Post on 03-Jun-2015
Integrantes:◦ Mendívil Ruiz, Carlos.◦ Mendívil Ruiz, Paola.◦ Milla Camacho, Gustavo.◦ Morales Zavaleta, Martin.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
PEDIATRIA
DESARROLLO NEUROMADURATIVO
Dr. MANUEL MELENDEZ CALDERON
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Definición El proceso
multiplicación celular y el aumento en el tamaño de célula individual determina un incremento progresivo tamaño y masa corporal que finaliza alcanzar la madurez sexual.
El ordenamiento especial de las células en órganos, tejidos, sistemas la adquisición gradual de especificidad y capacidad funcional cuantitativamente similares al adulto.
El SN se origina del ectodermo y de las células de cresta neural.
La base de la mayor parte del SN, es una banda engrosada del ectodermo, situada a lo largo de la línea medio-dorsal del embrión
Esta banda, se llama placa neural se ubica por delante de la línea primitiva y del nudo de Hensen.
DESARROLLO SISTEMA NERVIOSO (SN).
Este proceso implica 3 etapas sucesivas: 1. Placa Neural: Alrededor del día 17. 2. Surco Neural: Alrededor del día 18. 3. Tubo Neural: El cierre del surco se
inicia a los 25 días. Neuroporo anterior se cierra a los 25
días y el Neuroporo posterior a los 28 días.
Esta modificación ectodérmica, se debe a la acción inductora de la Notocorda
Antes del cierre completo del Surco Neural, algunos grupos celulares ubicados en los ápices de los Pliegues Neurales, se sueltan de la zona.
Estos grupos celulares, conforman las Crestas neurales y no participan en la fusión del ectoderma superficial.
De estas células, algunas quedarán cerca del tubo neural y otras migrarán a otros sectores
Formación de Cresta Neural
Antes del día 25, incluso mientras el neuroporo anterior aún está abierto, el tubo neural en su porción cefálica, prolifera y se dilata para formar 3 Vesículas cerebrales primarias.
PROSENCEFALO (= Cerebro anterior) MESENCEFALO (= Cerebro medio) ROMBENCEFALO (= Cerebro posterior)
VESICULAS ENCEFALICAS
En la 5ta semana se reconocen 5 vesículas: 1.- TELENCEFALO : Cuyas paredes
formarán: Hemisferios cerebrales, Lámina terminal, Cuerpo Estriado(Ganglios basales) Hipocampo, Bulbo Olfatorio, Comisuras: Cuerpo Calloso, Trígono del Hipocampo, Blanca Anterior.
Su cavidad: Ventrículos laterales (I y II )
VESICULAS ENCEFALICAS
2.-DIENCEFALO : Tálamos, Epitálamo, Habénula, Epífisis, Hipotálamo, Neuro- hipófisis, Quiasma óptico, Tubérculos ma- milares, Túber cinéreo. Vesículas ópticas. Cavidad: III Ventrículo.
3.- MESENCEFALO: Pedúnculos cerebra-les (ventrales), Tubérculos cuadrigéminos anterior y posterior (dorsales). Cavidad: Acueducto de Silvio.
VESICULAS ENCEFALICAS
4.-METENCEFALO: Protuberancia anular , Cerebelo.
Cavidad: Parte superior del IV Ventrículo.
5.-MIELENCEFALO: Bulbo raquídeo (Médula Oblonga), Pirámides, Núcleo de la Oliva .
Cavidad: Parte inferior del IV Ventrículo .
VESICULAS ENCEFALICAS
Hitos del Desarrollo Niño
Motricidad gruesa Motricidad fina
Levanta cara de la cama (1m) Manos abiertas (3m)
Levanta cabeza (3m) Alcanza y coge objeto (5m)
Gira a supino (4m) Transfiere objeto(6m)
Gira a prono (5 m) Preferencia de una mano (24 m)
Se pone de pie (9 m)
Se sienta solo (8 m)
Camina afirmado (10 m) Alimentación
Camina solo (13 m) Dedos (10 m)
Escaleras (2 pies: 20 m) Cuchara (15 m)
Escaleras alternando (30 m) Tenedor (21 m)
Triciclo (36 m) Come independiente (36 m)
Bicicleta (36 m)
Resumen: Hitos del Desarrollo psicomotor
Lenguaje receptivo Lenguaje expresivo
Sonrisa social (2 m) Dice agú (3 m)
Reconoce madre (3 m) Balbucea (6 m)
Ríe fuerte (4 m) Disílabos (8 m)
Juego con gestos (9 m) Papá – mamá (10 m)
Entiende NO (9 m) Primera palabra (11 m)
Orden simple (12 m) Segunda palabra (12 m)
Orden dos pasos (24 m) Dos a seis palabras (15 m)
Autosuficiencia/vestirse Frase de dos palabras (21 m)
Coopera (12 m) Frase de tres palabras (36 m)
Se tira calcetines (15 m) Ecolalia (9 – 30 m)
Desabrocha (30 m) Cuatro colores (48 m)
Abrocha (48 m)
Amarra cordones (60 m)
Resumen: Hitos del Desarrollo psicomotor
ESCALA ABREVIADA DEL DESARROLLO
0 A LOS 72 MESES
EVALÚA CUATRO ÁREAS DE DESARROLLO
AMOTRICIDAD GRUESA
BMOTRIZ FINO ADAPTATIVA
CAUDICIÓN - LENGUAJE
DPERSONAL - SOCIAL
Instrucciones a la madre Condiciones físicas del examen (silencioso
y aislad, evitando las interrupciones) Condiciones del niño
◦ Esperar que el niño se adapte a la situación◦ Realizarlo antes del examen físico◦ No realizarlo si el niño esta enfermo o su
estado emocional no lo permite
ADMINISTRACIÓN DE LA ESCALA
Tiempo de evaluación (no tiempo límite) El orden de aplicación debe ser flexible,
ajustándose a las condiciones de cada niño. Punto de iniciación y punto de corte
ADMINISTRACIÓN DE LA ESCALA
Calificación y registro de los datos◦ Si el repertorio en cuestión ha sido
efectivamente observado, o la madre reporta su ocurrencia en los ítems que pueden ser calificados con esta información, codifique 1 en el espacio en blanco correspondiente, exactamente frente al ítem evaluado.
◦ Si el repertorio no se observa, o la madre reporta que el niño no presenta la conducta correspondiente, codifique 0.
Ningún ítem de los evaluados podrá quedar en blanco
ADMINISTRACIÓN DE LA ESCALA
1 a 3 mesesA. MOTRICIDAD GRUESALevanta la cabeza en pronaLevanta la cabeza y pecho en pronaSostiene la cabeza al levantarlo de los brazos
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAAbre y mira sus manosSostiene objeto en la manoSe lleva objeto a la bocaC. AUDICIÓN LENGUAJEBusca sonido con la miradaDos sonidos guturales diferentesBalbucea con las personas
D. PERSONAL SOCIALReconoce a la madreSonríe al acariciarloSe voltea cuando se le habla
4 a 6 meses
A. MOTRICIDAD GRUESAControl de cabeza sentadoSe voltea de un lado a otroIntenta sentarse solo
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAAgarra objetos voluntariamenteSostiene un objeto en cada manoPasa objeto de una mano a otra
C. AUDICIÓN LENGUAJE4 o más sonidos diferentesRíe a carcajadasReacciona cuando se le llama
D. PERSONAL SOCIALcoge la mano del examinadorAcepta y coge el juguetePone atención a la conversación
7 a 9 mesesA. MOTRICIDAD GRUESASe sostiene sentado con ayudaSe arrastra en posición pronaSe sienta por si solo
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAManipula varios objetos a la vezAgarra objeto pequeño con los dedosAgarra cubo con pulgar e índice
C. AUDICIÓN LENGUAJEPronuncia tres o más silabasHace sonar la campanillaUna palabra clara
D. PERSONAL SOCIALAyuda a sostener taza para beberReacciona a imagen en el espejoImita aplausos
10 a 12 meses
A. MOTRICIDAD GRUESAGatea bienSe agarra y sostiene de pieSe para solo
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAMete y saca objetos en cajaAgarra tercer objeto sin soltar otrosBusca objetos escondidos
C. AUDICIÓN LENGUAJENiega con la cabezaLlama a la madre o acompañanteEntiende orden sencillaD. PERSONAL SOCIALEntrega juguete al examinadorPide un juguete u objetoBebe en taza solo
1año a 18 meses
A. MOTRICIDAD GRUESADa pasos soloCamina solo bienCorre
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAHace torre de 3 cubosPasa hojas de un libroAnticipa salida del objeto
C. AUDICIÓN LENGUAJEReconoce 3 objetosCombina 2 palabrasReconoce 6 objetos
D. PERSONAL SOCIALSeñala una prenda de vestirSeñala 2 partes del cuerpoAvisa higiene personal
19 meses a 2 añosA. MOTRICIDAD GRUESAPatea la pelotaLanza la pelota con las manosSalta en 2 pies
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVATapa bien la cajaHace garabatos circularesHace torre de 5 o mas cubos
C. AUDICIÓN LENGUAJENombra 5 objetosUsa frases de 3 palabrasMás de 20 palabras claras
D. PERSONAL SOCIALSeñala 5 partes del cuerpoTrata de contar experienciasControl diurno
2 a 3 añosA. MOTRICIDAD GRUESASe empina en ambos piesSe levanta sin usar las manosCamina hacia atrás
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAEnsarta 6 o más cuentasCopia línea horizontal y verticalSepara objetos grandes y pequeños
C. AUDICIÓN LENGUAJEDice su nombre completoConoce alto-bajo, grande-pequeñoUsa oraciones competas
D. PERSONAL SOCIALDiferencia niño-niñaDice nombre papá y mamáSe baña solo manos y cara
3 a 4 añosA. MOTRICIDAD GRUESACamina en punta de piesSe para en un solo pieLanza y agarra la pelota
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAFigura humana rudimentariaCorta papel con las tijerasCopia cuadrado y círculo
C. AUDICIÓN LENGUAJEDefine por uso 5 objetosRepite 3 dígitosDescribe bien el dibujo
D. PERSONAL SOCIALPuede desvestirse soloComparte juegos con otros niñosTiene amigo especial
4 a 5 añosA. MOTRICIDAD GRUESACamina en línea recta3 o más pasos en un pieHace rebotar y agarra la pelota
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVADibuja figura humanaAgrupa por color y formaDibuja escalera (imita)
C. AUDICIÓN LENGUAJECuenta dedos de las manosDistingue adelante-atrás, arriba-abajoNombra 4 – 5 colores
D. PERSONAL SOCIALPuede vestirse y desvestirse soloSabe cuantos años tieneOrganiza juegos
5 a 6 añosA. MOTRICIDAD GRUESASalta a pies juntillas cuerda a 25 cmHace “caballitos” alternando los piesSalta desde 60 cm de altura
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAAgrupa por color, forma y tamañoReconstruye escalera 10 cubosDibuja casa
C. AUDICIÓN LENGUAJEExpresa opinionesConoce izquierda derechaConoce días de la semana
D. PERSONAL SOCIALHace “mandados”Conoce nombre vereda-barrio o pueblo de residenciaComenta vida familiar
Rango edad
ITEM
AMOTRICIDAD
GRUESA
Anote Edaden meses
paracada
evaluación
Rango edad
ITEM
BMOTRICIDAD FINO
ADAPTATIVA
Anote Edaden meses para
cada evaluación
<1 0 Patea vigorosamente
<1 0 Sigue movimiento horizontal y vertical del objeto.
1a3
123
Levanta la cabeza en prona.Levanta cabeza y pecho en pronaSostiene cabeza al levantarlo de los brazos
1a3
123
Abre y mira sus manos.Sostiene objeto en la mano.Se lleva objeto a la boca.
Rango edad
ITEM
CAUDICIONLENGUAJE
Anote Edaden meses
paracada
evaluación
Rango edad
ITEM
DPERSONAL
SOCIAL
Anote Edaden meses para
cada evaluación
<1 0 Se sobresalta con ruido
1 0 Sigue movimiento del rostro.
1a3
123
Busca sonido con la miradaDos sonidos guturales diferentes.Balbucea con las personas.
1a3
123
Reconoce a la madre.Sonríe al acariciarlo.Se voltea cuando se le habla.
Los datos solos de la Escala no deben ser el único criterio para efectuar el diagnóstico.
Necesario establecer si el niño falla en la mayoría de los ítems de una sola área, o si por el contrario, esto sucede en todas
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Escala de Evaluación del Desarrollo
PsicomotorEEDP
Es el primer instrumento de medición del desarrollo de funciones psicológicas.
Orientado a conocer las condiciones del desarrollo psicológico del niño.
Mide el rendimiento del niño frente a ciertas situaciones que para ser resueltas requieren determinado grado de desarrollo psicomotor.
La Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP)
Edad: 0 – 24 meses.
Grupos: 1, 2, 3, 4, 5, 6 ,7, 8, 9, 10, 12, 15, 18, 21, 24.
Item: 75 items, 5 por cada edad.
CARACTERÍSTICAS DE LA EEDP
Lenguaje (L): Incluye el lenguaje verbal, no verbal; reacciones al sonido, vocalizaciones y emisiones verbales.
Social (S): Se refiere a la habilidad del niño para reaccionar frente a las personas y aprender por medio de la imitación.
Coordinación (C): Comprende las reacciones del niño que requieren coordinación de funciones. (Oculo – motriz y de adaptación ante los objetos)
Motora (M): Se refiere al control de la postura y motricidad.
AREAS DEL DESARROLLO EVALUADAS POR LA EEDP
Observación: Se observan conductas del niño frente a situaciones específicas directamente provocadas por el examinador.
Preguntas: Se interroga a la madre o acompañante del niño, sobre conductas de éste ante situaciones específicas que el examinador no puede observar directamente durante el desarrollo de la prueba.
TÉCNICA DE MEDICION DE LA EEDP
-Mesa -Una batería de prueba-Un manual de administración-Hoja de registro-Un protocolo de la EEDP- Tabla de puntaje
MATERIALES REQUERIDOS PARA ADMINISTRAR LA EEDP
1 campanilla de metal 1 argolla roja de 12 cm. de diámetro con cordel o
pabilo de 50 cm. 1 cuchara de plástico de 19 cm. de largo (de
color vivo) 10 cubos rojos de madera de 2.5 cm. por lado 1 pastilla rosada polivitamínica 1 pañal pequeño (35 cm. x 35 cm.) 1 botella entre 4 y 4.5 cm. de alto y 4 cm. de
diámetro 1 hoja de papel de tamaño oficio, sin líneas 1 lápiz de cera 1 palo de 41 cm. de largo y de 1 cm. de diámetro 1 muñeca (dibujo)
LA BATERIA DE PRUEBA
Un manual de administración
HOJA DE REGISTRO ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
(EEDP) 0 – 2 AÑOS
NOMBRE DEL NIÑO ________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO ____________________________________________ FECHA DE EVALUACION ____________________________________________ PESO – TALLA _____________________________________________________ N° DE FICHA _______________________________________________________ ESTABLECIMIENTO ________________________________________________ NOMBRE DE LA MADRE ____________________________________________
RESULTADOS DE LA PRIMERA EVALUACIÓN: EDAD MENTAL _____________________________________________________ EDAD CRONOLÓGICA _____________ DIAS __________ MESES
__________ EM / EC ____________________________________________________________ COEFICIENTE DE DESARROLLO (CD)
_________________________________
DESARROLLO PSICOMOTOR:
NORMAL RIESGO RETRASO (≥ 85) (84 - 70) (≤
69)
Un protocolo
Un protocolo
Tabla de puntaje.
EJEMPLO DE ADMINISTRACION DE LA EEDP
1) Edad Cronológica (EC):
Fecha de evaluación: 23 / 12 / 1975Fecha de nacimiento: 18 / 02 / 1975Edad:10 meses y 5 días EC (meses) = 10 mesesEC (días) = (10 x 30 + 5) = 305 días
- Se comenzó con : 9 meses.
- Se administraron los ítems de los meses superiores (10 meses)= aprobó al menos un ítem,
(12 meses)= éxito al menos en un ítem Se procedió a administrar el mes siguiente
(15 meses)=no aprobo.
2) Edad Mental (EM):
Edad Ítem Puntaje Ponderación Observacion
36. (M) Se sienta solo y se mantiene erguido. 6 c/u 37. (M) Empuja hasta lograr la posición de pie. OCHO 38. (M) Iniciación de pasos sostenido bajo los MESES brazos. 39. (C) Coge la pastilla con movimiento de rastrillo. 40. (L) Dice “da-da” o equivalente.
41. (M) Logra llegar a posición de pie, 6 6 c/u apoyado en un mueble. 42. (M) Camina, sostenido bajo los brazos. 6 NUEVE 43. (C) Coge la pastilla con participación 6 MESES del pulgar. 44. (C) Encuentra el cubo bajo el pañal. 6 45. (SL) Reacciona a comentarios verbales 6
46. (C) Coge la pastilla con pulgar e índice. 6 6 c/u 47. (S) Imita gestos simples. 6 DIEZ 48. (C) Coge el tercer cubo dejando uno de 6 MESES los dos primeros. 49. (C) Junta cubos en la línea media. 6 50. (SL) Reacciona al “no-no”. 0
51. (M) Camina de la mano. 12 12 c/u 52. (C) Junta las manos en la línea media. 12 DOCE 53. (M) Se pone de pie solo. 12 MESES 54. (SL) Entrega como respuesta a una orden. 0 55. (L) Dice al menos dos palabras. 0
56. (M) Camina solo. 0 18 c/u 57. (C) Introduce la pastilla en la botella 0 QUINCE 58. (C) Espontáneamente garabatea. 0 MESES 59. (C) Coge el tercer cubo conservando los 0 dos primeros. 60. (L) Dice al menos tres palabras. 0
• Falló en todos los ítems del mes 15, se suspendió la prueba.
• El MES BASE, es decir, el mes mayor en que respondió exitosamente los cinco ítems, es nueve meses, que se multiplica por 30 (9 x 30) ………270 puntos
• Se anotó el puntaje de los ítems adicionales respondidos favorablemente con la ponderancia correspondiente (6 + 6 + 6 + 6 + 12 + 12 + 12)…..… 60 puntos
• Al puntaje del mes base, se le sumó los puntajes adicionales; obteniéndose así, la Edad Mental del niño (270 + 60)…… 330 p
EM = 330
2) Edad Mental (EM):
Razón entre EM y EC:- Para determinar la razón EM / EC, se aplicó la
siguiente fórmula:
- EM / EC = 330 / 305 = 1.081 = 1.08
Coeficiente de Desarrollo (CD):- Para obtener el CD se busco en la tabla
correspondiente a 10 meses (EC en meses) y se buscó el puntaje de conversión correspondiente a la razón EM / EC de 1.08, obteniéndose así el puntaje estándar de 0.96.
Perfil del Desarrollo Psicomotor
Da a conocer en forma mas precisa el desarrollo del nino ,en las distintas áreas del desarrollo.
Un C.D normal ,puede encubrir un retraso notable en un área.
Un C.D. muy bajo, no se debe a un retraso general ,sino en dificultades en 1 o 2 áreas
Procedimiento para efectuar e interpretar un perfil
EDAD
AREA
8 9 10 12
AREA DE COORDINACION 43
44
46 48
49
52
AREA SOCIAL 45 47 50
54
AREA LENGUAJE 45 50 55
AREA MOTORA 41 42
53
TEPSI TEST DE DESARROLLO
PSICOMOTOR
Mide tres áreas:
◦coordinación, ◦lenguaje ◦motricidad.
Normas establecidas y sus índices de confiabilidad y validez son muy adecuados.
Definición:
Administración y corrección, pocos materiales y de bajo costo.
Permite detectar riesgos o retrasos en el desarrollo psicomotor y puede ser utilizado en investigaciones y a nivel clínico.
Definición:
1980
Isabel Haeussler y Teresa Marchant.
1981 y 1982 en una muestra de 144 niños.
1983 en una muestra de 540 niños.
Historia:
Edad : 2-5 años Evalúa: Desarrollo psíquico infantil Áreas: Coordinación, Lenguaje y Motricidad Administración: Individual Instrumento: (52 ítems):
◦ Motricidad (12 ítems)◦ Coordinacion (16 ítems)◦ Lenguaje (24 ítems)
Tiempo: 30-40 minutos
Generalidades:
Batería de prueba2 Vasos plásticos de 7cm de alto1 pelota de tenis amarillaHilo de volantín (30 cms)Lápiz grafito (Nº2 sin goma)12 Cubos de maderaEstuche de género con 2 botonesAguja de lana con punta romaHojas de registro del test2 Tableros o Cartón (uno debe tener 4 barritas pegadas y 3 sueltas)Cordón de zapatosBolsa de género rellena con arena y otra rellena con esponja
(mismo color)3 cuadrados de papel (azul, amarillo y rojo)1 globo1 cuadernillo con 17 láminas numeradas
Manual de Administración Hoja de registro
Materiales:
• Normal: : ≥ a 40 puntos• Riesgo: 30-39 puntos• Retraso: ≤ a 29 puntos
Normas:
Mide: mov., control, actos breves o largos, secuencia de acciones y equilibrio.
Por ejemplo: tomar una pelota, saltar en un pie, caminar en puntas, pararse en un pie.
Subtests de Motricidad
• Mide: motricidad fina, respuestas grafomotrices, factores perceptivos y representacionales.
• Por ejemplo: construir torres con cubos, enhebrar aguja, reconocer y
copiar figuras geométricas,dibujar figuras humanas.
Subtest de Coordinación
Mide: lenguaje expresivo y comprensivo, capacidad de comprender y ejecutar órdenes, vocabulario, capacidad de describir y verbalizar.
Por ejemplo: Nombrar objetos, definir palabras, verbalizar acciones,describir escenas.
Subtest de Lenguaje
Sumar los puntos obtenidos por el niño en cada Subtest y en el Test total.
La suma de los puntos obtenidos tanto en los Subtests como en el Test Total es llamada puntaje bruto (P.B.)
Cálculo del Puntaje Bruto:
Puntaje Bruto Subtest Coordinación
Puntaje Bruto Subtest Lenguaje
Puntaje Bruto Subtest Motricidad
Puntaje Bruto Test Total
Se calcula por lo tanto cuatro puntajes brutos:
Después de haberse calculado los puntajes brutos,la edad cronológica en años, meses y días, deben convenirse cada uno de estos puntajes brutos (P.B.) a puntajes de escala (puntajes T) apropiados a la edad del niño.
Para realizar esta transformación existen tablas de conversión de puntajes para el Test Total y para cada uno de los Subtests.
La edad del niño determina la tabla de conversión a utilizar.
Conversión de puntajes brutos a puntajes de escala
Posteriormente se determina la tabla de conversión que corresponde a la Edad cronológica del niño, para los Subtests de Coordinación, Lenguaje y Motricidad.
Se debe ubicar el puntaje bruto que sacó el niño en cada uno de los subtests y ver los puntajes T que le corresponden.
GRACIAS…