Post on 20-Jun-2015
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TRASTORNOS HEMODINAMICOS
Diana Catalina AriasDiana Lucía Monsalve
Jorge Luis Peña Julián Cucalón
Viviana Aragón MúneraViviana Vallejo
EDEMA
EDEMA
Aumento o exceso de liquido en el espacio
intersticial.
HID
RO
TO
RA
X
HID
RO
PER
ICA
RD
IO
AS
CIT
IS
AN
AS
AR
CA
FUERZAS DE STARLING
LIQUIDOS EN EDEMA
EXUDADO
inflamatorio
Se caracteriza por la salida de líquidos, proteínas y células de la sangre desde el sistema vascular hasta el tejido intersticial. Densidad superior a 1020
TRASUDADO
No inflamatorio
Liquido con bajo contenido de proteínas (albumina) ultra filtrado de plasma y se debe al desequilibrio hidrostático Densidad inferior a 1012
EDEMA POR ESTASIS VENOSA, DEBIDO A OBSTRUCCION VENOSA O INSUFICIENCIA VENOSA
PROFUNDA
La tromboflebitis profunda, daña las válvulas venosas volviéndolas incompetentes y la sangre se estanca en las venas varicosas dilatadas aumentando la p hidrostática
EDEMA CON FÓVEA
EDEMA POR INSUFICIENCIA CARDICA CONGESTIVA (cuando a la falla del V.I de agrega la del V.D)
La disminución de la fuerza del V.D para bombear la sangre en forma antero-grada hacia los pulmones provoca congestión retrograda de la sangre en la aurícula derecha, en las venas cavas, venas intrahepaticas, venas sistémicas y capilares venosos sistémicos de los MM.II aumentando su presión hidrostática intracapilar lo que provoca la salida de liq. Plasmático hacia el espacio intersticial y subcutáneo de los MM.II
SINDROME NEFROTICO
EDEMA POR RETENCION RENAL EXCESIVA DE SAL Y AGUA
El deterioro brusco y sostenido de la filtración glomerular que se manifiesta por incapacidad de excretar productos nitrogenados , termina provocando el pasaje del agua al intersticio provocando
EDEMA POR HIPO-ALBUMINEMIA
La disminución de la albumina plasmática, provoca una disminución de la presión coloido-osmotica , provocando la salida excesiva de liquido intravascular desde los capilares venosos hacia el espacio intersticial causando cirrosis hepática
ESTASIS LINFATICA (LINFEDEMA)
Obstrucción linfática por anomalías congénitas en los vasos linfáticos o por tumor, fibrosis . Es local puede afectar una o ambas extremidades, luego de la mastectomía radical con radioterapia axilar o vaciamiento ganglionar puede presentarse linfoedema en el brazo afectado
OBSTRUCCION LINFATICA POR FILARIASIS
HIPEREMIA Y CONGESTIÓN
Aumento del volumen de sangre local
HIPEREMIA
Proceso activo en el cual la dilatación arterial aumenta el flujo de sangre en un determinado órgano o lugar.
HIPEREMIA ACTIVA
• Dilatación de un componente arteriolar.
• Hiperflujo Eritema • Fisiológica• Patológica
HIPEREMIA ACTIVA O HIPEREMIA(Proceso activo)
Arteria Vena
Órgano
Volumen
Aporte activo de gran cantidad de sangre arterial.
• Enrojecimiento• Aumento de la T°• Edema
HIPEREMIA PASIVA O CONGESTIÓN
Proceso pasivo debido a la reducción del flujo de salida de un
tejido
•Cianosis, acumulación de hemoglobina reducida.•Disminución de T°•Edema
CONGESTIÓN
AGUDA
La sangre queda en los capilares y venas dilatados
PASIVA CRÓNICA
Se produce siempre isquemia con perdida de las células parenquimatosas que generalmente se sustituye por fibrosis.
Obstrucción
Arteria Vena
Volumen
Impedimento en el flujo de retorno venoso.
Alteración en el mecanismo del retorno venoso
• Obstáculo en el retorno venoso
Sistémico (IC)
Local (OV)• Alteración del
mecanismo respiratorio• Falta de presión
circulatoria
PULMÓNPULMÓN
CONGESTION PULMONARAGUDA
CRONICA
HIGADOAGUDA
CRÓNICA
Normal Necrosis hemorrágica centrolobulillar
Congestión centrolobulillar Necrosis isquémica centrolobulillar
INSUFICIENCIA CARDIACA
HEMORRAGIA
CLASIFICACIÓNParámetros:
Según el lugar donde vaya la sangre extravasada
Extravasación de sangre después de rotura de un vaso o por lesión vascular.
EXTERNASe vierte en exterior Organismo
• Epistaxis.• Otorragia.• Hematemesis.• Hemoptisis.• Melena.?• Rectorragia.• Hematuria.• Uretrorragia.• Metrorragia
INTERNA Se vierte interior del organismo:
• Hematoma• Hemoperitoneo.• Hematoma intrapleural.• Hematoma intracraneal.• Hemopericardio.• Hemartros.?
INTERSTICIALES
• HEMATOMA: Tejidos Profundos.• EQUIMOSIS: Tejidos
Subcutáneos.• PETEQUIAS: Manchas piel
PETEQUIAS
• 1-2 mm en piel.• Membranas mucosas o
superficies serosas• Trombocitopenia.• Alteración función
plaquetaria o en factores de coagulación.
EQUIMOSIS
• Subcutáneos, de 1-2 cm.• Después de traumatismos. • Pueden empeorar por mismas causas que lasanteriores.• Eritrocitos son degradadosHb pasa a Biliverdina ybilirrubina Hemosiderina.Reflejando cambiosnormales en un hematoma.
Según la cantidad perdida (pronostico)
• H. Leve: <10 % ------aprox. 500 cc.• H. Grave: 10 –30 %------500 –1500 cc.• H. Muy Grave:31 –60 % ------1500 –3000 cc.• H. Mortal>60 % ------+ 3000 cc.
• TORRENTE: 5000 –5500 cc.
Según origen en el sistema vascular
ARTERIAL:
•Presión elevada.
•Importante.
•Menos frecuentes (paredes gruesas).
•Rojo claro.
•Salida abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación
VENOSA Proviene de las Venas•Lesión mecánica.•Paredes mas delgadas.•Salida continua de escasa o abundante cantidad.•Rojo oscuro.•Difícil de contenerCAPILARProviene de Arteriolas y Arterias pequeñas•En sabana.•Rojo claro.•Frecuentes (paredes más finas).•Escasa y de fácil control.
MANIFESTACIONES GENERALES:
• Conocer antecedentes para descubrir el origen.
• Si no se exterioriza es difícil de diagnosticar.• Importante descubrir “compromiso de
espacio” e irritación.• Datos de laboratorio no fiables en las
primeras 48 horas, después hematocrito y hemoglobina bajas.
• Control constantes cada 15 minutos.
SIGNOS Y SINTOMAS