RAMIRO PUCHA

Dr. Ramiro Pucha. C.

GINECOLOGO-OBSTETRA

INTRODUCCIONINFLAMACIÓN CAUSADA

POR UNA INFECCIÓN DEL TRACTO GENITAL SUPERIOR

Salpingitis

Ooforitis

Miometritis

EndometritisParametritis

Peritonitis

CAUSAS

• Bacterias de transmision sexual

• Abortos

• Biopsia de endometrio

• Aborto

• Insersion de DIU

FACTORES DE RIESGO

Estado Socio Económico bajo Actividad sexual en adolescentes Mujeres con múltiples parejas sexuales Parejas afectadas de uretritis u otras ETS Antecedentes de EIP previa Inserción reciente de DIU Enfermedades de transmisión sexual EIP iatrogénica Duchas vaginales- cigarrillo

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Dolor Abdominal: hipogastrio y fosas iliacas Fiebre –inespecífica Secreción Vaginal anormal sangrado después de relación micción frecuente y dolorosa Aumento de cólicos menstruales disparreuniaMasa Pelviana Inflamatoria Nausea, vomito

Anamnesis

DIAGNOSTICO

Ultimo Periodo Menstrual

Control de la Natalidad

Antecedentes de Infección previa con síntomas

similares

Antecedentes Sexuales

EXAMEN FÍSICOFiebre

Dolor Abdominal

Masa Intraperitoneal

RHA

Secreción Vaginal

Dolor al desplazamientodel cuello uterino

Dolor a la localizaciónuterina

PRUEBAS DE LABORATORIO

Examen de Secreción EndocervicalCultivo a la sonda DNA para N. Gonorrhoeae y C.

Trachomatis son técnicas definitivas.Realización de VDRL como evaluación base para

sífilis.Hemograma con recuento diferencialHIV-Elisa-Western BlotEcografíaRadiografía de AbdomenLaparoscopia

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN EN LA EIP

Pobre respuesta a la antibiótico terapia oral pasada 48 horas

Fiebre mayor de 38º C Diagnóstico inciertoNausea, VomitoEmbarazoSignos de reacción peritoneal altaSospecha de absceso tuboovárico o pélvicoEnfermedad asociada grave-HIVGran interés por mantener fertilidad

TRATAMIENTO• Antibiótico terapia en paciente internada

Régimen 1

Régimen 2

Régimen 3

Cefoxitina 2gr c/6horas o Cefotetan 2gr c/12h+

Doxiciclina 100mg c/12 h

Glindamicina 900mg c/8 h+

Gentamicina 2mg/Kg.-1.5mg/Kg. c/8 h

Alta Doxiciclina o Glindamicina por 10 a 14 días

ANTIBIÓTICO TERAPIA

AMBULATORIO

A B

-Doxiciclina 100mg c/12h X 14 días-Céfalos porinas oral o Parenteral:• Cefoxitina 2gr IM + Probenecid 1gr VO• Ceftriaxone 250mg IM

•Ofloxacina 400mg VO c/12h +Glindamicina 450mg VO oMetronidazol 500mg c/12hX 14 días

ANTIBIÓTICO TERAPIA

EMBARAZO + EIP

GLINDAMICINA GENTAMICINA

BIBLIOGRAFÍA

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