Expo de psicosomatica tema cuatro

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La piel es el órgano mas grande del cuerpo.Tiene una extensión de 1.4-1.8 m2 en el adulto.

Contribuye a mantener el volumen vascular sanguíneo.

Modula cambios de temperatura.

Participa en la

síntesis de vitaminaD.

Regula el balance de loslíquidos y electrolitos.

Ofrece protección aestructuras y órganosinternos.

La piel es un espejo en el que se refleja lo que sentimos.

El estrés, el miedo, el dolor, pueden provocar laaparición o el desarrollo de todo tipo de enfermedadescutáneas.

Se Considera la piel como órgano de expresióndinámica psicoafectiva donde la alergia seencuentra en función de factores psicológicos.

El punto de partida de las lesionesdermatológicas es el prurito.

Se ha observado muchos casos en que elindividuo que sufre prurito, por el actoconsiguiente de rascarse, llega al orgasmo.

No se puede decir que el origen de estasenfermedades esté basado en la psiquis delindividuo exclusivamente.

Sin embargo existe una íntima relaciónentre el sistema nervioso central y la piel,ya que poseen en comúnneuromoduladores, péptidos y sistemasbioquímicos de información interna.

La etiología de las lesiones cutáneas,obedece a la presencia de unpadecimiento psicológico de mayor omenor trascendencia, pero que casisiempre requiere del concurso de unpsiquiatra para su tratamientoadecuado.

Los procesos psicopatológicos influyen en la aparición deuna serie de dermatosis:

Abandono de los cuidados normales de la pielEscaso seguimiento de las instrucciones prescritas para eltratamiento de las afecciones cutáneas,Lesiones autoinfligidas (arañazos y cortes)

Las dermopatías pueden producir a su vez una serie de reacciones psicológicas tales como:

• Estados depresivos• Vergüenza y retraimiento social• Sentimientos de rabia• Agravamiento paradójico

de un proceso primario de la piel

Muchas personas con problemas de la piel presentan trastornos psicológicosasociados y también trastornos nerviosos que van afectando el sistemainmune a nivel de la piel.

Las psicodermatosis pueden agrupar dediversas maneras:

Trastornos psicofisiológicos en el cual unaenfermedad original de la piel se exacerba porfactores emocionales,Trastornos psiquiátricos primariosTrastornos psiquiátricos secundariosSíndromes sensoriales cutáneosdiagnosticables

La influencia de la psique en la piel se da porla existencia de factores químicos.

Estos factores son probablemente:a) Neurotransmisores (o neuromoduladores)b) Hormonas.

La mayor parte de ellos son neuropéptidos:

Sustancia PNeuropéptido Y Péptido intestinal vasoactivo o VIP Péptido histidina isoleucina o PHI Somatostatina Péptido relacionado con el gen de la calcitoninaNeurocininas Péptido de liberación de la gastrina o GRPBradicinina

ProlactinaHormona estimulante de los melanocitosHormona adrenocorticotropa o CTHCatecolaminasEncefálinasEndorfinasAcetilcolina

Dishidrosis Alopecia areataPrurito PsoriasisUrticaria Dermatitis seborreica

Liquen símplex Dermatitis perioralDermatitis atópica Liquen planoAcnéEccema numular

En la infancia:o Ictiosis o Alopeciao Epidermólisis bullosao Nevuso Angioma

En edad adulta:o Rosáceao Alopeciao Dermatitis seborreicao Psoriasiso Envejecimiento de la piel

En la adolescencia:o Acnéo Alopecia

Lesiones dermatológicas autoinfligidas:Dermatitis artefactaExcoriaciones neuróticasTricotilomanía

Hipocondrías, las llamadas fobias:VenereofobiaDismorfofobiaBromhidrosifobiaGlosodinia

Dermatosis Psicosomáticas.

Psicológicas.Con Algún

componente orgánico.

Con base orgánicas y estrés como

desencadenante.

•Tricotilomania.•Acarofobia.•Dermatitis facticia. •Eritrocitosis.•Neurodermatitis localizada. •Hiperhidrosis.•Excoriaciones Neuróticas.

•Alopecia Areata.

•Liquen Rojo Plano.

•Acné.

•Urticaria.

•Vitíligo.

•Psoriasis.

Constituye un tipo de respuesta cutánea a unrascado enérgico y repetido.

La piel aparece engrosada, como corteza de árbol. Es frecuente en individuos con constitución

atópica. El síntoma primero y predominante es el prurito.

Áreas de elección:

Cuero cabelludo Nuca Lados del cuello Cara anterior de piernas Tobillos Pliegues de codos Zona retroauricular Parte superior de los muslos Vulva, pubis y escroto

Factores de riesgo

El sexo y la edad

Otras condiciones en la piel

Trastornos de ansiedad

Complicación: El Rascadopersistente puede llevar a unainfección bacteriana de la piely cicatrices permanentes ocambios en el color de la piel.Rascarse también puedeinterrumpir el sueño.

Tratamiento

Dependiendo la

intensidad De los

síntomas:

Corticosteroides

Antihistamínicos

Medicamentos

contra la ansiedad

Antibióticos

• Aplicar crema o loción en área afectada para

aliviar temporalmente el prurito

• Cubrir el área afectada

• Mantener las uñas recortadas

• Tomar baños de agua fría

• Usar ropa de algodón, de suave textura

• Usar jabones suaves, sin colorantes ni

perfumes

• Mantener el estrés bajo control

Una hipersensibilidad familiar de la piel y lasmucosas a determinados agentes ambientales,que se acompaña de un aumento de laproducción de IgE o una alteración de lareactividad.

Clínica de dermatitis atópica : Prurito intensoAmpollas que supuran y forman costras Enrojecimiento o inflamación de la piel

alrededor de las ampollas Erupción cutánea

Todo cuadro de lesiones

cutáneas autoprovocadas

por el paciente.

Se caracteriza:

1. Ausencia de motivo

racional.

2. Secreto sobre su

responsabilidad en la

elaboración de las

mismas.

EPIDEMIOLOGIA

MUJERES

EDAD MEDIA (15 a 25)

BAJO NIVEL SOCIOCULTURAL

SOLTERAS

Personalidad del paciente:

I. Hipocondríacos, deprimidos, ansiosos,

nerviosos

II. Algunos pacientespsicóticos encuentran unaliberación para su tensiónnerviosa cortando,rascando, quemando odañando la piel de alguna uotra manera

Diagnostico y Tratamiento

Tres hechos sugieren el

diagnóstico de artefactos

cutáneos:

a) La morfología de la

lesión

b) La personalidad del

paciente

c) La historia clínica

Para consolidar el

tratamiento se basaría en 3

pilares:

a) Reestructurar la

personalidad del paciente

b) Tratamiento

farmacológico psiquiátrico

c) Tratamiento médico de

sus lesiones cutáneas.

Es una patología cutánea

autoprovocada, que resulta de una

conducta compulsiva y repetida de

excavar la piel, previa inspección

detallada tanto táctil como visual, con el

consecuente daño tisular que puede

resultar muchas veces desfigurante.

El paciente es consciente de su

conducta autodestructiva pero se siente

incapaz de renunciar a este hábito.

EPIDEMIOLOGIA

1. Mas frecuente en mujeres de

edad media

2. Gran represión de las emociones

3. Dificultad para verbalizar sus

problemas

4. La aparición de estrés psicosocial

precede la exacerbación de las

excoriaciones

5. Rasgos rígidos y obsesivos

6. Son agresivas a la vez que

inseguras

Se caracteriza por

la necesidad de los

pacientes, de

manipular las

imperfecciones o

defectos mínimos

de la superficie

cutánea.

TRATAMIENTO

• Sd obsesivo- compulsivo

sertralina 25 a 50 mg, con

gradual incremento 200 mg/día.

• Prurito: Paroxetina 20 mg/dia

• Ansiedad: benzodiacepinas

• Psicoterapia

• Baños de manzanilla, agua

destilada.

Enfermedad inflamatoria

crónica, hiperpro-liferativa,

inducida y sostenida por

linfocitos T, de causa

desconocida.

Se caracteriza por placas

eritemato-escamosas de

forma y tamaño variable.

Las lesiones se inician como

pápulas en cuya superficie

hay una escama.

La enfermedad puede

conservar esta morfología

papulosa o bien al crecer o

confluir dichas pápulas se

forman las placas.

Intranquilos.

Desconfianza.

Dependientes.

Enojados.

Deprimidos.

Ansiosos.

Demandan especial atención.

Preocupados por sí mismos.

Personalidad del paciente:

• Alopecia traumática

secundaria a la manía o

costumbre, consciente o

inconsciente de jalarse y

romperse el pelo

• Está considerada como

un trastorno del control

de los impulsos.

• Sin predominio de sexo

La superficie de las zonas

sin pelo es lisa y turgente.

Es una enfermedad de

base auto inmune

Se caracteriza por la

perdida asintomática y

súbita del pelo en áreas

circulares u ovales en

cualquier zona pilosa.

Sin predominio de sexo.

Es el impulso inevitable de

morderse las uñas y a veces

deglutirlas.

Usualmente son personas

inquietas o ansiosas.

Generalmente son varias o

todas las uñas de los dedos de

las manos.

Sus bordes distales son

irregulares, espiculados y muy

cortas.

La regulación del mecanismo

de la sudoración se altera y se

produce una sudoración

excesiva en algunas partes

del cuerpo.

Puede ser:

primaria

secundaria

El Vitíligo o Leucoderma es una

enfermedad que se caracteriza

por la pérdida de los

melanocitos; por tanto, el

enfermo presenta áreas

acrómicas o manchas blancas.

Se piensa que el vitíligo puede

ser un equivalente cutáneo de

la angustia o sus

consecuencias.

Se encuentra frecuentemente entre los 10 y los 30 años.Afecta ambos sexos, pero es mas frecuente en la mujer.

Puede estar asociado a otrasenfermedades autoinmunes.Se reconocen 4 patrones:

FocalSegmentarioDiseminadoUniversal

Enfermedad de origenmultifactorial.

Se caracteriza por lapresencia de lesiones queinvolucran el folículopilosebáceo que se iniciancomo comedones yoriginan pápulas, pústulasy abscesos en la piel.

Factores másimportantes:

a) Excesiva producción desebo.

b) Descamación anormaldel epitelio del folículopilosebáceo.

c) Proliferación dePropionibacterium acnes.