ENFERMEDADES ENFERMEDADES BACTERIANAS DE LA PIEL BACTERIANAS DE LA PIEL (PIODERMIAS)(PIODERMIAS)

M.V.Eduardo A. M.V.Eduardo A. TonelliTonelli

DermatologíaDermatología

PROTECCIÓN CUTÁNEAPROTECCIÓN CUTÁNEAa)a) Barrera Física:Barrera Física: Manto piloso.-Manto piloso.-

Estrato córneo (denso - inerte -Estrato córneo (denso - inerte -aglomerado).-aglomerado).-

Sebo y sudor.-Sebo y sudor.-

b)b)Barrera QuímicaBarrera Química:: Ácido linoleico.-Ácido linoleico.-Sales inorgánicas y Sales inorgánicas y proteinasproteinasCloruro de sodio.-Cloruro de sodio.-Interferón – Complemento Interferón – Complemento Transferrina - InmunoglobulinasTransferrina - Inmunoglobulinas

c)c) BarreraBarreraMicrobianaMicrobiana:: Bacterias.- Bacterias.-

FLORA BACTERIANAFLORA BACTERIANA Bacterias Residentes:Bacterias Residentes:

Stafilococos spStafilococos spMicrococosMicrococosEstreptococos alfa hemolíticosEstreptococos alfa hemolíticosAcinetobacterAcinetobacter

Bacterias TransitoriasBacterias Transitorias::E. Coli – ProteusE. Coli – ProteusCorynebacterium – Bacillus PseudomonaCorynebacterium – Bacillus Pseudomona

Patógeno PrimarioPatógeno Primario::Staf. IntermediusStaf. Intermedius

ESTABLECIMIENTO DE LAESTABLECIMIENTO DE LA INFECCIÓNINFECCIÓN

InfecciónInfección: Virulencia – Trofismo – : Virulencia – Trofismo – SusceptibilidadSusceptibilidad

PiePiel: Posee Adhesinas: Fibronectina: Posee Adhesinas: Fibronectina

BacteriaBacteria: Posee Ácido Lipoteicoico – : Posee Ácido Lipoteicoico – Proteina A – Entero Toxina CProteina A – Entero Toxina C

Nº DE BACTERIASNº DE BACTERIAS::

ConstanteConstante Se altera por tratamientos Se altera por tratamientos

antibacterianosantibacterianoso cambios de clima.o cambios de clima.

MAYOR CANTIDAD MAYOR CANTIDAD En pieles aceitosas – Intertriginosas – En pieles aceitosas – Intertriginosas –

Pieles con dermatosis.Pieles con dermatosis.

DEFINIMOSDEFINIMOS

ColonizaciónColonización: Mayor nº de bacterias sin : Mayor nº de bacterias sin causar infección.causar infección.

Infección Infección : Presencia de pústulas sobre : Presencia de pústulas sobre

piel sana.piel sana.

Evaluando CultivoEvaluando Cultivo: :

Colonización SecundariaColonización Secundaria: Sin : Sin neutrófilos tóxicos.neutrófilos tóxicos.

Infección SecundariaInfección Secundaria: Con : Con neutrófilos tóxicosneutrófilos tóxicos

TERAPÉUTICATERAPÉUTICA

ANTIBIÓTICOS 1ª Elección:ANTIBIÓTICOS 1ª Elección:Eritromicina: 10 mg./ kg c/ 8 hs.Eritromicina: 10 mg./ kg c/ 8 hs.

Lincomicina: 22 mg./ kg c/ 12 hs.Lincomicina: 22 mg./ kg c/ 12 hs.

Clindamicina: 5 a 11 mg./ kg c/ 12 hsClindamicina: 5 a 11 mg./ kg c/ 12 hs..

ANTIBIÓTICOS MÁS POTENTESANTIBIÓTICOS MÁS POTENTES::Cefalexina: 22 mg. / kg c/ 12 hs.Cefalexina: 22 mg. / kg c/ 12 hs.

Amoxicilina +Ácido Clavulánico Amoxicilina +Ácido Clavulánico

22mg. / kg. c/12 hs.22mg. / kg. c/12 hs.

Rifampicina: 10 mg. / kg./ díaRifampicina: 10 mg. / kg./ día

ANTISÉPTICOS EANTISÉPTICOS E INMUNOMODULADORESINMUNOMODULADORES

IODO POVIDONAIODO POVIDONA PERÓXIDO BENZOILOPERÓXIDO BENZOILO CLORHEXIDINACLORHEXIDINA AUTOVACUNASAUTOVACUNAS LEVAMISOL : 2,2 mg. /kg. c/ 48 hs.LEVAMISOL : 2,2 mg. /kg. c/ 48 hs. VACUNA ORAL CASASCOVACUNA ORAL CASASCO STAVACINSTAVACIN

PIODERMIA DE SUPERFICIEPIODERMIA DE SUPERFICIEPARCHE CALIENTEPARCHE CALIENTE

a)a) Trauma Autoinducido por frotamiento, mordedura o rascado, Trauma Autoinducido por frotamiento, mordedura o rascado, para aliviar comezón.para aliviar comezón.

b)b) Predisponen:Predisponen:

Alergia a pulgasAlergia a pulgasOtras alergiasOtras alergiasEctoparásitosEctoparásitosSacos analesSacos analesOtitisOtitisCuerpos extrañosCuerpos extrañosIrritantesIrritantesManto sucioManto sucioPsicosisPsicosis

PIODERMIA DE SUPERFICIEPIODERMIA DE SUPERFICIEINTERTRIGOINTERTRIGO

Fricción entre piel y pielFricción entre piel y piel Defectos anatómicos y obesidadDefectos anatómicos y obesidad Presencia de humedad (Excreciones y Presencia de humedad (Excreciones y

Secreciones)Secreciones) Falta de ventilaciónFalta de ventilación MaceraciónMaceración InfecciónInfección Olor desagradableOlor desagradable

Pústulas subcorneales en piel Pústulas subcorneales en piel lampiña, axilas e ingles.lampiña, axilas e ingles.

En cachorros débiles, sucios, En cachorros débiles, sucios, virósicos, mal nutridos, parasitados.virósicos, mal nutridos, parasitados.

En adultos con Cushing, En adultos con Cushing, Hipotiroidismo, DiabetesHipotiroidismo, Diabetes

PIODERMIA SUPERFICIAL PIODERMIA SUPERFICIAL FOLICULITISFOLICULITIS

Porción superior del folículo pilosoPorción superior del folículo piloso Mantos pilosos suciosMantos pilosos sucios SeborreaSeborrea Ectoparásitos (Demodex, Pulgas)Ectoparásitos (Demodex, Pulgas) EndocrinopatíasEndocrinopatías Irritantes localesIrritantes locales Alergias – Con o sin pruritoAlergias – Con o sin prurito

SIGNOS CLÍNICOS DE FOLICULITIS

Pústula con pelo centralPústula con pelo central Ruptura y Costra – Collarete -(Ojo de buey)- Ruptura y Costra – Collarete -(Ojo de buey)-

Hiperpigmentación – Excoriación-Alopecia.Hiperpigmentación – Excoriación-Alopecia. Forma TroncalForma Troncal: Pápulas y manto piloso: Pápulas y manto piloso

apolillado. apolillado. C/Inflamación: Dermatofitosis. C/Inflamación: Dermatofitosis. S/Inflamación: Endocrinopatía. S/Inflamación: Endocrinopatía.

Forma VentralForma Ventral: Collaretes Epidérmicos: Collaretes Epidérmicos

FOLICULITIS FOLICULITIS RECIDIVANTESRECIDIVANTES

APRURITICASAPRURITICAS: a) Endocrinopatías (Pús-: a) Endocrinopatías (Pús-tulas grandes)tulas grandes)

b) Sindrome Seborreico b) Sindrome Seborreico PRURITICASPRURITICAS: a) Alergias y Ectoparási-: a) Alergias y Ectoparási-

tos tos b) Hipersensibilidad bac- b) Hipersensibilidad bac- teriana teriana

Altera estructuralmente la bacteriaAltera estructuralmente la bacteria Potencia la fagocitosisPotencia la fagocitosis Hiperactividad antibacteriana del Hiperactividad antibacteriana del

suerosuero Menor fijación a los corneocitosMenor fijación a los corneocitos Modifica los sistemas enzimáticosModifica los sistemas enzimáticos

PIODERMIA SUPERFICIALPIODERMIA SUPERFICIAL

PIODERMIA MUCOCUTÁNEAPIODERMIA MUCOCUTÁNEA

Unión mucocutánea labialUnión mucocutánea labial Unión mucocutánea palpebralUnión mucocutánea palpebral Razas afectadas: COLLIE y Razas afectadas: COLLIE y

OVEJERO ALEMÁNOVEJERO ALEMÁN

INMUNODEFICIENCIASINMUNODEFICIENCIAS DemodecciaDemodeccia DermatofitosDermatofitos EndocrinopatíasEndocrinopatías Inmuno SupresiónInmuno Supresión

SIEMPRE REALIZARSIEMPRE REALIZARCultivos (Micóticos-Bacterianos)Cultivos (Micóticos-Bacterianos) ImprontasImprontasRaspajesRaspajesBiopsiasBiopsiasCausa de BaseCausa de Base

Demodeccia-Dermatofitos-BacteriasDemodeccia-Dermatofitos-Bacterias

EN FORMAS GENERALIZADASEN FORMAS GENERALIZADAS::

DEMODECCIADEMODECCIA DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS FLISIS MEDICAMENTOSAFLISIS MEDICAMENTOSA ENDOCRINOPATÍASENDOCRINOPATÍAS SEBORREASEBORREA INMUNOSUPRESIÓNINMUNOSUPRESIÓN

Pústulas con costras.-Pústulas con costras.- Fístulas abiertas con expresión Fístulas abiertas con expresión

de pus.-de pus.- Por lamido: Alopecia y UlceraciónPor lamido: Alopecia y Ulceración Lesiones serpinginosas (rojizas u Lesiones serpinginosas (rojizas u

oscuras).-oscuras).-

A partir de un parche calienteA partir de un parche caliente Ulceración superficialUlceración superficial InflamaciónInflamación ExudaciónExudación Pústulas “Satélites” Foliculares Pústulas “Satélites” Foliculares

ProfundasProfundas Lesión espesada y plaquetiformeLesión espesada y plaquetiforme

Puente nasal y ollaresPuente nasal y ollares Razas DolicocéfalasRazas Dolicocéfalas Acto de hocicarActo de hocicar Aparición rápida – Curso breveAparición rápida – Curso breve Pápulo / Pústulas Evolucionan a:Pápulo / Pústulas Evolucionan a:

Foliculitis profunda yFoliculitis profunda yForunculosisForunculosis

Pueden quedar cicatricesPueden quedar cicatrices

PIODERMIA PROFUNDAPIODERMIA PROFUNDA

FOLICULITIS / FORUNCULOSIS DEL FOLICULITIS / FORUNCULOSIS DEL HOCICOHOCICO

Mentón y labios : perros jóvenesMentón y labios : perros jóvenes Causas traumáticasCausas traumáticas Foliculitis profunda / ForunculosisFoliculitis profunda / Forunculosis Descartar Demodeccia – DermatofitosisDescartar Demodeccia – Dermatofitosis Considerar POB – Mupirocina – Antibió-Considerar POB – Mupirocina – Antibió-

ticos y mantenimiento con Corticoidesticos y mantenimiento con Corticoides

PIODERMIA PROFUNDAPIODERMIA PROFUNDAPODODERMATITISPODODERMATITIS

Cuerpos ExtrañosCuerpos Extraños Trauma LocalTrauma Local AlergiasAlergias Micosis (Dermatofitos-Cándida)Micosis (Dermatofitos-Cándida) BacteriasBacterias Parasitarias (Demodeccia)Parasitarias (Demodeccia) PsicogénicaPsicogénica Piogranulomas EstérilesPiogranulomas Estériles Baja Inmunidad (Hipotiroidismo)Baja Inmunidad (Hipotiroidismo) Enfermedades Autoinmunes Enfermedades Autoinmunes Dermatosis sensible al zincDermatosis sensible al zinc

PIODERMIA PROFUNDA PIODERMIA PROFUNDA

PODODERMATITISPODODERMATITIS

Áreas rojas y edematosasÁreas rojas y edematosas Nódulos, úlceras, fístulas, ampollas Nódulos, úlceras, fístulas, ampollas

hemorrágicas, exudado sero sanguinolentohemorrágicas, exudado sero sanguinolento Tumefacción y edema Tumefacción y edema

metacarpos/metatarsosmetacarpos/metatarsos Piel húmeda y alopécicaPiel húmeda y alopécica Dermatodinia, prurito y adenopatíasDermatodinia, prurito y adenopatías

PIODERMIA PROFUNDA FOLICULITIS, FORUNCULOSIS,

CELULITIS DEL OVEJERO ALEMÁN

FACTORES :FACTORES :PREDISPONENTES / PREDISPONENTES / DESENCADENANTESDESENCADENANTES

Atopía Hipotiroidismo Inmunodeficiencia Factores Genéticos Reacción desproporcionada al estímulo

PIODERMIAPIODERMIA PROFUNDA PROFUNDA

FOLICULITIS, FORUNCULOSIS, FOLICULITIS, FORUNCULOSIS, CELULITIS DEL OVEJERO ALEMÁNCELULITIS DEL OVEJERO ALEMÁN

SIGNOS CLÍNICOS SIGNOS CLÍNICOS Pápula, pústulas, erosiones, costrasPápula, pústulas, erosiones, costras Úlceras, fístulas, forunculosisÚlceras, fístulas, forunculosis Hiperpigmentación, seborrea, celulitisHiperpigmentación, seborrea, celulitis LinfoadenopatíasLinfoadenopatías

PIODERMIA PROFUNDAPIODERMIA PROFUNDA

FORUNCULOSIS ACRAL POR FORUNCULOSIS ACRAL POR LAMIDOLAMIDO

CAUSAS PREDISPONENTESCAUSAS PREDISPONENTES Lamido continuo de carpos y tarsosLamido continuo de carpos y tarsos Dermatitis psicogénicaDermatitis psicogénica AlergiasAlergias HipotiroidismoHipotiroidismo