FISIOPATOLOGIA DE LASENFERMEDADES DEL

TIROIDES

HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA (TRH)

Tripéptido: Acido piroglutámicoHistidina-Prolinamida

Estimula TSH y PRL

Regulado por Somatostatina Dopamina Norepinefrina

EFECTOS DE HORMONAS TIROIDEAS

Sobre las proteínas: catabolismo, balance nitrogenado negativo

Sobre los glúcidos: glicogenolisis, alza glicemia

Sobre los lípidos: lipolisis, aumento de síntesis y degradación del colesterol

Sobre el agua: aumento de la pérdida

HIPERTIROIDISMO

Estado resultante del exceso de hormonas tiroideas y de su acción sobre el organismo

Múltiples causas

CAUSAS DE HIPERTIROIDISMO MÁS FRECUENTES

Autoinmune (Enf. de Graves-Basedow)

Bocio nodular tóxico FRECUENCIA INTERMEDIA

Tiroiditis subaguda Tirotoxicosis facticia

POCO FRECUENTES Amiodarona Otras

HIPERTIROIDISMO

Oftalmopatía

Mixedema pretibial

ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW

SINTOMAS DE HIPERTIROIDISMO

Cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, vasodilatación, insuficiencia cardíaca

Neuromusculares: nerviosismo, sudoración, cansancio, emotividad, irritabilidad, hiperkinesia, temblor, pérdida de fuerzas

Metabólicos: baja de peso, intolerancia al calor, caída del pelo

Gastrointestinales: polidefecaciones, diarrea

Ginecológicos: anovulación, amenorrea

LABORATORIO EN HIPERTIROIDISMO

TSH suprimida, T4 y T3 elevados Captación de yodo variable según

causa Atención a condiciones que alteren

TBG para interpretar T4 y T3 totales

TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO

Drogas antitiroideas: Propiltiouracilo Metimazol

Yodo radiactivo (I-131) Cirugía

HIPOTIROIDISMO

Estado resultante de un efecto de hormonas tiroideas insuficiente para mantener los parámetros de ellas dependientes dentro de márgenes normales.

CAUSAS DE HIPOTIROIDISMO

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO (falla la tiroides) Radioyodo, cirugía, autoinmune, drogas

HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO (falla la hipófisis) Todas las causas de hipopituitarismo

HIPOTIROIDISMO TERCIARIO (falla el hipotálamo) Enfermedades hipotalámicas

SINTOMAS DE HIPOTIROIDISMO Cardiovasculares: bradicardia, vasoconstricción, insuficiencia cardíaca Neuromusculares: astenia, pasividad,

lentitud, bradipsiquia, cefalea, mala memoria

Metabólicos: alza de peso, intolerancia al frío, caída del pelo, sudor escaso

Gastrointestinales: constipación Ginecológicos: hipermenorrea,

polimenorrea Otros: voz ronca, piel seca, uñas

quebradizas, facies vultuosa, edema

LABORATORIO EN HIPOTIROIDISMO

Hipotiroidismo primario: TSH alto, T4 baja

Hipotiroidismo secundario: TSH baja, T4 baja

Hipotiroidismo terciario: TSH baja, T4 baja

Efectos metabólicos: colesterol alto, electrocardiograma alterado, edad ósea retrasada

TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO

TIROXINA (levotiroxina) por su vida media larga,

concentraciones plasmáticas estables efecto regulatorio de la conversión

periféricaNO TRIYODOTIRONINA vida media corta concentraciones plasmáticas

fluctuantes mala frenación de TSH

TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO

ANTES DESPUÉS