Implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina

Tipos:

Embarazo Tubario: intramural o intersticial, itsmico, ampular, infundibular o fímbrico

Embarazo no tubario: abdominal, intraligamentario (ligamento ancho), vaginal, heterotópico

A) procesos que impiden o retrasan el

paso del óvulo fecundado

Enfermedad inflamatoria pélvica

Anomalías embrionarias en las trompas

IQx previas

Uso de DIUs

B) Aumento de la receptividad del óvulo

fertilizado, por la mucosa de la trompa

Focos de endometriosis

C) Anomalías intrínsecas del óvulo

fecundado

Técnicas de reproducción asistida

Antes de la rotura (triada: 50%)

Amenorrea

Sangrado genital intermitente

Dolor abdominal

Después de la rotura

Dolor abdominal intenso

Palidez cutáneo mucosa acentuada

Hipotensión, anemia, hemorragia intermitente

Al examen ginecológico

Útero blando de tamaño menor al

correspondiente para la edad gestacional

Fondo de saco posterior abombado y muy

doloroso cuando se moviliza el cuello uterino

1. Clinica

2. Ecografía Abdominal

Transvaginal

Doppler

3. Laboratorio Biometría hemática

β – hCG

Niveles de progesterona (25 ng/ml= viabilidad)

Culdocentesis

Laparoscopia

Legrado Uterino

Conservador

Médico

Indicación:

Pac. Hemodinamicamente estable

EE no roto

Ecografía: masa de 4cm o menos sin actv. Cardiaca

Metotrexate:

Sistémico

Local

Metotrexate:

Multidosis:

1mg/kg IM interdiario

Ac. Folinico 0,1mg/kg

Unidosis:

50mg/mt2 de SC IM

1. HCG disminuya + 15%2. Hasta 4 dosis

•HCG serica los dias 4 y 7 post tto

•Semanal hasta serindetectable

MTX a 1ml (10 mg)

Prostaglandinas

Mifepristona

Quirúrgico

Laparoscopia

Laparotomía

Conservador

Salpingostomía

Salpingotomía

Radical

Salpingectomía