Post on 25-Jun-2015
ESPECIES DE
HAEMOPHILUS
Juan Carlos Ceballos BarrazaTannia Giselle García Castañeda
Mitzi Giselle García RodríguezJuan Carlos Guerra Martínez
Ricardo Sánchez Ramos
Facultad de Medicina, U.T.
Universidad Autónoma de Coahuila
Materia: Microbiología
2°B Equipo 5
INTRODUCCIÓN
H. influenzae tipo b
H. ducreyi
Otras especies
Bacterias gramnegativas pleomórficas que requieren para su aislamiento un medio enriquecido.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Se encuentra sobre las mucosas del aparato respiratorio superior en humanos.
Es causa importante de meningitis en niños.
En ocasiones produce infecciones del aparato respiratorio en niños y adultos.
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
A. Microorganismos típicos Cocobacilos cortos (1.5 µm) Se presentan en pares o cadenas cortas. En cultivo, la morfología depende de la edad y el
medio. Poseen una cápsula definida en cultivos recientes (6
a 18 h), la cual se usa para su tipificación.
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓNB. Cultivo
Se presentan colonias planas, de color café grisáceo con diámetros de 1 a 2 mm en agar chocolate después de 24 h de incubación.
En los medios IsoVitaleX incrementa el crecimiento. No se desarrollo en agar de sangre de carnero excepto en el
“fenómeno de satélite”.
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
C. Características de crecimiento Su identificación depende en parte de la
demostración de la necesidad de los factores de crecimiento X y V.
Factor X: actúa como hemina. Factor V: puede ser sustituido por NAD u
otras enzimas. Las colonias de estafilococos en agar sangre
de carnero causan el fenómeno de satélite por la liberación de NAD.
La fermentación de CH es escasa.
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
D. VariaciónNotable tendencia a perder su cápsulaLas colonias de variantes no encapsuladas
carecen de iridiscencia.
E. TransformaciónSu DNA es capaz de transferir la
especificidad de tipo a otras células (transformación).
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA Contiene polisacáridos capsulares de seis tipos
(a-f). El antígeno tipo b es un PRP. El m.o. encapsulado se puede tipificar mediante
aglutinación en placa, coagulación con estafilococos, etc.
También se realiza una prueba de hinchazón de cápsula.
H. influenzae en flora normal carece de cápsula. Posee LOS similares a los de Neisseria.
PATOGENIA
El H. influenzae no produce exotoxina. El microorganismo no encapsulado es
flora normal respiratoria general en el ser humano.
La capsula es antifagocítica en ausencia de anticuerpos anticapsulares específicos.
La capsula de fosfato de polirribosa del H. influenzae tipo B es el principal factor de virulencia.
PATOGENIA
El H. influenzae tipo B causa: Meningitis Empiema Epiglotitis Celulitis Artritis septica
PATOGENIA
El H. influenzae no tipificable causa Bronquitis crónica Otitis media Sinusitis Conjuntivitis
DATOS CLÍNICOS
El H. influenzae tipo B entra por el aparato respiratorio.
Éste y el neumococo son los dos agentes etiológicos mas comunes de la otitis media bacteriana y la sinusitis aguda.
Los microorganismos pueden llegar al torrente sanguíneo que los transporta hasta las meninges o en menores ocasiones causar artritis séptica.
DATOS CLÍNICOS
En ocasiones se desarrolla en los lactantes una laringotraqueitis obstructiva mortal con inflamación de la epiglotis de color rojo cereza
Los ancianos y niños pequeños pueden desarrollar neumonitis y epiglotitis por infecciones con H. influenzae subsecuentes a infecciones del aparato respiratorio.
PRUEBAS DIAGNÓSTICASDE LABORATORIO - MUESTRAS
Las muestras consisten en exudado nasofaríngeo, pus, sangre y liquido cefalorraquídeo para frotis y cultivos.
Haemophilus influenzae crece como colonias en punta de alfiler alrededor de colonias de Staphylococcus aureus.
IDENTIFICACIÓN DIRECTA Cuando los m.o. son
abundantes se pueden identificar mediante inmunofluorescencia.
Se pueden mezclar con antisueros específico de conejo (tipo b) para una prueba de tumefacción de la capsula.
Se disponen de estuches comerciales para la detección inmunitaria de H. Influenzae en LCR.
Una prueba positiva indicaría que el liquido contiene concentraciones alta de polisacárido específico de H. Influenzae tipo b.
CULTIVO Agar chocolate con Iso
Vitalex 24-48 hrs. Dif. de los bacilos
gram- por sus requerimientos de factores X y V y por la ausencia de hemolisis en agar sangre.
FACTOR X Y V• Las pruebas para
requerimientos de los factores X y V pueden efectuarse de varias maneras.
• Las especies de Haemophilus que requieren factor V, crecen en las tiras de papel o discos que lo tienen.
• También se puede colocar una tira de factor X y otras de V, y el crecimiento de Haemophilus entre los factores indica requerimientos de ambos factores.
INMUNIDAD
• Los lactantes menores de 3 meses tiene anticuerpos séricos de la madre.
• Al desaparecer el niño es candidato para contraer H. influenzae asintomática, o con enfermedades respiratorias, meningitis.
• Muchas veces de manera natural, niños de 3 a 5 años han desarrollado anticuerpos antiPRP, que promueve la acción bactericida de pendiente del complemento y la fagocitosis.
INMUNIDAD• Existe una correlación
entre las presencia de anticuerpos bactericidas y la resistencia a infecciones graves por H. influenzae tipo b.
• No se sabe si por sí solos estos anticuerpos explican la inmunidad.
• En adultos estos anticuerpos pueden desarrollar neumonía o artritis.
TRATAMIENTO
• Muchas cepas son susceptibles a ampicilina.
• Hasta 25% de cepas producen b-lactamasa.• Casi todas las cepas son susceptibles a
cefalosporinas.• La cefotaxima IV ha dado excelentes
resultados.
Alternativas: Cloranfenicol, TMP/SMX, Imipenem. Meropenem, Eritromicina, Azitromicina.
EPIDEMIOLOGÍA
INFECCIÓN RESPIRATORIA MAS FRECUENTE EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS, ESPECIALMENTE EN DESNUTRIDOS Y CONDICIONES DE HACINAMIENTO.
MAYOR FRECUENCIA EN NIÑOS DE ESCUELAS Y GUARDERÍAS.
MENINGITIS BACTERIANA NIÑOS 2 MESES-5 AÑOS.
EPIDEMIOLOGÍA
• LA ENFERMEDAD INVASIVA AFECTA A 3 DE CADA 100 000 NIÑOS.
• PROVOCA 30% DE LAS MUERTES POR MENINGITIS.– LA LETALIDAD EN NIÑOS ES DEL 5-10%.– EN ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS LA
LETALIDAD ES DE 20%.– DE LOS SOBREVIVIENTES 20% PRESENTA
SECUELAS INCAPACITANTES.
EPIDEMIOLOGÍA
TMI DE LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS ES DE 0.10- 0.13 POR 1000 NACIDOS VIVOS.
H. influenzae tipo b es causante de epiglotitis grave especialmente en niños.
H. influenzae no tipificable puede producir rinofaringitis o sinusitis como patógeno primario o agregado a infección viral.
H. influenzae B provoca aprox. 25-30% de IRA.
PREVENCIÓN Y CONTROL La enfermedad se previene con la
vacuna conjugada Haemophilus influenzae B.
Los niños menores de 2 meses o mayores pueden inmunizarse con vacuna H. influenzae tipo b conjugada con Corynebacterium difteriae con dosis de refuerzo estándar.
PREVENCIÓN Y CONTROL• A los niños de 15 meses de edad o
mayores se les puede administrar vacuna conjugada con H. influenzae b con toxoide diftérico.
• El uso extendido redujo la incidencia de meningitis infantil en más de 95%.
• El contacto con pacientes afectados representa poco riesgo para los adultos.
• Para niños menores de 4 años se recomienda profilaxis con Rifampicina.
HAEMOPHILUS AEGYPTIUS(BACILO DE KOCH-WEEKS)
(H. INFLUENZAE BIOTIPO III)
Conjuntivitis transmisible Fiebre purpúrica brasileña
*fiebre
*púrpura
*choque
*muerte
HAEMOPHILUS APHROPHILUS
Flora Normal de boca y vías respiratorias
Neumonías Endocarditis
HAEMOPHILUS DUCREYI
Bacilo gram (-) Forma cordones en las lesiones y
se encuentra junto con otros microorganismos piógenos.
FORMA DE TRANSMISIÓN: Contacto sexual
PATOLOGÍA: Chancroide (chancro blando)
CHANCROIDE Ulcera de bordes irregulares sobre
genitales.
Se produce después de un periodo de incubación de 4 a 7 una pústula que rápidamente se convierte en una ulcera:
Redondeada de bordes elevadosCentro purulentoOlor putrefacto DolorosaGanglios linfáticos con hipertrofia y dolor
Utiliza el factor X y no el V.
SIFILIS HERPES GENITAL
LINFOGRANULOMA VENÉREO
CRECIMIENTO
Raspado de la base de la úlcera Raspado de la base de la úlcera
AGAR CHOCOLATE 1% Iso Vitale X
3ug/dl vancomicina
INCUBACIÓN 10% de CO2 a 30°C
AGAR CHOCOLATE 1% Iso Vitale X
3ug/dl vancomicina
INCUBACIÓN 10% de CO2 a 30°C
TRATAMIENTO
VÍA INTRAMUSCULAR
Ceftriaxona
VÍA ORAL
Trimetoprim-sulfametoxasol o eritromicina
GENERALMENTE PRODUCE CICATRIZACIÓN EN TRES SEMANAS
HAEMOPHILUS HAEMOGLOBINOPHILUS
HAEMOPHILUS HAEMOLYTICUSFlora normal de nasofaringe
Relación patológica con aparato respiratorio.
HAEMOPHILUS PARAINFLUENZAEFlora normal de aparato respiratorio
Relación patológica con endocarditis y uretritis infecciosa.
HAEMOPHILUS SUIS