermedad grave delHígado
VALORES NORMALES: 135-450 miles/ml
Índices eritrocitarios
¿QUÉ SON LOS ÍNDICES ERITROCITARIOS?
• Los índices eritrocitarios fueron descritos por witrobe en 1929 para la determinación del tamaño y concentración de hemoglobina en los glóbulos rojos.
♠ Definen el tamaño y contenido de hemoglobina de los glóbulos rojos, y su
determinación resulta de gran utilidad para diferenciar los distintos tipos de anemias.
Índices eritrocitarios
Expresan características eritrocitarias
Diagnosticar-Clasificar Anemias
número de hematíes (en millones por mm3), del hematocrito (en %) y
de la concentración de hemoglobina en la sangre (en g/dl)
Calculo a partir de valores previamente obtenidos:
VGM Volumen globular medio
Tamaño de los
eritrocitosVN=80-100
fL(fentolitros
por hematíe)
HCMHemoglobina corpuscular
media
Hemoglobina en cada
eritrocito
VN= 26-32pg/cel
(picogramo por célula)
Concentración de hemoglobinacorpuscular
media
Concentración de hemoglobina-
hematocritoCHCM
VN= 32-36%(adultos)
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO• Si ▲= Macrocitosis.• Si ▼= Microcitosis.
Para calcular el VCM expresados En ft (fentolitros)
= Fentolitros
El rango de valores normales para el VCM
Diagnostico
Clasificación de las anemias con respecto al tamaño de los hematíes corroborando con el frotis sanguíneo.
VCM (VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO)
VCM ( VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO) Es el volumen medio de los eritrocitos , se calcula a partir del hematocrito y del recuento de eritrocitos.
Eritrocitos tienen tamaño
VCM
normal normocito
s
forma de expresar el tamaño de los eritrocitos
valor normal es de 80-100 fl (fentolitros por hematíe).
Hematíe adulto normal con un diámetro de 7 micras.
bajo microcitos
volumen 80 fldiâmetro inferior a 6.0 micras
Pueden indicar
Anemia microcítica o hipocrómica
causada por deficiencia de
hierro
Talasanemia
Generalmente los microcítos se acompañan de bajo contenido de hemoglobina por lo cual se denominan microcítos hipocrómicos
Pueden indicar
Elevado macrocitos
diametro superior a 8.5 micras
volumen 100 fl
*anemia macrocítica
Causadas por desórdenes hereditarios debidos a fallas en la síntesis de
ADN
Normales, bajos y
elevados ANISOCITOSIS
*variación en el tamaño normal de los eritrocitos
*No es una enfermedad, es una apreciación visual de las células eritrocitarias o glóbulos rojos
Hemoglobina Corpuscular Media
HbCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA).
Es el contenido de Hb en el promedio de eritrocitos, se calcula a partir de Hb y recuento de eritrocitos.
VN : 27 – 33 pg (picogramos)
Hemoglobina corpuscular
media
Del contenido promedio de hemoglobina de cada eritrocito
medición
Puede obtenerse:
Dividiendo la cantidad de
hemoglobina
El número de eritrocitos en determinado
volumen de sangre
entre:
Fórmula:
HCM(pg)= hemoglobina(en g/100ml) x 10 Eritrocitos (en 10^12/lt.)
Resultados:
27 a 31 picogramos/célula
anemia hipocrómica
anemia normocrómic
a
disminución en la relación del peso de
la hemoglobina con el volumen del
eritrocito
Glóbulos rojos normales pero
escasos
Deficiencia de
hierro
Deficiencia de ácido
fólico
anemia Hipercromica
Concentración de Hb normal,
pero eritrocitos en tamaño reducido.
(muy raros casos)
. Anemia ferropénica
CHCM (concentración media de hemoglobina
corpuscular)CCMHb (CONCENTRACION CORPUSCULAR MEDIA DE HEMOGLOBINA) es la concentración media de Hb en un volumen determinado de concentración de eritrocitos y se calculan a partir de Hb y hematocrito.
SON UTILIZADASPara la clasificación de anemias extendido de la sangre periférica
Ejemplos:
Hb : 8.0 g/dLVGM: 67.7 flHGM: 19.4 pgCHCM: 29.1 g/dL
Anemia Microcítica Hipocromica
Hb : 9.7 g/dLVGM: 85 flHGM: 26.5pgCHCM: 31.1 g/dL
Hb : 8.5 g/dLVGM: 127 flHGM: 31pgCHCM: 33 g/dL
Anemia Normocítica Normocromica
Anemia Macrocitica Normocromica
ANORMALIDADES ERITROCITARIAS
ANEMIA FALCIFORME
La anemia de células falciformes, drepanocitosis "falcemia" o anemia drepanocítica, es una hemoglobinopatía, enfermedad que afecta la hemoglobina.
EQUINOCITOS
Característicamente aparece como una célula dentada que presenta sobre su superficie pequeñas progresiones redondeadas a manera de bombas o vesículas de tamaño uniforme.
ACANTOCITOS Al microscopio electrónico esta célula se observa como una estructura densa e irregularmente contraída.
DEGMACITOS
También llamadas por su aspecto células mordidas, son hematíes en los que la hemoglobina ha sido desnaturalizada y precipitada, con lo que las células muestran diferentes defectos.
ESFEROCITOS
Hematíes maduros de un diámetro entre 6.1 y 7 mm, esféricos y uniformemente coloreados. Tienen un volumen algo más pequeño que las células normales y una concentración mayor de hemoglobina
ELIPTOCITO
Es básicamente un disco bicóncavo oval con extremos redondeados, su forma varía desde una simple distorsión ligeramente oval hasta casi cilíndrica elongada con polarización de la hemoglobina.
ENFERMEDADES ERITROCITARIAS
¿Qué pasa cuando tenemos los eritrocitos altos en la sangre?
1.- cardiopatía. 2.- Policitemia vera. 3.- EPOC. 4.- insuficiencia respiratoria (hipoxia) 5.- tumor renal. 6.- deshidratación severa. 7.- tabaquismo. (Vasoconstricción que estimula la producción de glóbulos rojos).
¿Qué pasa cuando tenemos los eritrocitos bajos?
1.- enfermedad renal (deficiencia de eritropoyetina) 2.- deficiencia en la medula ósea. 3.- hemorragia severa (después de una intervención quirúrgica) 4.- hemolisis. 5.- anemia.
¿Qué pasa cuando tenemos alta la hemoglobina en la sangre?
1.- cardiopatías. 2.- deshidratación. 3.- hipoxia.
¿Qué pasa cuando tenemos baja la hemoglobina en la sangre?
1.- hemorragia severa. 2.- hemolisis. 3.- deficiencia nutricional. (Hierro, cobre, folato, vitamina B12 Y B6)
TIPOS DE ANEMIAS:
1.- ANEMIAS HIPOCROMICAS Y MICROCITICAS:
A.- anemias ferropenicas. B.- anemias sideroacresticas (déficit de utilización de hierro) C.- anemias por hemoglobinopatías (talasalemia)
2.- ANEMIAS MACROCITICAS E HIPERCROMICAS:
A.- MEGALOBLASTICAS.
Anemias carenciales de vitamina b12 Anemias carenciales de acido fólico Anemias por defecto de síntesis de ADN (hereditarias)
B.- NO AMELOBLASTICAS. Anemias hiperregenerativas. Anemias carenciales de vitamina c.
3.- ANEMIAS NORMOCITICAS:
A.- hemorragia aguda reciente. B.- anemia hemolítica. C.- anemia aplasica.
ENFERMEDADES ERITROCITARIAS Y LEUCOCITARIAS
Enfermedades de la fórmula leucocitaria.La serie blanca aparece en el hemograma como el recuento total de leucocitos y la formula leucocitaria, que expresa el valor, absoluto y porcentual, de cada uno de los tipos de glóbulos blancos presentes en sangre periférica: Polinucleares o granulocitos: neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Mononucleares: linfocitos y monocitos.
Cuando el número de leucocitos es mayor de 50.000/mm3 hablamos de reacción leucemoide, que puede deberse a: infecciones agudas, neoplasias, leucemias, quemados o tratamientos farmacológicos (vitamina B12/ácido fólico, corticoides, psicofármacos).
ANOMALIAS LEUCOCITARIAS
Las alteraciones de la fórmula leucocitaria como las Alteraciones cuantitativas: Aumento de un determinado tipo de leucocitos: Aumento del número de neutrófilos (infecciones bacterianas, síndrome mieloproliferativos, inflamaciones de origen no infeccioso, necrosis hística, enfermedades metabólicas, neutrofilia congénita).
Aumento del número de eosinófilos (enfermedades alérgicas, parasitosis, enfermedades de la piel, eosinofilia pulmonar, síndrome hipereosinofílico, neoplasias).
Aumento del número de basófilos (hipersensibilidad, mixedema, síndrome mieloproliferativos crónicos, cirrosis hepática, hemólisis, síndrome inflamatorio crónico).
Aumento del número de linfocitos (infecciones bacterianas, infecciones virales, leucemia linfática) Aumento del número de monocitos (infecciones bacterianas de tipo crónico, enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias, enfermedad del colágeno).Disminución de un determinado tipo de leucocitos: Neutropenia (enfermedad del colágeno, infección tipo crónico, neutropenia crónica idiopática). Linfopenia (insuficiencia cardiaca congestiva, estado inicial de la enfermedad de Hodgkin). Eosinopenia y basopenia (enfermedad de Cushing, enfermedades alérgicas (basopenia).