Exploración Física Neurológica

Dr. Javier Antonio López Alaniz.

Especialista en Medicina Interna.

Equipo

Exploración Física Neurológica

Orden del examen neurológico

1. Interrogatorio

2. Inspección y facies características.

3. Evaluación del estado de conciencia

a. Escala de Glasgow

b. Escala médica

Orden del examen neurológico

4. Evaluación de pares craneales

a. I par craneal: Nervio olfatorio

b. II par craneal: Nervio óptico

c. III, IV y VI pares craneales: Nervios oculomotores

d. V par craneal: Nervio trigémino

e. VII par craneal: Nervio facial

f. VIII par craneal: Nervio vestibulococlear

g. IX y X pares craneales: Nervios glosofaríngeo y vago

h. XI par craneal: Nervio accesorio o espinal

i. XII par craneal: Nervio hipogloso

Orden del examen neurológico

5. Evaluación del sistema motor

a. Marcha

b. Fuerza

c. Tono

d. Reflejos

e. Volumen muscular

f. Coordinación

g. Movimientos anormales

Orden del examen neurológico

6. Evaluación del sistema sensitivo

a. Evaluación de las sensaciones primarias

b. Evaluación de las sensaciones corticales

c. Evaluación de la barestesia (sensibilidad a la presión)

d. Dermatomas y zonas señal

7. Evaluación de las neuropatías periféricas

8. Signos meníngeos

9. Examen mental

10. Exámenes complementarios

Evaluación del estado de conciencia

Escala de Glasgow

Postura de decorticacion Postura de descerebración

Escala medica del coma

Pares

Craneales

Exploración del I Par craneal.

Nervio olfatorio

Exploración del V Par craneal.

Nervio Trigémino.

Exploración del V Par craneal

Nervio Trigémino

Exploración del V Par craneal.

Nervio Trigémino.

Función Sensitiva

Exploración del V Par craneal.

Nervio Trigémino.

Reflejo corneano

Exploración del V Par craneal.

Nervio Trigémino.

Función Motora

Exploración del VII Par craneal.

Nervio Facial y sus ramas

Exploración del VII Par craneal.

Nervio Facial

Exploración del VII Par craneal.

Nervio Facial

Exploración del VIII Par craneal

Nervio Vestibulococlear

Exploración del VIII Par craneal

Nervio Vestibulococlear.

Función Vestibular

Marcha ciega o en

estrella de

babinski

Nistagmo

Exploración del VIII Par craneal

Nervio Vestibulococlear.

Función VestibularNistagmo

Exploración del VIII Par craneal

Nervio Vestibulococlear.

Función Vestibular

Maniobra de Romberg simple Maniobra de Romberg sensibilizado

Exploración del VIII Par craneal

Nervio Vestibulococlear.

Función Vestibular

Prueba de Rinne

Exploración del VIII Par craneal

Nervio Vestibulococlear.

Función Vestibular

Prueba de Weber

Exploración del VIII Par craneal

Nervio Vestibulococlear.

Función Coclear

Test del Susurro

Exploración del IX Par craneal

Nervio Glosofaringeo

Exploración del X Par craneal.

Nervio Vago

Exploración del IX Par craneal

Nervio Glosofaringeo

Fenómeno de Vernet.

Exploración del reflejo Faríngeo.

Exploración del gusto en el tercio posterior de la lengua

Exploración del reflejo del seno carotideo.

Exploración del X Par craneal

Nervio Vago

Exploración del velo del paladar y la úvula.

Exploración del reflejo faríngeo.

Exploración del reflejo del seno carotideo.

Exploración del reflejo oculocardiaco.

Examen de las cuerdas vocales mediante el laringoscopio.

Exploración del X Par craneal.

Nervio Vago

Simetría y elevación del Velo del Paladar

Exploración del X Par craneal.

Nervio Vago

Reflejo nauseoso

Exploración del XI Par craneal

Nervio Accesorio

Exploración del XI Par craneal

Nervio Accesorio

Exploración del XII Par craneal

Nervio Hipogloso

Exploración del XII Par craneal

Nervio Hipogloso

Exploración del XII Par craneal

Nervio Hipogloso

Exploración del XII Par craneal

Nervio Hipogloso

Exploración del Sistema motor

La evaluación del Sistema motor, incluye:

Exploración del Sistema motor

Motilidad cinética

Motilidad cinética

voluntaria

Motilidad cinética

involuntaria

Motilidad reflejaMotilidad

automática y asociada

Motilidad estática

(Tono muscular)

Exploración del Sistema motor

Marcha

Marcha normal

Exploración del Sistema motor

Alteraciones de la marcha

Exploración del Sistema motor

Marcha

Tipo de marcha para evaluar poli neuropatía

A. Marcha en punta de pies B. Marcha en talones

Exploración del Sistema motor

Marcha

Marcha en tándem(punta- talón)

Exploración del Sistema motor

Marcha

Prueba de Romberg.

Recuerde siempre proteger al paciente.

Exploración del Sistema motor

Marcha

Prueba de la silla para evaluar la fuerza proximal del miembro inferior.

Exploración del Sistema motor

Fuerza muscular

Exploración del Sistema motor

Exploración del Sistema motor

Exploración del Sistema motorEsquema para consignar la fuerza muscular

Exploración del Sistema motor

Evaluación de la fuerza muscular en el brazo

Exploración del Sistema motor

Evaluación de la fuerza muscular en el antebrazo

Exploración del Sistema motor

Evaluación de la fuerza muscular en la muñeca

Exploración del Sistema motor

Evaluación de la fuerza muscular en los dedos de la mano

Exploración del Sistema motor

Exploración del Sistema motor

Evaluación de la fuerza muscular en el muslo

Exploración del Sistema motor

Evaluación de la fuerza muscular en la pierna

Exploración del Sistema motor

Evaluación dela fuerza muscular en el pie

Exploración del Sistema motor

Exploración del Sistema motor

Examen de la fuerza en músculos individuales

Exploración del Sistema motor

Examen de la fuerza en músculos individuales

Exploración del Sistema motor

Pruebas especiales

Evaluación del síndrome piramidal deficitario

Prueba del orbicular (25 seg)

Evaluación del síndrome piramidal deficitario

Maniobra de Mingazzini

Evaluación del síndrome piramidal deficitario

Maniobra de Barre

Evaluación del síndrome piramidal deficitario

Evaluación del síndrome piramidal deficitario

Exploración de los nervios periféricos motores

Exploración de los nervios periféricos motores

Exploración de los nervios periféricos motores

Exploración de los nervios periféricos motores

Exploración del Sistema motor

Tono muscular

Exploración del Sistema motor

Tono muscular

Exploración del Sistema motor

Tono muscular

Exploración del Sistema motor

Alteraciones del Tono muscular

Hipertonía

Exploración del Sistema motor

Alteraciones del Tono muscular

Signo de la navaja

Exploración del Sistema motor

Alteraciones del Tono muscular

Signo de la Rueda dentada o del tubo de plomo

Exploración del Sistema motor

Alteraciones del Tono muscular

Hipotonía

Exploración del Sistema motor

Alteraciones del Tono muscular

Coordinación

Coordinación

Maniobras de refuerzo o facilitación para la toma de los

reflejos

Reflejos

Reflejos

Reflejos

Reflejos

Esquema para consignar los reflejos

Reflejos

Reflejos

Reflejos

Reflejos

Reflejos

Reflejos

Método alterno

Reflejos

Reflejos primitivos

Reflejos

Signo de Babinski

Reflejos sucedáneos de Babinski

Reflejo sucedáneo de Chaddock

Reflejos sucedáneos de Babinski

Volumen muscular

Volumen muscular

Alteraciones del Volumen

Motilidad automática y asociada

Sistema Extra piramidal

Coordinación (Taxia)

Coordinación

Sensibilidad

Sensaciones primarias

Sensibilidad

Sensaciones primarias

Sensibilidad

Sensaciones primarias

Sensibilidad

Sensaciones primarias

Sensibilidad

Sensaciones primarias

Sensibilidad

Sensaciones primarias

Sensibilidad

Sensaciones corticales

Sensibilidad

Sensaciones corticales

Grafestesia

Sensibilidad

Sensaciones corticales

Sensibilidad

Sensaciones corticales

Sensibilidad

Sensaciones corticales

Sensibilidad

Sensaciones corticales

Evaluación de la Barestesia

Dermatoma

Dermatoma

Zona señal

Zona señal

Evaluación de las Neuropatías periféricas

Evaluación de las Neuropatías periférica

Signos de radiculitis

Evaluación de las Neuropatías periféricas

Evaluación de las Neuropatías periféricas

Evaluación de las Neuropatías periféricas

Evaluación de las Neuropatías periféricas

Signos de Irritación meníngea

Signos de Irritación meníngea

Signos de Irritación meníngea