Post on 04-Feb-2018
Las diversas técnicas de evaluación de que se dispone en neuropsicología presentan generalmente formas de puntuación heterogéneas.
La diversidad en la forma de expresar los resultados hace difícil comparar el rendimiento del paciente en pruebas diferentes.
conviene llevar todos los puntajes a una medida común.
Algunas técnicas hacen la conversión de puntajes brutos a un puntaje estándar:
• tipo CI (es decir, con una media de 100 y un desvíoestándar de 15)
• puntaje T (media 50, desvío estándar 10)• otras en puntaje escalar (media 10, desvío estándar 3)• y otras en puntaje z (media 0, desvío estándar 1)
La conversión a una medida única, a excepción de los percentiles puede realizarse mediante
una simple fórmula
Medida necesarias:• medias y desvíos estándares de los test utilizados
1º Fórmula:• puede ser usada para convertir cualquier puntaje que se obtenga a otro que
FFóórmula a aplicar: (M1rmula a aplicar: (M1-- P1) /DE1 P1) /DE1
M1 media de la puntuación con la que se cuentaP1: puntaje del paciente de acuerdo a esa medida de puntuaciónDE1: desvío estándar de esa escala
2º Fórmula:
El resultado de la fórmula anterior se multiplica por DE2 (desvío estándar de la nueva métrica a utilizar)Al resultado obtenido se le resta M2 (media de la nueva escala a la que se desea transformar)
Objetivo: lograr convertir el puntaje a la nueva escala
Ejemplo:
Se desea llevar la medida a puntaje escalar (p ej. Weschler)
Test de Stroop: Puntaje T = 30 Donde: Media = 50 Desvío Estándar = 10
1º - (50 -30) / 10 = 2
Multiplicar el resultado por el desvío de la nueva escala (3)2º - 2x3=6
Restar a la media de la nueva escala el resultado obtenido:3º - 10 - 6 = 4
Se obtiene equivalencia entre un puntaje T de 30 y un puntaje escalar de 4.
0,14513- 3,66
0,15017- 3,33
0,115520-3
0,426023- 2,66
136527- 2,33
247030-2
557533- 1,66
968037- 1,33
1678540-1
2589043- 0,66
3799547- 0,33
5010100500
6311105530,33
7512110570,66
8413115601
9114120631,33
9515125671,66
9816130702
9917135732,33
99,618140772,66
99,919145803
99,9150833,33
99,9155873,66
PercentilPuntaje EscalarPuntaje Tipo CIPuntaje TPuntaje Z
M.LM.L..
Femenina Femenina -- 68 a68 añños os Fecha de nacimiento: febrero 1940 Fecha de nacimiento: febrero 1940 Nacionalidad: argentinaNacionalidad: argentinaEstudios realizados: 3Estudios realizados: 3ºº grado grado Data del diagnostico: mayo de 2008Data del diagnostico: mayo de 2008
Grupo familiar:Grupo familiar:
ArgentinaArgentinaUniversitarioUniversitarioDiseDiseññador grador grááficofico39 a.39 a.HijoHijo
ArgentinaArgentinaUniversitarioUniversitarioEmpresariaEmpresaria36 a. 36 a. HijaHija
ArgentinaArgentinaSecundarioSecundarioComercianteComerciante57 a.57 a.EsposoEsposo
NacionalidadNacionalidadEstudioEstudioProfesiProfesióón n EdadEdad
Test KTest K--BitBitMini Mental Mini Mental -- MMSEMMSETest del dibujo del RelojTest del dibujo del RelojTest de fluencia verbal (FTest de fluencia verbal (F--AA--S)S)Test de Rastreo ( TMT A y B)Test de Rastreo ( TMT A y B)Test de STest de Síímbolos y Dmbolos y Díígitos (SDMT) gitos (SDMT) Test de DTest de Díígitos directos e inversosgitos directos e inversosTest de la Figura Compleja de ReyTest de la Figura Compleja de ReyTest Auditivo Verbal de Rey Test Auditivo Verbal de Rey
TTéécnicas neuropsicolcnicas neuropsicolóógicas gicas
BaterBateríía de a de ScreeningScreening
2020TOTALMMSE Leve (21) - MMSE Moderado (10-20) - MMSE Severo (9)
21
3
111
2p.1p.
3p.
1p.1p.1p.
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN6. Señale un lápiz y un reloj. Pida que los nombre cuando se los señala.7. Pida al paciente que repita: EN UN TRIGAL HABÍA CINCO PERROS8.Orden de tres pasos: - Tome el papel con la mano izquierda – Doble el papel por la mitad.
- Ponga el papel en el piso. (1 punto por cada acción correcta realizada)9. Pida al paciente que lea y siga las siguientes indicaciones: CIERRE LOS OJOS10. Pida al paciente que escriba una frase con sujeto y predicado (con sentido)11. Pida al paciente que copie la figura que se encuentra en el protocolo.
03 p.RECUERDO DIFERIDO5. Pregunte por los nombres de los objetos aprendidos en la prueba 3.(1 punto por cada respuesta correcta) PELOTA - BANDERA - ARBOL
15p.ATENCIÓN Y CÁLCULO4. Restar 7 a partir de 100, 5 veces consecutivas:
93 – 86 – 79 – 72 – 65 92 - 84 - 76 - 72 - 61Como alternativa: deletrear la palabra “MUNDO” al revés O N D M U
33p.MEMORIA INMEDIATA1.Pregúntele al paciente si puede hacerle un test de memoria.
Luego decir e nombres de objetos, claramente y despacio, dejando unos segundos entre cada mención:
PELOTA – BANDERA - ARBOLDespués pida al paciente que los repita. La primera repetición es la que determina la puntuación, pero continúe repitiendo el nombre de los objetos hasta que el paciente mencione los tres. Repita la prueba hasta seis veces.
PUNT0111011111
PTOS1p.1p.1p.1p.1p.1p.1p.1p.1p.1p.
MINI-MENTAL STATE EXEMINATION (mmse)ORIENTACIÓN1. ¿En qué día estamos? no2. ¿En qué fecha estamos?3. ¿En qué mes estamos?4. ¿En qué año estamos?5. ¿En qué estación estamos? no6. ¿Dónde estamos? , ¿Cuál es el nombre del lugar?7. ¿En qué calle estamos?8. ¿En qué piso estamos?9. ¿Cuál es el nombre de la ciudad?10. ¿Cuál es el nombre del país?
Mini Mental Test MMSE Mini Mental Test MMSE
EvaluaciEvaluacióón global de la inteligencia verbal y no verbaln global de la inteligencia verbal y no verbal..
KK--BIT TEST BREVE DE INTELIGENCIABIT TEST BREVE DE INTELIGENCIA
Test Test ““screeningscreening””, de r, de ráápida aplicacipida aplicacióón y fn y fáácil correccicil correccióónn
Puede servir de apoyo a un cierto nPuede servir de apoyo a un cierto núúmero de decisiones o mero de decisiones o sugerir la conveniencia de una exploracisugerir la conveniencia de una exploracióón en profundidad n en profundidad con instrumentos mcon instrumentos máás s abarcativosabarcativos. .
AplicaciAplicacióón: n: Individual.Individual.Tiempo: Tiempo: Variable (entre 15 y 30 min.).Variable (entre 15 y 30 min.).
Edad: Edad: Desde 4 a 90 aDesde 4 a 90 añños.os.
A.S. Kaufman y N.L. Kaufman
Test Breve de Inteligencia de Test Breve de Inteligencia de KaufmanKaufmanKK--BITBIT
Contiene dos subtest: Vocabulario y MatricesContiene dos subtest: Vocabulario y Matrices
Vocabulario:Vocabulario: mide habilidades verbales de origen escolar mide habilidades verbales de origen escolar (inteligencia cristalizada), conocimiento de palabras y formaci(inteligencia cristalizada), conocimiento de palabras y formacióón n de conceptos.de conceptos.
Matrices:Matrices: mide habilidades no verbales y resolucimide habilidades no verbales y resolucióón de n de problemas a partir de la aptitud de percepciproblemas a partir de la aptitud de percepcióón de relaciones y n de relaciones y analoganalogíías.as.
Valora una puntuaciValora una puntuacióón con media de 100 y desvn con media de 100 y desvíío de 15, para o de 15, para cada uno de los subtest.cada uno de los subtest.
Determina un CI compuestoDetermina un CI compuesto
RMN T1Ensanchamiento de surcos y ventrículos dilatados. Signos de involución cerebral
RMN - Imágenes blancas puntiformes intensas puede deberse a secuelas vasculares lacunares
Subtest Matrices
Subtest Vocabulario
RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL
Analogías
Fluencia semántica
Fluencia fonológica
LENGUAJE
Test del Reloj
Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia
VISOESPACIALIDAD
Trail Makin B
SDMT
Dígitos directos e inversos
Trail Makin A
ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS
Memoria visual diferida (TFCR)
Memoria aprendizaje (TAVR A-5)
Memoria inmediata (TAVR - A1)
MEMORIA
Mini Mental Test
321.510.50-0.5-1-1..5-2-3DsMediaPuntajePruebas administradas
999893846950311672-1PercentilesEVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
x1510091Subtest Matrices
x1510085Subtest Vocabulario
RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL
x3106Analogías
x123817Fluencia semántica
x123814Fluencia fonológica
LENGUAJE
x176Test del Reloj
x3.430,527Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia
VISOESPACIALIDAD
x47.2116,6380Trail Makin B
x11.737.632SDMT
x3106Dígitos directos e inversos
x26.448.2180Trail Makin A
ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS
x5.521.411Memoria visual diferida (TFCR)
x2128Memoria aprendizaje (TAVR A-5)
x263Memoria inmediata (TAVR - A1)
MEMORIA
x22320Mini Mental Test
321.510.50-0.5-1-1..5-2-3DsMediaPuntajePruebas administradas
999893846950311672-1PercentilesEVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
x1510091Subtest Matrices
x1510085Subtest Vocabulario
RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL
x3106Analogías
x123817Fluencia semántica
x123814Fluencia fonológica
LENGUAJE
x176Test del Reloj
x3.430,527Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia
VISOESPACIALIDAD
x47.2116,6380Trail Makin B
x11.737.632SDMT
x3106Dígitos directos e inversos
x26.448.2180Trail Makin A
ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS
x5.521.411Memoria visual diferida (TFCR)
x2128Memoria aprendizaje (TAVR A-5)
x263Memoria inmediata (TAVR - A1)
MEMORIA
x22320Mini Mental Test
321.510.50-0.5-1-1..5-2-3DsMediaPuntajePruebas administradas
999893846950311672-1PercentilesEVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Propuesta de trabajo:
Consigna:Consigna:
••Completar el perfil teniendo en cuenta los resultados Completar el perfil teniendo en cuenta los resultados aportados.aportados.
•• Una vez confeccionado el perfil Una vez confeccionado el perfil neurocognitivoneurocognitivo, relacionar , relacionar los resultados de las pruebas administradas.los resultados de las pruebas administradas.
•• Inferir una hipInferir una hipóótesis diagntesis diagnóóstica.stica.
Material Material ClinicoClinicoI . A.I . A.
Masculino Masculino -- 9 a9 añños os Nacionalidad: argentinaNacionalidad: argentinaEscolaridad: tercer grado Escolaridad: tercer grado –– escuela bilingescuela bilingüüe religiosae religiosa
Lugar de residencia: Capital FederalLugar de residencia: Capital Federal
Motivo de consulta: es derivado por su terapeuta. El mismo Motivo de consulta: es derivado por su terapeuta. El mismo desea tener un diagndesea tener un diagnóóstico preciso de lo aspectos cognitivos y stico preciso de lo aspectos cognitivos y de aprendizaje para orientar a la escuela y a la familia.de aprendizaje para orientar a la escuela y a la familia.
Esta en riesgo su permanencia en la InstituciEsta en riesgo su permanencia en la Institucióón.n.
argentinaEn curso. Sin dificultades
séptimo12 a.Hermano
argentinaSecundario completocomerciante65 aPadre
argentinaSecundario completoempleada46 a.Madre
NacionalidadNacionalidadEscolaridadEscolaridadOcupaciOcupacióónnEdadEdadParentescoParentesco
Hijo de padres separados. Con serios problemas familiares.Importante quiebre económico con pérdida de status social.
El papá no aporta dinero. Hubo algunas situaciones de violencia hacia sus hijos. M: “No se si es bipolar”Los chicos lo quieren mucho y lo extrañan.
“Fue muy duro porque yo crié a los hijos de él y ahora nos dan vuelta la cara”.
I.A. tiene broncoespasmos con frecuencia. La madre tiene problemas hepáticos.Las serias dificultades escolares del niño son atribuidas por la madre a los malos docentes y a la situación familiar.
M: “No sabemos aun porque, pero tiene fobia a la lectura y escritura”.Relata que en matemática no tiene tantos problemas.
M: En el colegio lo quieren mucho, aunque se porta muy mal, es súper inquieto, por momentos prepotente y maltrata a los adultos.
I. A. en la primera entrevista:“Me equivoco al escribir, no puedo leer bien y no entiendo”“Me encanta estudiar hebreo y la historia de los judíos.En Inglés nunca se si me van a salir las cosas”.
Se muestra resistente a dibujar y hacer el test de Rey.
Durante todo el diagnóstico se negó a escribir.