ENFERMEDAD DE PARKINSON

Dra. Nanja Napanga HilarioDra. Nanja Napanga Hilario

  ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?PARKINSON?

Es una enfermedad crónica, progresiva y degenerativa del SNC, debido a la falta de una sustancia llamada Dopamina en el tronco cerebral.

Se manifiesta con una pérdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos.

PARKINSON-CARACTERISTICASPARKINSON-CARACTERISTICAS

Afecta a dos de cada mil personas. Afecta a dos de cada mil personas. En América Latina el estimado es más de En América Latina el estimado es más de

un millón de parkinsonianos.un millón de parkinsonianos. No tiene una distribución geografica típica, No tiene una distribución geografica típica,

ni asociación a raza ni a sexo.ni asociación a raza ni a sexo. Aumenta con la edad.Aumenta con la edad.

CausasCausas

Genéticas Genéticas

Se han identificado mutaciones genéticas Se han identificado mutaciones genéticas asociadas a la enfermedad. asociadas a la enfermedad.

Se han hecho estudios con familias extendidas Se han hecho estudios con familias extendidas que padecían de Parkinson y se descubrió la que padecían de Parkinson y se descubrió la mutación del gen. mutación del gen.

SÍNTOMAS CARDINALES DE LA SÍNTOMAS CARDINALES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSONENFERMEDAD DE PARKINSON

TemblorTemblor RigidezRigidez BradicinesiaBradicinesia Pérdida de Pérdida de

estabilidad estabilidad posturalpostural

SÍNTOMAS SECUNDARIOS DE LA SÍNTOMAS SECUNDARIOS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSONENFERMEDAD DE PARKINSON

DepresiónDepresión DisfagiaDisfagia Trastornos del LenguajeTrastornos del Lenguaje Problemas UrinariosProblemas Urinarios EstreñimientoEstreñimiento Trastornos del SueñoTrastornos del Sueño HipomimiaHipomimia AcinesiaAcinesia

ESTADIOS DEL PARKINSONESTADIOS DEL PARKINSON

Estadio 1 (leve) : Aparece el temblor de reposo, comienza Aparece el temblor de reposo, comienza en la zona distal de un lado del cuerpo.en la zona distal de un lado del cuerpo.  Estadio 2 (Moderado):Estadio 2 (Moderado): Se observa hipocinesia con Se observa hipocinesia con movimientos mucho más lentos, parpadeos, gestos movimientos mucho más lentos, parpadeos, gestos expresivos con manos, se ven disminuidos los movimientos expresivos con manos, se ven disminuidos los movimientos de ajuste postural.de ajuste postural.

Estadio 3 (moderado-severo):Estadio 3 (moderado-severo): Movimientos más lentos en general y disminución de la actividad motora, hay dificultad o demora para iniciar los movimientos.

  Estadio 4 (Severo):Estadio 4 (Severo): Hay significativa incapacidad, no es capaz de voltearse solo, rigidez y la hipocinesia aumentan considerablemente.

Estadio 5 (Discapacidad total):Estadio 5 (Discapacidad total): Si logra sobrevivir lo suficiente llega a alcanzar el estadio de completo invalidismo, se mantiene confinado a la cama o silla con una severa hipocinesia y rigidez

 

ESTADIOS DEL PARKINSONESTADIOS DEL PARKINSON

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de ¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Parkinson?Parkinson?

Se utilizan la información que brindan los familiares y cuidadores, y exámenes neurológicos.

Las personas confunden los síntomas del Parkinson con las características del envejecimiento normal, es responsabilidad de la persona que asiste al anciano observarlo y comunicar precozmente para descartar este desorden.

PARTICIPACION DEL ASISTENTE PARTICIPACION DEL ASISTENTE

GERIATRICO EN EL GERIATRICO EN EL

MANTENIMIENTO DE LA ACTIVIDAD MANTENIMIENTO DE LA ACTIVIDAD

FISICA DEL PACEINTE CON FISICA DEL PACEINTE CON

PARKINSONPARKINSON

¿HAY ALGUN TRATAMIENTO?¿HAY ALGUN TRATAMIENTO?

No tiene cura, es progresiva y con tendencia a No tiene cura, es progresiva y con tendencia a dejar inválido al pacientes, sin embargo, no es dejar inválido al pacientes, sin embargo, no es mortal. mortal.

Actualmente hay medicamentos que ayudan a Actualmente hay medicamentos que ayudan a controlar los síntomas.controlar los síntomas.

Se debe intentar conseguir un abordaje integral Se debe intentar conseguir un abordaje integral que abarque el tratamiento farmacológico, la que abarque el tratamiento farmacológico, la fisioterapia y rehabilitación, los consejos fisioterapia y rehabilitación, los consejos dietéticos, la terapia ocupacional y la dietéticos, la terapia ocupacional y la psicoterapia.psicoterapia.

PARTICIPACION DEL PARTICIPACION DEL

ASISTENTE GERIATRICO EN ASISTENTE GERIATRICO EN

EL TRATAMIENTO DEL EL TRATAMIENTO DEL

PACIENTE CON PARKINSONPACIENTE CON PARKINSON

OBJETIVOS :  Lograr que el paciente alcance las mejores

capacidades posibles que le permitan reintegrarse a las actividades sociales cotidianas.

Perfeccionar el equilibrio, la coordinación, el ritmo, la marcha y los giros.

ESTRATEGIA: Reeducar al paciente, enseñándole técnicas para

realizar actividades de la vida diaria.

COMO CAMINAR:COMO CAMINAR:

Para un mejor equilibrio, mantener los pies separados unos Para un mejor equilibrio, mantener los pies separados unos 30 a 40 cm mientras camina. Levantar los dedos del pie al 30 a 40 cm mientras camina. Levantar los dedos del pie al dar cada paso y tocar el suelo primero con el talón cuando dar cada paso y tocar el suelo primero con el talón cuando baje la pierna. baje la pierna.

Alzar suficientemente los pies mientras camina. Cambiar el Alzar suficientemente los pies mientras camina. Cambiar el peso de su cuerpo hacia la pierna que va por delante. peso de su cuerpo hacia la pierna que va por delante.

Balancear los brazos al caminar, sincronizando el derecho Balancear los brazos al caminar, sincronizando el derecho con la pierna izquierda y el izquierdo con la pierna derecha. con la pierna izquierda y el izquierdo con la pierna derecha.

SEGURIDADEN EL CUARTO DE BAÑO:SEGURIDADEN EL CUARTO DE BAÑO:

Para que no se resbale en la bañera, colocar en ésta un Para que no se resbale en la bañera, colocar en ésta un tapete de hule o antiderrapantes.tapete de hule o antiderrapantes.

Una barandilla alrededor de la misma le ayudará a entrar y Una barandilla alrededor de la misma le ayudará a entrar y salir de ésta. salir de ésta.

Al bañarse debe sentarse en un banquillo dentro de la Al bañarse debe sentarse en un banquillo dentro de la bañera y emplear una ducha de mano.bañera y emplear una ducha de mano.

Elevar ligeramente el asiento del excusado y colocar una Elevar ligeramente el asiento del excusado y colocar una barandilla cerca de éste le pueden hacer más fácil sentarse barandilla cerca de éste le pueden hacer más fácil sentarse y levantarse. y levantarse.

AL VESTIRSEAL VESTIRSE

Escoja ropa que sea fácil de poner y quitar.Escoja ropa que sea fácil de poner y quitar. Las cremalleras son más fáciles de manejar que los Las cremalleras son más fáciles de manejar que los

botones, y las botones, y las bandas adhesivasbandas adhesivas.. Prefiera las prendas que se abren por el frente en lugar de Prefiera las prendas que se abren por el frente en lugar de

las que se ponen por la cabeza o que se abren y cierran por las que se ponen por la cabeza o que se abren y cierran por la espalda. la espalda.

Trate de evitar el uso de ropa con aberturas excesivamente Trate de evitar el uso de ropa con aberturas excesivamente estrechas. Se sugiere el empleo de mocasines. estrechas. Se sugiere el empleo de mocasines.

COMO FACILITAR EL HABLA COMO FACILITAR EL HABLA Hacerle leer en voz alta, particularmente poemas o cantos Hacerle leer en voz alta, particularmente poemas o cantos rítmicos, cante o cuente en voz alta. Esto es especialmente rítmicos, cante o cuente en voz alta. Esto es especialmente eficaz si se hace con movimientos exagerados de la cara, la eficaz si se hace con movimientos exagerados de la cara, la boca y la lengua. boca y la lengua.

NUTRICIONNUTRICIONSi está en sobrepeso reducir el aporte de calorías para Si está en sobrepeso reducir el aporte de calorías para facilitar los movimientos.facilitar los movimientos. Eliminar el exceso de proteínas (Eliminar el exceso de proteínas (carne de res, pescado, carne de res, pescado, pollo, productos lácteos, huevos y suplementos pollo, productos lácteos, huevos y suplementos alimentarios proteicos )alimentarios proteicos ) en la dieta, que pueden interferir en la dieta, que pueden interferir con los emdicamentos.con los emdicamentos. Usar pajillas para beber y para facilitar el manejo de Usar pajillas para beber y para facilitar el manejo de cuchillos y tenedores arrólleles una capa de espuma de cuchillos y tenedores arrólleles una capa de espuma de hule alrededor del mango.hule alrededor del mango.

CUIDADO PERSONALCUIDADO PERSONAL

Baño diario para mantener limpia la piel y libre de grasa o Baño diario para mantener limpia la piel y libre de grasa o sudor excesivos.sudor excesivos.

Si pasa mucho tiempo sentado o acostado (Si pasa mucho tiempo sentado o acostado (situaciones que situaciones que definitivamente debe tratar de evitardefinitivamente debe tratar de evitar), cambiar de posición ), cambiar de posición con frecuencia para impedir las úlceras por decúbito con frecuencia para impedir las úlceras por decúbito (presión). (presión).

Si se le enrojece la piel, especialmente la de los codos, de Si se le enrojece la piel, especialmente la de los codos, de los omóplatos o de la base de la columna vertebral, dar los omóplatos o de la base de la columna vertebral, dar masaje suavemente con una loción no irritante para la piel masaje suavemente con una loción no irritante para la piel o con crema humectante. o con crema humectante.

Usar un cojín de espuma en el asiento.Usar un cojín de espuma en el asiento. Evitar sentarse o acostarse sobre superficies de plástico, Evitar sentarse o acostarse sobre superficies de plástico,

que pueden provocar sudoración e irritación de la piel, con que pueden provocar sudoración e irritación de la piel, con formación de úlceras. formación de úlceras.

DEPRESION EN EL DEPRESION EN EL ADULTO MAYORADULTO MAYOR

Dra. Nanja Napanga HilarioDra. Nanja Napanga Hilario

DepresiónDepresión

Es el trastorno mental más Es el trastorno mental más frecuente en el envejecimientofrecuente en el envejecimiento

Frecuencia de depresión en el Frecuencia de depresión en el anciano oscila entre el 5 y el anciano oscila entre el 5 y el 25%, según diversas fuentes25%, según diversas fuentes

En residencias de la 3ª edad la En residencias de la 3ª edad la prevalencia puede ser hasta prevalencia puede ser hasta del 40%del 40%

DEPRESION-CARACTERISTICASDEPRESION-CARACTERISTICAS

Cerca del 40% de los pacientes ancianos Cerca del 40% de los pacientes ancianos hospitalizados por patologías médicas hospitalizados por patologías médicas presentan depresión.presentan depresión.

En el anciano la depresión se asocia con En el anciano la depresión se asocia con mayor riesgo a depresión grave, más mayor riesgo a depresión grave, más enfermedades somáticas y más alteración enfermedades somáticas y más alteración funcional.funcional.

Tasas de suicidio más altas que en cualquier Tasas de suicidio más altas que en cualquier otro grupo de edad otro grupo de edad

¿Qué factores predisponen a que un ¿Qué factores predisponen a que un anciano se deprima?anciano se deprima?

Antecedente personal o familiar de Antecedente personal o familiar de DepresiónDepresión

Enfermedad somática crónicaEnfermedad somática crónica Soledad (particularmente viudez)Soledad (particularmente viudez) Problemas EconómicosProblemas Económicos Falta de Apoyo SocialFalta de Apoyo Social Sexo FemeninoSexo Femenino

La depresión es: La depresión es: ¡UNA ENFERMEDAD!¡UNA ENFERMEDAD!

No es lo mismo estar triste que deprimido.No es lo mismo estar triste que deprimido. Se puede pensar que el estado depresivo Se puede pensar que el estado depresivo

es parte del envejecimiento normal.es parte del envejecimiento normal. El enfermo, la familia, el entorno El enfermo, la familia, el entorno

sociolaboral entienden mal que se pueda sociolaboral entienden mal que se pueda estar “tan triste” sin motivos aparentes.estar “tan triste” sin motivos aparentes.

Muchas veces se valora la tristeza en Muchas veces se valora la tristeza en ancianos como algo “normal” .ancianos como algo “normal” .

La Depresión y sus síntomasLa Depresión y sus síntomas

Es una enfermedad con síntomas Es una enfermedad con síntomas

psíquicos y físicos.psíquicos y físicos. Pero también con síntomas Pero también con síntomas

“sociales”: afectación de “sociales”: afectación de

relaciones, actividades y relaciones, actividades y

rendimiento.rendimiento.

La Depresión y sus síntomasLa Depresión y sus síntomas

1.1. Síntomas emocionales:Síntomas emocionales:

Pérdida de interés por el medio social.Pérdida de interés por el medio social. Irritabilidad, preocupación y ganas de Irritabilidad, preocupación y ganas de

llorar.llorar. Sentimiento de vacíoSentimiento de vacío Sensación de impotencia y desesperanzaSensación de impotencia y desesperanza Retraimiento de las actividades sociales Retraimiento de las actividades sociales

conduce al tedio y la soledad.conduce al tedio y la soledad.

La Depresión y sus síntomasLa Depresión y sus síntomas

2. Síntomas cognitivos:2. Síntomas cognitivos:

Distorsiones sobre sí mismos y el medio Distorsiones sobre sí mismos y el medio social.social.

Rumiación de los problemas pasados y Rumiación de los problemas pasados y presentes.presentes.

Ideas de inutilidad.Ideas de inutilidad. Dificultad para concentrarse y mala Dificultad para concentrarse y mala

memoria. memoria. Ideación suicida.Ideación suicida.

La Depresión y sus síntomasLa Depresión y sus síntomas

3.3. Síntomas físicos: Síntomas físicos: Alteraciones del sueño.Alteraciones del sueño. Dolor localizado e intenso.Dolor localizado e intenso. Malestares digestivos.Malestares digestivos. Cefaleas, molestias urinarias y caída del cabello.Cefaleas, molestias urinarias y caída del cabello.

4. 4. Síntomas volitivos:Síntomas volitivos: Disminución de la motivación.Disminución de la motivación. Apatía.Apatía.

Para definir que se trate realmente de Para definir que se trate realmente de Depresión deben presentarse:Depresión deben presentarse:

• Varios sínt. con más de dos semanas de Varios sínt. con más de dos semanas de duraciónduración

• Sentimiento predominante de disforiaSentimiento predominante de disforia• Evaluar la presencia de otras Evaluar la presencia de otras

manifestacionesmanifestaciones• Impacto en vida cotidianaImpacto en vida cotidiana• Descartar otros problemasDescartar otros problemas

¿Cuáles son las consecuencias de no ¿Cuáles son las consecuencias de no diagnosticarla a tiempo o no tratarla?diagnosticarla a tiempo o no tratarla?

Aumento riesgo de muerte.Aumento riesgo de muerte. Aumento incidencia suicidio.Aumento incidencia suicidio. Mayor sufrimiento y alteraciones en Mayor sufrimiento y alteraciones en

su vida previa su vida previa (Más ingresos en (Más ingresos en residencias/asilos).residencias/asilos).

Mayor frecuencia de desarrollo de Mayor frecuencia de desarrollo de una enfermedad somática.una enfermedad somática.

¿Qué puedo hacer si creo que el adulto mayor ¿Qué puedo hacer si creo que el adulto mayor que está a mi cuidado está deprimido?que está a mi cuidado está deprimido?

Primero preguntarse: ¿Qué conductas observo? y comunicarlas a Primero preguntarse: ¿Qué conductas observo? y comunicarlas a la familia para buscar ayuda profesional:la familia para buscar ayuda profesional:

• ¿Decaído o algo irritable?, ¿Decaído o algo irritable?, • ¿Llora frecuentemente? ¿Llora frecuentemente? • ¿Últimamente tiene muchas molestias físicas? ¿Últimamente tiene muchas molestias físicas? • ¿Dice que ya quiere morirse o que nadie lo entiende? ¿Dice que ya quiere morirse o que nadie lo entiende? • ¿Se queja de que ya no puede hacer nada o que no sirve para nada?¿Se queja de que ya no puede hacer nada o que no sirve para nada?• ¿Se niega a hacer las cosas?, ¿Se niega a hacer las cosas?, • ¿Ya no participa en las actividades familiares?, ¿Ya no participa en las actividades familiares?, • ¿Está abandonado las cosas que le gustaban? ¿Está abandonado las cosas que le gustaban? • ¿Está nervioso o preocupado?, ¿Está nervioso o preocupado?, • ¿Está dejando de comer o su sueño está alterado? ¿Está dejando de comer o su sueño está alterado? • ¿Lo llevo al médico y el médico me dice que no tiene ningún ¿Lo llevo al médico y el médico me dice que no tiene ningún

problema físico? problema físico? • ¿Ha ocurrido algún acontecimiento hace poco que pueda afectarle?: ¿Ha ocurrido algún acontecimiento hace poco que pueda afectarle?:

cambio de hogar, jubilación, pérdida del cónyuge o familiar, cambio de hogar, jubilación, pérdida del cónyuge o familiar, limitaciones físicas que le impiden desempeñarse diariamente, etc.limitaciones físicas que le impiden desempeñarse diariamente, etc.

¿Qué hacer si se le diagnostica ¿Qué hacer si se le diagnostica Depresión a un Adulto Mayor?Depresión a un Adulto Mayor?

• Fomentar la participación del paciente en el hogar para reforzar Fomentar la participación del paciente en el hogar para reforzar un sentimiento de utilidad y de ser necesitado.un sentimiento de utilidad y de ser necesitado.

• Estar atento a los cambios de comportamiento y comunicarlos.Estar atento a los cambios de comportamiento y comunicarlos.• Ser comprensivo y no culpabilizar o minimizar los sentimientos Ser comprensivo y no culpabilizar o minimizar los sentimientos

de la persona, es decir, responder expresando comprensión de la persona, es decir, responder expresando comprensión “entiendo lo que quieres decir…”“entiendo lo que quieres decir…”

• Darle tranquilidad y motivarlo para la búsqueda de ayuda.Darle tranquilidad y motivarlo para la búsqueda de ayuda.• Facilitar el reconocimiento de aspectos positivos descartando los Facilitar el reconocimiento de aspectos positivos descartando los

negativos. negativos. • Evitar la sobreprotecciónEvitar la sobreprotección• Promover su participación en algún club, organización, iglesia, Promover su participación en algún club, organización, iglesia,

etc.etc.• Respetar su experiencia, costumbres.Respetar su experiencia, costumbres.• Escuchar lo que tiene que decirEscuchar lo que tiene que decir• Muéstrele su preocupación sin presionarlo.Muéstrele su preocupación sin presionarlo.• Animarle a que realice actividades que anteriormente le Animarle a que realice actividades que anteriormente le

agradaban agradaban

Lo que no se debe hacer:Lo que no se debe hacer:

• Enfadarse con ellos porque están así, no es algo Enfadarse con ellos porque están así, no es algo voluntariovoluntario

• Repetirle muchas veces los argumentos si vemos Repetirle muchas veces los argumentos si vemos que no los entiende, o no puede asumirlosque no los entiende, o no puede asumirlos

• Responsabilizarle de su situación y hacerle Responsabilizarle de su situación y hacerle reproches que lo culpabilicen (“tienes la culpa de reproches que lo culpabilicen (“tienes la culpa de sentirte así”)sentirte así”)

• Forzarle a la actividad si está muy inhibidoForzarle a la actividad si está muy inhibido• No hay que suponer que cuando hablan de No hay que suponer que cuando hablan de

suicidarse es para llamar la atenciónsuicidarse es para llamar la atención• Decirle: “debes hacer un esfuerzo, poner algo de Decirle: “debes hacer un esfuerzo, poner algo de

tu parte …”, “sal y distráete”, “no pienses tanto”, tu parte …”, “sal y distráete”, “no pienses tanto”, “pero si lo tienes todo, ¿qué te falta?”, “hay otros “pero si lo tienes todo, ¿qué te falta?”, “hay otros peor que no se quejan”peor que no se quejan”

Lo que se debe hacer:Lo que se debe hacer:

• Atender a la comunicación no verbal (como son: los Atender a la comunicación no verbal (como son: los gestos, la mirada y el tono de voz)gestos, la mirada y el tono de voz)

• Darles tiempo para hablar y actuar “sigue tranquilo”, Darles tiempo para hablar y actuar “sigue tranquilo”, “eso es”“eso es”

• Prestar atención a las ideas suicidas, no negar ni Prestar atención a las ideas suicidas, no negar ni evitar los pensamientos suicidasevitar los pensamientos suicidas

• No reforzar conductas ni autoverbalizaciones No reforzar conductas ni autoverbalizaciones negativas, que expresen dependencia o depresión.negativas, que expresen dependencia o depresión.

• Proporcionar consecuencias satisfactorias a los Proporcionar consecuencias satisfactorias a los comportamiento, pensamientos/ideas deseados.comportamiento, pensamientos/ideas deseados.

• Permitir que aumente su sensación de control sobre Permitir que aumente su sensación de control sobre las situaciones, dejando y favoreciendo que escoja las situaciones, dejando y favoreciendo que escoja alternativas (la hora de la consulta, actividades, etc.) alternativas (la hora de la consulta, actividades, etc.) situaciones que no generen frustración por falta de situaciones que no generen frustración por falta de decisióndecisión

GRACIASGRACIAS