Post on 09-Jul-2015
Anibal Velásquez MD, MSc
anibal.velasquez@gmail.com
http://reformasalud.blogspot.com/
El proceso político
Temas
Decisiones
Formulación ylegitimación de las
políticas
Creación derespaldo electoral
Movilizaciónde recursos
Diseño de laimplementación y
estructurainstitucional
Monitoreo delavance eimpacto
= vínculo primario
= vínculo secundario
Agendas
Análisis del
Actores y
Agenda
Analisis de
Viabilidad y
Estrategia
Evaluación de la Política Pública
Análisis del Problema y soluciones
.
.
.
.
Organización
y preparación
de la
formulación del
Plan
1
Evaluación de
Necesidades de
Salud
2
Determinación de
prioridades de
salud
3Análisis de
factores y
revisión de
evidencias sobre
la eficacia de las
intervenciones
4
Formulación del
Plan Estratégico
5
Listado
técnicoAgrupando las
prioridades de
cada fuente en:
- Daños
- Problemas
sociales o en
los servicios
Análisis de
brechas de
oferta y demanda
Necesidades
percibidas
Información
Epidemiológica
ASIS
Prioridades
Paso 2
Cuentas
de Salud
Paso 4Paso 3
Proceso
participativo
para
determinar
prioridades:-Consulta
ciudadana en
“referéndum”
-Cónclaves de
representantes
Análisis de
factores con
base en
evidencias
Revisión
sistemática de
la eficacia de
intervenciones
Paso 5
Estrategias
seleccionadas
Definición de metas e
indicadores
Agrupación e
integración de
estrategias
Arreglos
institucionales de
cada estrategia
Políticas para
implementar las
estrategias
Paso 5
Necesidades
sentidas
Demanda
Oferta de
servicios
1
23
4
Estilos de vida Individuales
Redes sociales y comunitarias
Condiciones de vida y trabajo
Condiciones Socioeconómicas, culturales y ambientales
Ambiente de trabajo
Educación
Producción agrícola y de alimentos
Desempleo
Agua y saneamientoo
Servicios de salud
Hogar
Biológicos
Análisis de la
situación
del problema
de salud
priorizado
Delimitación
del problema y
definición de
indicadores
Análisis de
factores
Identificación
de
intervenciones
que afectan
los factores
Búsqueda de
evidencias
de la magnitud de
riesgo o impacto de
los factores
Búsqueda de
evidencias de la
eficacia o
efectividad o
eficiencia de las
intervenciones
Selección de los factores
con mayor impacto y las
intervenciones más
eficaces o efectivas o
eficientes basadas en las
evidencias
23/02/2014 13
23/02/2014 14
Los m
ás rob
usto
s y ob
jetivos
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23/02/2014 17
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Intervención Efecto sobre DALYs Priorización
Reduce el bajo peso al nacer en 32% (RR 0.68) Opcional
Prioritario
Prioritario
Prioritario
Prioritario
Consejería y estrategias educacionales
con suplemento de alimentos o
transferencia condicionada
Reduce la desnutrición crónica entre 6 a 36 meses
e incrementa la talla 3.6 cm (DE 1.11)
OMS recomienda manejod e casos de
desnutrición severa aguda
Reduce las muertes por desnutrición aguda por
55% en servicios de salud
Suplementos balanceados de energía y
proteina en el embarazo
Estrategias educacionales y
promocionales de la lactancia materna
Incrementa la lactancia exclusiva en menores de 1
mes (OR 4); incrementa la lactancia exclusiva entre
1 a 6 meses (OR 3.5
breastfeeding between 6 and 12 months of age
(OR 1·6); and cause no change beyond 12 months
Consejería y estrategias educacionales
sin suplemento de alimentos o
transferencia condicionada
Reduce la desnutrición crónica entre 6 a 18 meses
e incrementa la talla 1.14 cm (DE 0.56)
12 meses 24 meses 36 meses
Intervenciones nutricionales generales 21.70% 17.80% 15.50%
Intervención con micronutrientes 10.30% 15.90% 17.40%
Intervenciones control de enfermedades 3.70% 2.90% 2.70%
99% de cobertura de todas las intervenciones 33.10% 35.80% 35.50%
90% de cobertura de todas las intervenciones 31.10% 32.40% 32.10%
70% de cobertura de todas las intervenciones 22.70% 24.10% 23.60%
Método para establecer metas basadas en evidencias
Spectrum
Un sistema para apoyar el desarrollo de políticas y planificar para mejorar la salud
Desnutrición
Zinc
Incidencia de diarrea
CrecimientointrauterinoAlimentación
complementaria apropiada
Alimentacióncomplementaria, educación y/o otra
suplementación
Desnutriciónprevia
Reducción
2014
<6 meses 2.2%
6a11 7.0%
12a23 15.0%
24a59 9.0%
Total 9.9%