Post on 29-Jul-2022
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ENFERMEDADES BACTERIANAS EN DERMATOLOGIA
Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo• Juveniles• Aguda húmeda
2.- SuperficialesImpetigoFoliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras (celulitis/abscesos,
paniculitis...
Piodermas
2.- SuperficialesImpetigo
Foliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras
Lesiones 1º Lesiones 2º
Papulas y pùstulasErosión, úlcera, alopecia
Piodermas
2.- SuperficialesImpetigo
Foliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras
Lesiones 1º Lesiones 2º
Papulas y pùstulas
Papulas y pùstulas
Erosión, úlcera, alopecia
Costra, hiperpigm
Collareteepidérmico
Ojo de buey
Piodermas
2.- SuperficialesImpetigo
Foliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras
Lesiones 1º Lesiones 2º
Papulas y pùstulas
Papulas y pùstulas
Erosión, úlcera, alopecia
Costra, hiperpigm
Collareteepidérmico
Ojo de buey
Nódulos, forúnculosTractos fistulosos
Linfoadenopatia
INTERTRIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 /10RARAMENTE provoca inflamación PROFUNDA
2
INTERTRIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
2 /10Distintos tipos según el área
INTERTRIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
3 /10
INTERTRIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
4 /10Queratitis ulcerativa a veces
INTERTRIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
5 /10OLOR EL PRINCIPAL PROBLEMA
INTERTRIGO INTERTRIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
6/10Tratamiento siempre PALIATIVO
3
INTERTRIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
7/10
INTERTRIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
9 /10
INTERTRIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
10 /10
Pioderma juvenil del cachorro
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles– De cachorro recien nacidos
– Celulitis juvenil
• Aguda húmeda
2.- Superficiales
3.- Profundas
SIEMPRE EN MENORES DE 3 SEMANAS !!!
Celulitis juvenil
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles– De cachorro recien nacidos
– Celulitis juvenil
• Aguda húmeda
2.- Superficiales
3.- Profundas
1 / 8SIEMPRE EN MENORES DE 4 MESES !!!
2 / 8VESICULO PUSTULOSA SEVERA !!!
UNIONES MUCOCUTANEAS AFECTADAS!!!
4
3 / 8 4 / 8
5 / 8 6 / 8
7 / 8 8 / 8
5
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
1 / 8
ULCERATIVA, ROJA, EXUDATIVA
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
2 / 8
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
3 / 8
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
4 / 8
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
5/ 8
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
6 / 8
6
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
7 / 8
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
8/ 8
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales
3.- Profundas
1 / 8
8/ 8
¿Porqué no responden todas com rapidez a antibiótico como era lo esperado??
FOLICULITES PIOTRAUMATICA DERMATITIS PIOTRAUMÁTICA
Bacterias Compromiso bacteriano secundario
“Hot spot”, aguda húmeda…
FOLICULITES PIOTRAUMATICA DERMATITIS PIOTRAUMÁTICA
Bacterias Compromiso bacteriano secundario
“Hot spot”, aguda húmeda…
Ulcerativa, roja, exudativa
FOLICULITES PIOTRAUMATICA DERMATITIS PIOTRAUMÁTICA
Bacterias
Lesión elevada ycom pùstulassatélite
Compromiso bacteriano secundario
Lesión PLANA y bien delimitada
“Hot spot”, aguda húmeda…
Ulcerativa, roja, exudativa
7
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
SIN RASURAR SON INDIFERNCIABLES
FOLICULITES PIOTRAUMATICA DERMATITIS PIOTRAUMÁTICA
Bacterias
Lesión elevada ycom pùstulassatélite
Compromiso bacteriano secundario
Lesión PLANA y bien delimitada
Foliculitis necrotizante,forúnculosis
Trauma agudo lesión en horas
“Hot spot”, aguda húmeda…
FOLICULITES PIOTRAUMATICA DERMATITIS PIOTRAUMÁTICA
Bacterias
Lesión elevada ycom pùstulassatélite
Compromiso bacteriano secundario
Lesión PLANA y bien delimitada
Foliculitis necrotizante,forúnculosis
Trauma agudo lesión en horas
“Hot spot”, aguda húmeda…
Fondo INFECCIÓN Fondo PRURITO (daap, sacos,..?)
Ab sistémico Rasurar, clorhex, corticos 5-7 días
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
6 / 8
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
7 / 8
“Hot spot”, aguda húmeda…
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo
• Juveniles (2)
• Aguda húmeda
2.- Superficiales3.- Profundas
1 / 8
2 / 8
8
IMPETIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-
piodermas
2.- Superficiales
-Impetigo- Foliculite superf
3.- Profundas
1 / 4Papulas y pùstulas SUBCORNEALES
IMPETIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-
piodermas
2.- Superficiales
-Impetigo- Foliculite superf
3.- Profundas
1 / 4Papulas y pùstulas SUBCORNEALES
IMPETIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-
piodermas
2.- Superficiales
-Impetigo- Foliculite superf
3.- Profundas
2 / 4
Papulas y pùstulas
Asociado a MALA HIGIENE, PARASITOSIS, MALA ALIMENTACIÓN….
AUTOLIMITANTE
IMPETIGO• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
-Impetigo- Foliculite superf
3.- Profundas
3/ 4
Papulas y pùstulas
Ni dolor, ni picor
IMPETIGO• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
-Impetigo- Foliculite superf
3.- Profundas
3/ 4Ni dolor, ni picor
9
IMPETIGO
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales-Impetigo- Foliculite superf
3.- Profundas
4 / 4
Papulas y pùstulas
Puede evoluir SECUNDARIAMENTE A Erosión, úlcera, alopecia
Foliculite superficial
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales-Impetigo- Foliculite superf
3.- Profundas
1 / 4* PIODERMA MÁS FRECUENTE.
* SECUNDARIA !!!
Folículo SUPERFICIAL
Foliculite superficial • Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales-Impetigo- Foliculite superf
3.- Profundas
3/4
Foliculite superficial • Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales-Impetigo- Foliculite superf
3.- Profundas
4 /4
Foliculite superficial
• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales-Impetigo- Foliculite superf
3.- Profundas
2 /4Peróxido de benzoilo ( exudativas), Clorhexidina (secas) TID
PIODERMA PROFUNDA
10
PIODERMA PROFUNDA• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- Profundas
Foliculitis. S
Foliculitis. P
PIODERMA PROFUNDA• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- Profundas
Foliculitis. S
Paniculitis
Furunculosis
Foliculitis. P
PIODERMA PROFUNDA• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- Profundas
Foliculitis
Paniculitis
Celulite (difuso)
Furunculosis
Absceso (localiz)
PIODERMA PROFUNDA• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
Foliculitis
Paniculitis
Celulite (difuso)
Furunculosis
Absceso (localiz)
Furunculosis nasal• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
1/3
TRAUMATISMOS LOCALES
Furunculosis nasal• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
2/3DUELE MUCHO !!!
11
Furunculosis nasal• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
3/3Clorhexidina TID + AB sistémico
Acné• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
1/6Perros jóvenes (3-12 meses), rzs pelo corto
Acné• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
1/6Perros jóvenes (3-12 meses), rzs pelo corto
Acné• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
1/6
Actualmente se considera que es:
TRANSTORNO DE QUERATINIZACIÓN
+
INFECCIÓN FOLICULAR SECUNDARIA
Acné• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasal
AcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
2/6
Pápulas foliculares, que pueden ulcerarse !!!
Generalmente AUTOLIMITANTE.
Si persiste en adulto…difícil tratamiento
Acné• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
Peróxido de benzoilo al 2,5 % BID
Si no responde pomada antibiótica BID
Si no responde retinoides tópicos
Si no responde retinoides sistémicos
CASOS COMPLICADOS:
AB sistémico + corticos tópicos SID
12
Acné• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
3/6Gatos de cualquier edad, DESCONOCIDO
Acné• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
4/6
Acné• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
5/6
Acné• Piodermas:
1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…
(micobacterias.)
6/6Puede llegar a furunculosis y celulitis . En esos casos EDEMA y LINFADENOPATIA
OTRAS PIODERMAS PROFUNDAS
PROFUNDAS
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras
Lesiones 1º Lesiones 2º
Nódulos, forúnculosTractos fistulosos
Linfoadenopatia
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FORUNCULOSIS 1 / 7 FORUNCULOSIS 2 / 7
FORUNCULOSIS3 / 7 4 / 7
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5 / 7 6 / 7
7 / 7
CULTURA Y PRUEBAS DE SENSIBILIDAD??? CUANDO Y CóMO??
SÓLO CUANDO INSTAURAMOS
TRATAMENTO SISTÉMICO
CULTURA Y PRUEBAS DE SENSIBILIDAD??? CUANDO Y CóMO??
SÓLO CUANDO INSTAURAMOS TRATAMENTO SISTÉMICO
1.- Bacilos en la citología ? (atención son poco previsibles).
2.- Piodermas profundas previsiblemente t.t muy largo.
3.- Convive com outro animal que ya tuvo germen multiresistente?
CULTURA Y PRUEBAS DE SENSIBILIDAD??? CUANDO Y CóMO??
SÓLO CUANDO INSTAURAMOS TRATAMENTO SISTÉMICO
1.- Bacilos en la citología ? (atención son poco previsibles).
2.- Piodermas profundas previsiblemente t.t muy largo.
3.- Convive com outro animal que ya tuvo germen multiresistente?
4.- Cocos en pioderma superficial que no responden.
5.- Cuando tras 2 semanas las lesiones siguen en extensión un 50% del original..
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CULTURA Y PRUEBAS DE SENSIBILIDAD??? CUANDO Y CóMO??
SÓLO CUANDO INSTAURAMOS TRATAMENTO SISTÉMICO
1.- Bacilos en la citología ? (atención son poco previsibles).
2.- Piodermas profundas previsiblemente t.t muy largo.
3.- Convive com outro animal que ya tuvo germen multiresistente?
4.- Cocos en pioderma superficial que no responden.
5.- Cuando tras 2 semanas las lesiones siguen en extensión un 50% del original.
6.- Nuevas lesiones a las 2 semanas del tratamiento.
7.- Tras 6 semanas, lesiones residuales y en citología hay cocos.
CULTURA Y PRUEBAS DE SENSIBILIDAD??? CUANDO Y CóMO??
1.- REGLA DEL 90 – 50
2.- Mismo animal diferentes cepas com diferentes perfiles de resistencia
CULTURA Y PRUEBAS DE SENSIBILIDAD??? CUANDO Y CóMO??
CUÁNDO PRUEBAS?Parar Ab si se puede 24 -48 horas antes de cultura.
Sino se puede avisar al laboratorio.
Piodermas: TRATAMIENTO1.-Pseudo-piodermas
2.- Superficiales
3.- Profundas
Piodermas: TRATAMIENTO
1.- TRATAR ENFERMEDAD DE BASE.
2.- DOS GRUPOS (antisépticos y antibióticos).
Piodermas: TRATAMIENTO
1.- TRATAR ENFERMEDAD DE BASE.
2.- DOS GRUPOS (antisépticos y antibióticos).
3.- Hay resistencias antibióticos en S. pseudointermedius. (multiresistente aquel que resiste 3 o más clases de antibóticos). No suelen mostrar resistencias a antisépticos.
4.- La gran mayoría de pseudo piodermas y piodermas superficiales responden a tratamiento com antisepticos. Evitar antibióticos.
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Piodermas: TRATAMIENTO
1.-ANTISÉPTICOS
Ácido acético-ácido bórico (2% ambos), ácido hipocloroso, clorhexidina (2-4%) cloroxilenol (2%), lactato de etilo (10%) peróxido de benzoilo (2,5%) povidona yodada (10%), etc…..
Piodermas: TRATAMIENTO
1.-ANTISÉPTICOSÁcido acético-ácido bórico (2% ambos),
ácido hipocloroso, clorhexidina (2-4%) cloroxilenol (2%), lactato de etilo (10%) peróxido de benzoilo (2,5%) povidona yodada (10%), etc…..
Los datos más actuales muestran tanto in vitro como in vivo la eficacia de las presentaciones de clorhexidina al 2%-4%, combinada o no com miconazoltanto para S. pseudointermedius como por M. pachidermatis.
Piodermas: TRATAMIENTO
1.-ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
Los datos más actuales parecen indicar
CLINDAMICINA TÓPICA COMO PRIMERA OPCIÓN
CASOS COMPLICADOS:
ÁCIDO FUSÍDICO Y MUPIROCINA
Piodermas: TRATAMIENTO1.-ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS (1ª)
1.-ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS (2ª) 1.-ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS (3ª)
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Piodermas: Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo• Juveniles (2)• Aguda húmeda
2.- SuperficialesImpetigoFoliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras
- clorhexidina /climbazol (?)
Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo• Juveniles (2)• Aguda húmeda
2.- SuperficialesImpetigoFoliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras
- clorhexidina /climbazol (?) y cirugía- Ab agresivo sistémico.
Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo• Juveniles (2)• Aguda húmeda
2.- SuperficialesImpetigoFoliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras
- clorhexidina /climbazol (?) y cirugía- Ab agresivo sistémico / corticos ?- Rasurar el pelo, secantes, AB,
corticos? Eliminar la causa, cortar el prurito.
Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo• Juveniles (2)• Aguda húmeda
2.- SuperficialesImpetigoFoliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras
- Peróxido de benzoilo y cirugía- Ab agresivo sistémico.- Rasurar el pelo, secantes, AB, corticos?
Eliminar la causa, cortar el prurito.
-Corregir factores predisponentes
Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo• Juveniles (2)• Aguda húmeda
2.- SuperficialesImpetigoFoliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras
- Peróxido de benzoilo y cirugía- Ab agresivo sistémico.- -Rasurar el pelo, secantes, AB,
corticos? Eliminar la causa, cortar el prurito.
- Corregir factores predisponentes-Peróx (exudativa) Clorhe (seca) Ab(
extensa) ?????????????
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Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo• Juveniles (2)• Aguda húmeda
2.- SuperficialesImpetigoFoliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras
- Peróxido de benzoilo y cirugía- Ab agresivo sistémico.- -Rasurar el pelo, secantes, AB,
corticos? Eliminar la causa, cortar el prurito.
- Corregir factores predisponentes- Peróx (exudativa) Clorhe (seca) Ab(
extensa)
-Peróxido, Ab local, Ab sistémico, retinoides tópicos/sisté, cort.tópicos
Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo• Juveniles (2)• Aguda húmeda
2.- SuperficialesImpetigoFoliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras
- PROFUNDAS:
CEFALEXINA /AMOXI + CLAVULÁMICO PARA COCOS
- FLUOROQUINOLONAS PARA BACILOS
Hasta resultado da cultura/sensibilidad
VARIOS
19
20
2 CASOS ESPECIALES:
HIPERSENSIBILIDAD BACTERIANA
1 / 2 2 / 2
2 CASOS ESPECIALES:
PIODERMA CRÓNICA RECURRENTE FIN
21
Piodermas:1.-Pseudo-piodermas
• Intertrigo• Juveniles• Aguda húmeda
2.- SuperficialesImpetigoFoliculite superficial
3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras (celulitis/abscesos,
paniculitis...