EXAMEN DE LA EXAMEN DE LA BOCABOCA

LENGUALENGUA Inspección se realiza pidiéndole al paciente

que la proyecte hacia afuera arriba o lateralmente o deprimiéndola con una espátula o baja lengua con el fin de observar mejor su base o caras laterales

Palpación se realiza de forma unidigital o bidigital, tomándola si es posible entre el pulgar y el índice.

LENGUALENGUA

LENGUALENGUA

10 cm10 cm

Variacionessuburral escrotalgeográfica.rojiza

LENGUALENGUA

LENGUALENGUA

LENGUALENGUA

mas frecuente en niños y mujeres y puede persistir toda la vida ignorándose su causa.

LENGUALENGUA

dificultan el hablar y la alimentación gracias a la inflamación congestiva del corion y mucosa

descamación, atrofia y adelgazamiento de la lengua

síntoma carencial de anemia perniciosa, anemia gravídica esprue, pelagra (déficit de b3 o niacina)y disentería.

LENGUA-LENGUA-ALTERACIONESALTERACIONES

produce sensación de calor bocal, sequedad, ardor y dolor lo que dificultan la movilidad lingual y entorpecen la fonación y la alimentación.

LENGUA-LENGUA-ALTERACIONESALTERACIONES

LENGUA-LENGUA-ALTERACIONESALTERACIONES

Caracteristica individuos con respiración bucal por obstrucción nasal

La lengua negra vellosa La lengua negra vellosa Las papilas se hipertrofian atrapando restos de comida y favoreciendo el crecimiento de bacterias que producen una sensación de quemazón y halitosis, acompañada de acumulación suburral

Tumoraciones: generalmente inflamatorios crónicos se observa los sifolomas o gomas, indoloros y que tienden a la ulceración

actinomicomas infiltrantés , duros, poco dolorosos, invasores y con rápida tendencia de exteriorización hacia la superficie por ulceras y fisuras

Ranuras: son tumefacciones quística fluctuante a veces translucidas que se encuentra en la cara inferior de la lengua, producida por la acumulación de saliva al obstruirse el conducto excretorio.

LENGUA-LENGUA-ALTERACIONESALTERACIONES

Lengua micotica mucosa lingual cubierta por placas blanquecinas brillantes denominadas muguet producidas por la proliferación de un hongo (candida albicans)

LENGUA-LENGUA-ALTERACIONESALTERACIONES

Lengua atrófica o glositis superficial crónico es una afectación descamativa de la mucosa con lengua atrófica lisa desnuda o peladasensible al calor y al contacto con

alimentos acidos o salados

PISO DE LA BOCA PISO DE LA BOCA

pedirle al paciente que eleve la punta de la lengua con el fin de realizar el proceso de inspección al observar la constitución del piso de la boca

se realiza el proceso de palpación al introducir el dedo índice y el otro índice y pulgar de la mano opuesta apoyarlo por fuera de la región submaxilar y submentoneana.

PISO DE LA BOCAPISO DE LA BOCAEntre las lesiones que pueden

observarse son: Tumoraciones quísticas laterales o

medianas correspondientes a ranulas o a quistes de las glándulas salivales.

Procesos inflamatorios difusos con edema inflamatorio intenso, acompañado de dolor local propagado a la base de la lengua y el cuello originados por infecciones dentarias o en la adenitis submentoneana o submaxilar.

RANULA:proceso quístico en el RANULA:proceso quístico en el suelo de la boca, se forma por el suelo de la boca, se forma por el acumulo de saliva en el acumulo de saliva en el conducto lingual.conducto lingual.

PALADARPALADAR constituido por el paladar blando o membranoso y el

paladar duro o oseo. De aspecto medianamente rugoso de coloración

rosada Hendiduras y fisuras el llamado labio leporino donde hay una hendidura

palatina con comunicación buconasal.

PALADARPALADAR

En ambos paladares (oseo y membranoso) pueden asentarse tumores mixtos como disotogenicos, epiteliomas, y en las proximidades de las arcadas tumefacciones inflamatorias producidas por focos sépticos dentarios o epiteliomas o bien sea a quistes dentarios.

ENCIASENCIASse efectúa pidiéndole al paciente

que muestre los dientes o abriendo la boca y separando con una espátula la lengua o las mejillas

Su color generalmente rosado, puede ser pálido o cianótico.

LESIONES DE ENCIALESIONES DE ENCIA Un ribete pigmentado llamado ribete bismutico o orla azulada de

Burton a nivel del engarce de los dientes se produce por la absorción prolongada de metales pesados (mercurio, plomo cobre)

Maculas epizarricas en la enfermedad de adisson

-Épulis En el surco gingivodentario puede hacer emergencia un pequeño tumor rojizo y cubierto de mucosa normal de origen periostico fibroso.-Fisuras en el reborde alveolar superior o en el surco gingivoyugal pueden observarse pequeños orificios que comunican el seno maxilar con la boca y se produce el avenamiento de diferentes líquidos acumulados en la cavidad del seno maxilar.

-Gingivorragia en enfermedades hemorrágicas.-Tumoración la carencia de vitamina c o escorbuto produce enrojecimiento y tumefacción de las encías sangran con facilidad.

DientesDientes Órgano anatómico duro, enclavado en los

procesos alveolares de los huesos maxilares y mandíbula, compuesto por tejidos mineralizados (calcio, fósforo, magnesio).

• La dentición temporal: son los dientes del bebé y niños pequeños, 20 dientes.

• La dentición permanente, inician su erupción desde los 6 años de edad, consta de 32 dientes, en la edad de 16 a 25 años de edad pueden llegar a erupcionar los terceros molares.

Clasificación de las áreas Clasificación de las áreas edéntulasedéntulas Según la distribución de las áreas edéntulas en el arco

dentario, la más usada es la clasificación de Kennedy:

• Clase IDesdentado bilateral sin

soporte posterior, sin que el área desdentada cruce la línea media.

• Clase IIDesdentado unilateral sin

soporte posterior, sin que el área desdentada cruce la línea media.

• Clase IIIDesdentado unilateral

con soporte posterior, sin que el área desdentada cruce la línea media.

• Clase IVDesdentado Anterior

afectando el área desdentada la línea media.

En cuanto a la cantidad de hueso remanente con respecto a su altura tenemos la siguiente clasificación (Lekholm y Zarb):

A. Reborde alveolar presente en su mayor parte.

B. Moderada reabsorción del hueso alveolar residual.

C. Avanzada reabsorción del hueso residual.

D. Ha comenzado la reabsorción del hueso basal.

E. Ha ocurrido una reabsorción extrema del hueso basal.

Características físicas como si son estrechos o gruesos, con bordes redondeados o agudos, si son altos o bajos.

Prótesis dentalesPrótesis dentalesEs un elemento artificial destinado a restaurar la

anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone los dientes.

• Protesis fijas sobre implantes

• Prótesis removibles sobre implantes

Caries DentalCaries Dental Del latín, descomponerse o echarse a

perder.

“Enfermedad infecciosa crónica transmisible y progresiva que causa la destrucción localizada de los tejidos dentales duros por la acción de los ácidos de los depósitos microbianos adheridos a los dientes”

Grados de CariesGrados de CariesSEGÚN WYME

Primer Grado Asintomática.

Extensa y Poco Profunda.

Se ubica en Esmalte.

Se observa una mancha

blanca, amarillenta o café

claro.

SEGÚN WYME

Segundo Grado

Grado superficial:

Provocado por diversos estímulos.

Punzante y de corta duración.

Dolor Poca intensidad.

Desaparece al retirar el estimulo.

Grado profundo:•El dolor persiste un poco mas después de retirar el estimulo.•Localizable.

• Inspección: Se observa una cavidad cariosa.• Palpación: Cavidad franca con la presencia de

dentina reblandecida.• Percusión: Negativa no se provoca dolor.

SEGÚN WYME

Tercer Grado

• Ya presenta alteraciones a nivel de la pulpa

Mas frecuente. Espontaneo. Pulsátil. Dolor Nocturno. Sensación de estallamiento. Se irradia a las terminaciones del

trigémino.

Inspección: Cavidad cariosa con ligera

inflamación en el fondo de saco a nivel del

ápice.

Palpación: Al introducir el explorador existe

el riesgo una comunicación pulpar.

Percusión: Ligera molestia debido a la

inflamación de la pulpa y ligamento

periodontal.

SEGÚN WYME

Cuarto Grado

• Agudo: muy intenso

Diurno y nocturno

Los estímulos ni lo inician ni lo

modifican

Dolor Localizado y localizable

En contacto con su antagonista

Hay presencia de fiebre

• Crónico: puede permanecer asintomática

por meses incluso por años mientras no se

obstruya el drenaje del proceso infeccioso

periapical

Inspección: se encuentra lleno de restos

alimenticios al retirarlos observamos la cámara

pulpar.

Palpación: en tejido blandos presenta los

signos y síntomas de la inflamación.

Percusión: No se debe realizar. Movilidad

existe debido al proceso inflamatorio a los tej,

de sostén.

PeriodontitisPeriodontitis Es una inflamación e infección

de los ligamentos y huesos que sirven de soporte a los dientes.

• La infección e inflamación se diseminan desde las encías hasta los ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes. La pérdida de soporte hace que los dientes se aflojen y finalmente se caigan.

Síntomas:•Halitosis.•Encías que presentan un color rojo brillante o rojo purpúreo.•Encías que sangran con facilidad, sensibles al tacto, pero por lo demás no duelen.•Dientes flojos.•Encías inflamadas.

Síntomas:•Halitosis.•Encías que presentan un color rojo brillante o rojo purpúreo.•Encías que sangran con facilidad, sensibles al tacto, pero por lo demás no duelen.•Dientes flojos.•Encías inflamadas.

Granuloma ApicalGranuloma Apical Se trata de una proliferación de tejido

conjuntivo de origen inflamatorio ante un estímulo irritativo.

• Factores irritativos (microbianos, químicos, etc.) proceden normalmente del conducto radicular, aunque también pueden actuar factores mecánicos.

• Factores irritativos (microbianos, químicos, etc.) proceden normalmente del conducto radicular, aunque también pueden actuar factores mecánicos.

• Es asintomático y su diagnóstico, hallazgo casual tras un examen radiológico.

• Es asintomático y su diagnóstico, hallazgo casual tras un examen radiológico.

• El diente puede ser sensible a la percusión y a la palpación a nivel del ápice, movilidad, pero estos aparecen cuando el proceso se encuentra en una fase de reagudización.

• El diente puede ser sensible a la percusión y a la palpación a nivel del ápice, movilidad, pero estos aparecen cuando el proceso se encuentra en una fase de reagudización.

PrognatismoPrognatismo Es una extensión o protrusión del

maxilar inferior . Ocurre cuando los dientes no están alineados de manera apropiada debido a la forma de los huesos de la cara.

Causas:

•Una mandíbula extendida (prominente) puede ser parte del contorno facial normal presente al nacer.•También puede ser causada por afecciones hereditarias tales como el síndrome de Crouzon.•Se puede desarrollar con el tiempo en niños o adultos como resultado de afecciones tales como gigantismo o acromegalia.

Causas:

•Una mandíbula extendida (prominente) puede ser parte del contorno facial normal presente al nacer.•También puede ser causada por afecciones hereditarias tales como el síndrome de Crouzon.•Se puede desarrollar con el tiempo en niños o adultos como resultado de afecciones tales como gigantismo o acromegalia.

OrofaringeOrofaringe

1. Amígdalas faríngeas (adenoides o amígdalas de Lushka) impar situada en el techo y pared posterior de la nasofaringe. También se llaman vegetaciones adenoídeas y los pacientes a veces los confunden con pólipos nasales.2. Amígdala tubárica: Par, dispuesta alrededor del ostium faríngeo de la trompa de Eustaquio o tuba auditiva.3. Amígdala palatina: Par, entre los pilares anterior y posterior del velo del paladar.

4. Amígdala lingual: Par, localizada en la base lingual.5. Cordones laterales dispuestos de manera perpendicular a la zona de confluencia de las paredes posterior y lateral de la oro y nasofaringe.

Exploración de la Exploración de la OrofaringeOrofaringe

AmigdalitisAmigdalitis Clínicamente, se manifiesta por

un comienzo brusco, con malestar general, escalofríos, cefaleas, fiebre elevada (39 a 40Cº) y odinofagia a veces intensa.

FaringitisFaringitisFaringitis aguda difusa (faringitis hipertrófica)

Faringitis crónica difusa (faringitis atrófica)

Es la inflamación de la mucosa faríngea, se caracteriza por presentar la siguiente clínica:•Disfagia y/u odinofagia.•Hiperemia de la mucosa.•Distermia (desde febrícula a hipertermia).•Astenia.•Adenomegalias, sobre todo subangulomandibular.•Aftas bucales.•Amígdalas rojas.

Pacientes con molestias faríngeas recurrentes producidas por el uso y/o abuso de tóxicos.

Clínica:•Sensación de cuerpo extraño, por lo que hay un carraspeo por la mayor producción de moco.•Dolor faríngeo.•Prurito faríngeo.•Trastornos en la deglución.•Hinchazón de la garganta.

Etiología•Virus: Rinovirus, adenovirus, y parainfluenza.•Bacterias, que causan el enrojecimiento de la mucosa. Suelen ser en faringitis localizadas, no en las difusas como faringitis estreptocócica.•Hongos: Frecuentemente cándidas por tratamiento con antibióticos, lo que da lugar a "plaquitas blancas".

Citología exfoliativaCitología exfoliativa• Raspar un área sospechosa y

aplica el tejido recolectado sobre una placa de vidrio.

• Luego se tiñe la muestra con un tinte a fin de observar las células con un microscopio.

• Si alguna de las células tiene una apariencia anormal, se puede hacer una biopsia del área.

• Sencilla; examinar áreas con leve apariencia anormal, ayuda a un diagnóstico más temprano en casos de cáncer.

• Este método no detecta todos los tumores cancerosos, con este enfoque no es posible notar la diferencia entre las células cancerosas y las células que son anormales.

Prueba Azul de ToluidinaPrueba Azul de Toluidina Es una prueba útil para la identificación de

lesiones “sospechosas" de ser premalignas o incluso malignas; permite una mejor delimitación de la zona de la lesión que se debe biopsiar.

• No debe ser considerada como sustituta de la biopsia en el diagnóstico definitivo del cáncer oral.

• Técnica de aplicación• Enjuagarse entre 1-3 veces con ácido acético al

1% durante 30 segundos.• Enjuagarse con azul de toluidina al 1% durante

1 minuto• Volver a enjuagarse con ácido acético al 1%

durante 30 segundos.• Se considera prueba positiva si una lesión o

zona sospechosa adquiere una coloración azul oscuro en la totalidad de la lesión o en una parte de la misma.

"Lo importante es no dejar de hacerse preguntas".— Albert Einstein