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Curso de Actualización en Carcinoma Broncopulmonar (CB)
Curso de Actualización en Carcinoma Broncopulmonar (CB)
Félix Heras Gómez
Servicio de Cirugía Torácica
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
Félix Heras Gómez
Servicio de Cirugía Torácica
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
Epidemiología del Carcinoma Broncopulmonar
Epidemiología del Carcinoma Broncopulmonar
Epidemiología:
Ciencia que estudia los factores que determinan e influyen en la frecuencia y distribución de los procesos patológicos y sus causas en una población determinada
Epidemiología:
Ciencia que estudia los factores que determinan e influyen en la frecuencia y distribución de los procesos patológicos y sus causas en una población determinada
Objetivos de la Epidemiología
Establecer programas o pautas para:
Prevenir
Controlarel desarrollo y la propagación de los procesos patológicos
Objetivos de la Epidemiología
Establecer programas o pautas para:
Prevenir
Controlarel desarrollo y la propagación de los procesos patológicos
En el CBLa Epidemiología permite identificar las características de la población que presenta factores de riesgo de padecer CB
Estudio de:razasexoedadestilo de vidaocupación laboralexposición medioambientalfactores genéticos, biológicos, geográficos, etc.
En el CBLa Epidemiología permite identificar las características de la población que presenta factores de riesgo de padecer CB
Estudio de:razasexoedadestilo de vidaocupación laboralexposición medioambientalfactores genéticos, biológicos, geográficos, etc.
En el CB estos estudios permiten determinar:
Frecuencia de aparición
Grupos de población con mayor incidencia
Características de la población afectada
En el CB estos estudios permiten determinar:
Frecuencia de aparición
Grupos de población con mayor incidencia
Características de la población afectada
Factores de riesgoFactores de riesgo
Patrones característicos del CBPatrones característicos del CB
La Epidemiología en el CB permite:
Elaborar programas para lograr detección precoz
Desarrollar campañas informativas y crear una conciencia pública sobre los factores de riesgo
Estimular la realización de revisiones médicas periódicas
Planificar las actividades preventivas y la asistencia
La Epidemiología en el CB permite:
Elaborar programas para lograr detección precoz
Desarrollar campañas informativas y crear una conciencia pública sobre los factores de riesgo
Estimular la realización de revisiones médicas periódicas
Planificar las actividades preventivas y la asistencia
Diagnóstico precozDiagnóstico precozEvitar su apariciónEvitar su aparición
Evolución histórica del CBEn el inicio del siglo XX el CB primitivo era considerado como
“enfermedad rara”
la mayoría eran tumores metastásicos
William Osler en 1892 “Principles and Practice of Medicine”72 páginas a la tuberculosis pulmonar
un párrafo al CB
Adler en 1912 “Monografía de tumores malignos del pulmón”recoge 374 casos en una revisión de la literatura mundial
Evolución histórica del CBEn el inicio del siglo XX el CB primitivo era considerado como
“enfermedad rara”
la mayoría eran tumores metastásicos
William Osler en 1892 “Principles and Practice of Medicine”72 páginas a la tuberculosis pulmonar
un párrafo al CB
Adler en 1912 “Monografía de tumores malignos del pulmón”recoge 374 casos en una revisión de la literatura mundial
Desde inicios del siglo XXIncremento progresivo del número de casos de CB
Cada 15 años se ha duplicado la incidencia
La incidencia ha aumentado 20 veces entre 1940 y 1970
Tasa de incidencia:11 casos/100.000 habitantes en 194073 casos/100.000 habitantes en 1987*
Doll y Hill en 1950 y 1952 lo relacionaron por primera vez con el consumo de tabaco**
*http://www.cancerteam.com.ar
** BMJ 1952; 2: 1271-1286
Desde inicios del siglo XXIncremento progresivo del número de casos de CB
Cada 15 años se ha duplicado la incidencia
La incidencia ha aumentado 20 veces entre 1940 y 1970
Tasa de incidencia:11 casos/100.000 habitantes en 194073 casos/100.000 habitantes en 1987*
Doll y Hill en 1950 y 1952 lo relacionaron por primera vez con el consumo de tabaco**
*http://www.cancerteam.com.ar
** BMJ 1952; 2: 1271-1286
Incremento del CB debido a:modificaciones de los hábitos de vida
mayor longevidad
factores medioambientales
factores laborales
relacionado con el
Incremento del CB debido a:modificaciones de los hábitos de vida
mayor longevidad
factores medioambientales
factores laborales
relacionado con el
Desarrollo económico, social e industrialDesarrollo económico, social e industrial
Actualmente el CBEs el cáncer más frecuente y la primera causa de muerte por tumores en todo el mundo en varones
Tercer cáncer más frecuente en la mujer, tras mama y colon, pero la primera causa de mortalidad, debido a su peor pronóstico, en algunos países como EEUU
1.040.000 casos nuevos al año en el mundo
Constituye uno de los principales problemas de salud
Alta mortalidad debida a:agresividad tumoraldiagnóstico tardíoestadios avanzadosbajo éxito terapéutico
Actualmente el CBEs el cáncer más frecuente y la primera causa de muerte por tumores en todo el mundo en varones
Tercer cáncer más frecuente en la mujer, tras mama y colon, pero la primera causa de mortalidad, debido a su peor pronóstico, en algunos países como EEUU
1.040.000 casos nuevos al año en el mundo
Constituye uno de los principales problemas de salud
Alta mortalidad debida a:agresividad tumoraldiagnóstico tardíoestadios avanzadosbajo éxito terapéutico
IncidenciaSexoEdadRazaDistribución geográfica
Tasas de incidenciaTasa brutaTasas ajustadas
IncidenciaSexoEdadRazaDistribución geográfica
Tasas de incidenciaTasa brutaTasas ajustadas
Incidencia varones*Incidencia varones*
* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)
Incidencia mujeres*Incidencia mujeres*
* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)
6,70,5
61,955,8
53,343,3
42,439,1
38,135,5
23,723,1
1711
1,40,5
7,57,6
12,112,3
17,419
812,8
5,436,1USA-Can
EspañaCorea
ArgentinaChina
AustraliaJapón
MundialSudamérica
SudáfricaMéjico
HaitíSenegal
Fiji
6,70,5
61,955,8
53,343,3
42,439,1
38,135,5
23,723,1
1711
1,40,5
7,57,6
12,112,3
17,419
812,8
5,436,1USA-Can
EspañaCorea
ArgentinaChina
AustraliaJapón
MundialSudamérica
SudáfricaMéjico
HaitíSenegal
Fiji
Incidencia* Incidencia*
* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)
Varones Mujeres
12,713,814,3
6
94,682
75,366,8
59,75858
55,852,6
48,146,7
44,642,6
34,230
24,98,8
5,48,7
10,717,9
6,612,2
14,624,9Hungría
PoloniaBélgica
RusiaHolanda
ItaliaGrecia
EspañaFrancia
Reino UnidoAlemania
SuizaAustria
PortugalIslandia
12,713,814,3
6
94,682
75,366,8
59,75858
55,852,6
48,146,7
44,642,6
34,230
24,98,8
5,48,7
10,717,9
6,612,2
14,624,9Hungría
PoloniaBélgica
RusiaHolanda
ItaliaGrecia
EspañaFrancia
Reino UnidoAlemania
SuizaAustria
PortugalIslandia
Incidencia en Europa*Incidencia en Europa*
* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)
Varones Mujeres
* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)
Tumores. Casos nuevos en varones en España*Tumores. Casos nuevos en varones en España*
Incidencia CB en varones en España (1951-2003)*Incidencia CB en varones en España (1951-2003)*
0
10
20
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* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)
1951:
7,23/100.000
2003:
42,52/100.000
* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)
Tumores. Casos nuevos en mujeres en España*Tumores. Casos nuevos en mujeres en España*
0
1
2
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Incidencia CB en mujeres en España (1951-2003)*Incidencia CB en mujeres en España (1951-2003)*
2003:
5,32/100.000
* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)
1951:
2,24/100.000
Incidencia CB en Castilla y León (1997)*Incidencia CB en Castilla y León (1997)*
* Arch Bronconeumol 2000; 36: 313-318* Arch Bronconeumol 2000; 36: 313-318
Estudio epidemiológico realizado en el año 1997
Comunidad Autónoma de Castilla y León
Población 2.508.496 habitantes (49,3% varones)
Número de nuevos casos: 1015varones: 920 (91%)mujeres: 95 (9%) relación: 9,7/1
Edad media: 67 añosvarones: 67,3 añosmujeres: 64,5 años
Estudio epidemiológico realizado en el año 1997
Comunidad Autónoma de Castilla y León
Población 2.508.496 habitantes (49,3% varones)
Número de nuevos casos: 1015varones: 920 (91%)mujeres: 95 (9%) relación: 9,7/1
Edad media: 67 añosvarones: 67,3 añosmujeres: 64,5 años
37
44 4239 39
30
4649
42
63 6 3 4 5
04 3 4
37
AV BU LE PA SA SG SO VA ZA CyLVarones Mujeres
37
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04 3 4
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AV BU LE PA SA SG SO VA ZA CyLVarones Mujeres
Incidencia CB en Castilla y León (1997)*Incidencia CB en Castilla y León (1997)*
* Arch Bronconeumol 2000; 36: 313-318* Arch Bronconeumol 2000; 36: 313-318
0 5 1753
76124
187
256304
421
273
186
30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >85
Número de casos en varones según la edad
0 5 1753
76124
187
256304
421
273
186
30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >85
Número de casos en varones según la edad
Incidencia CB en Castilla y León (1997)*Incidencia CB en Castilla y León (1997)*
* Arch Bronconeumol 2000; 36: 313-318* Arch Bronconeumol 2000; 36: 313-318
2 1
8 710 11
2422
14 1416
27
30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >85
Número de casos en mujeres según la edad
2 1
8 710 11
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30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >85
Número de casos en mujeres según la edad
Incidencia CB en Castilla y León (1997)*Incidencia CB en Castilla y León (1997)*
* Arch Bronconeumol 2000; 36: 313-318* Arch Bronconeumol 2000; 36: 313-318
Incidencia CB en España (2003)*Incidencia CB en España (2003)*
* Arch Bronconeumol 2006; 42: 446-452* Arch Bronconeumol 2006; 42: 446-452
Estudio epidemiológico realizado en el año 2003
12 centros de 8 comunidades autónomas
Población 2.726.601 habitantes (49,38% varones)
Número de nuevos casos: 1189varones: 1064 (89,5%)mujeres: 125 (10,5%) relación: 8,5/1
Edad media: 67,8 años (51% más de 70 años)varones: 67,8 añosmujeres: 67,3 años
Estudio epidemiológico realizado en el año 2003
12 centros de 8 comunidades autónomas
Población 2.726.601 habitantes (49,38% varones)
Número de nuevos casos: 1189varones: 1064 (89,5%)mujeres: 125 (10,5%) relación: 8,5/1
Edad media: 67,8 años (51% más de 70 años)varones: 67,8 añosmujeres: 67,3 años
42,4
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Varones
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Varones
8,6
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1
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Mujeres
8,6
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Mujeres
* Arch Bronconeumol 2006; 42: 446-452* Arch Bronconeumol 2006; 42: 446-452
Incidencia CB en España (2003)*Incidencia CB en España (2003)*
Tasas ajustadas a la población mundial:varones: 42,4/100.000 a 61,8/100.000mujeres: 1,5/100.000 a 8,6/100.000
Tasas ajustadas a la población mundial:varones: 42,4/100.000 a 61,8/100.000mujeres: 1,5/100.000 a 8,6/100.000
Incidencia CB en mujeres en Zaragoza (2004)*Incidencia CB en mujeres en Zaragoza (2004)*
* Oncología (Barc.) 2005; 28(6)* Oncología (Barc.) 2005; 28(6)
Estudio epidemiológico
Casos nuevos de CB en mujeres (1990-2004)
Revisión y seguimiento de 150.000 mujeres/año durante 15 años
Población total revisada 2.250.000 mujeres
Edad media: 61,16 años
Tasa de incidencia ajustada:
1992: 1,57/100.000
2004: 11,65/100.000
Estudio epidemiológico
Casos nuevos de CB en mujeres (1990-2004)
Revisión y seguimiento de 150.000 mujeres/año durante 15 años
Población total revisada 2.250.000 mujeres
Edad media: 61,16 años
Tasa de incidencia ajustada:
1992: 1,57/100.000
2004: 11,65/100.000
Incidencia en Francia*Incidencia en Francia*
Incremento de la tasa de incidencia en ambos sexos
Incremento de la tasa de incidencia en ambos sexos
47,4
3,7
52,2
8,6
0
10
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Varones Mujeres
1980
2000
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Varones Mujeres
1980
2000
* Rev Mal Respir 2005; Dec 5* Rev Mal Respir 2005; Dec 5
Riesgo de padecer CB es constante en los varones
Incremento del riesgo de padecer CB del 451% entre las mujeres nacidas en 1913 y 1953
Riesgo de padecer CB es constante en los varones
Incremento del riesgo de padecer CB del 451% entre las mujeres nacidas en 1913 y 1953
Datos epidemiológicos del CB en EuropaDatos epidemiológicos del CB en Europa
Incremento de la tasa de incidencia en mujeres de diversos países: Italia*, República Checa**, etc.
Estudio epidemiológico de 15 países europeos (1967 a 1999)***
Mantenimiento o mínimo descenso de la tasa de incidencia en varones (principalmente jóvenes)
Incremento de la tasa de incidencia en mujeres
Incremento de la tasa de incidencia en mujeres de diversos países: Italia*, República Checa**, etc.
Estudio epidemiológico de 15 países europeos (1967 a 1999)***
Mantenimiento o mínimo descenso de la tasa de incidencia en varones (principalmente jóvenes)
Incremento de la tasa de incidencia en mujeres
* Tumori 2006; 92: 271-275
** Lung Cancer 2005; 48: 1-9
*** Eur J Cancer 2004; 40: 96-125
* Tumori 2006; 92: 271-275
** Lung Cancer 2005; 48: 1-9
*** Eur J Cancer 2004; 40: 96-125
Datos epidemiológicos del CB en EEUUDatos epidemiológicos del CB en EEUU
Incremento de la tasa de incidencia en las mujeres*
Mayor susceptibilidad de las mujeres a padecer CB**
Disminución global de la tasa de incidencia de CB de células pequeñas***
Incremento de la tasa de CB de células pequeñas en mujeres***
28% en 1973
50% en 2002
Incremento de la tasa de incidencia en las mujeres*
Mayor susceptibilidad de las mujeres a padecer CB**
Disminución global de la tasa de incidencia de CB de células pequeñas***
Incremento de la tasa de CB de células pequeñas en mujeres***
28% en 1973
50% en 2002
* Chest 2005; 128: 370-381
** JAMA 2006; 296: 180-184
*** J Clin Oncol 2006; 24: 4539-4544
* Chest 2005; 128: 370-381
** JAMA 2006; 296: 180-184
*** J Clin Oncol 2006; 24: 4539-4544
28
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2000-04 2005-09 2010-14
VaronesMujeres
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VaronesMujeres
Previsión de incidencia en Bajo Rhin Francia*Previsión de incidencia en Bajo Rhin Francia*
* Rev Mal Respir 2005; Nov 15* Rev Mal Respir 2005; Nov 15
Estudio basado en las tasas de incidencia registradas en el periodo 1975 a 1999
(modelo bayesiano)
Estudio basado en las tasas de incidencia registradas en el periodo 1975 a 1999
(modelo bayesiano)
ConclusionesConclusiones