Expediente ClínicoExpediente Clínico

Conjunto de documentos escritos, gráficos, Conjunto de documentos escritos, gráficos, imagenológicos o de cualquier otra índole, en los imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud deberá hacer los cuales el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención conforma a la correspondientes a su intervención conforma a la normatividad.normatividad.

Son propiedad de la institución y del prestador de Son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos.servicios médicos.

Deberán conservarse mínimo 5 años a partir del Deberán conservarse mínimo 5 años a partir del último acto médico registrado. último acto médico registrado.

Norma Oficial Mexicana (NOM)Norma Oficial Mexicana (NOM)

NOM-168-SSA 1-1998 del NOM-168-SSA 1-1998 del expediente clínico.expediente clínico.

Diario Oficial de la FederaciónDiario Oficial de la Federación 30 de septiembre de l99930 de septiembre de l999

Utilidades del expediente clínicoUtilidades del expediente clínico

MédicaMédica JurídicaJurídica EnseñanzaEnseñanza InvestigaciónInvestigación EvaluaciónEvaluación AdministrativaAdministrativa EstadísticaEstadística

Autoridades que pueden solicitar Autoridades que pueden solicitar el expediente clínicoel expediente clínico

Autoridad sanitariaAutoridad sanitaria Autoridad judicialAutoridad judicial Órganos de procuración de justiciaÓrganos de procuración de justicia

Nota MédicaNota Médica

Deberá expresarse en lenguaje técnico-Deberá expresarse en lenguaje técnico-médico, sin abreviaturas, con letra legible, médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras.sin enmendaduras ni tachaduras.

Deberá contener: Nombre completo del Deberá contener: Nombre completo del paciente, edad, sexo, número de cama y paciente, edad, sexo, número de cama y expediente clínico, fecha, hora, nombre expediente clínico, fecha, hora, nombre completo y firma de quien la elaboracompleto y firma de quien la elabora