Dr Luis Enrique GómezCardiologo

Deportologo

Consultorio Dr Gomez

We´re different

Runners

Datos Generales

36 millones de personas corren cada año (ultimos 21 k 17.700 corredores anotados)

40-50% experimentara al menos una lesión deportiva, la gran mayoria de ellas son cronicas

El mejor tratamiento en lesiones cronicas es la corrección de alteraciones estructurales (pie plano, pisada, etc…), vicios de postura (adecuado gesto deportivo), el estiramiento pre y pos ejercicio, el control del sobrepeso, la falta de descanso adecuado, la alimentación y el trabajo de musculación adecuado.

Datos generales

Es fundamental el uso de indumentaria acorde a la actividad a practicar, calzado, shorts, remera, gorro, lentes. Asi como tambien abrigo adecuado en invierno

Hidratación y alimentación Trabajos de musculación adecuados, no

solo de tren inferior, sino tambien tren superior y abdomino-espinal. Un cuerpo trabajado dificilmente tenga una lesión

Todo entrenamiento requiere un reposo adecuado.

Lesiones. Columna Compresion de Vertebras

Causa : lesiones por compresión de vertebras, estas pueden llegar a ser permanentes.

Hernia de disco, dolor ciatico Escoliosis, siempre revisar al paciente

haciendolo inclinar hacia adelante Lumbalgia: la misma es un dolor

frecuente en los corredores, lo habitual es indicar reposo y analgesicos, si con esto no mejora es menester estudiar.

Lesiones. Gluteo

Síndrome piriforme o piramidal: el piriforme es un músculo, cuando se

contractura y se inflama puede comprimir el nervio ciático y ocasionar un dolor que se irradia por el dorso del muslo. Es diagnostico diferencial de la lumbociatalgia, pero esta remedia con una adecuada elongacion del musculo piramidal

Lesiones Ingle

Contractura del musculo psoas iliaco, el dolor puede ser similar al dolor de la hernia inguinal. Pubalgia Dolor inguinal

Es fundamental diferenciarlo del los dolores inguinales de otras causas, hernia, enfermedades del testiculo, infeccion urinaria y causas ginecologicas, etc…

Lesiones Pubalgia El origen más común de los dolores del corredor en la ingle

es la inserción del aductor largo en el tubérculo del pubis. Es un dolor “incómodo” que nos dificulta la carrera.

Sin una adecuada valoracion progresará hacia la osteopatía dinámica del pubis.

Más frecuente en varones, posiblemente debido a las diferencias anatómicas de la pared abdominal en el hombre por el paso del cordón espermático.

Descompensación muscular, que se va agravando con el tiempo, entre los músculos aductores y los músculos abdominales.

En corredores es fundamental el alineamiento de la pelvis, mediante un adecuado balanceo de las fuerzas abdominales y espinales con los aductores

Siempre descartar otros diagnosticos diferenciales

Lesiones Muslo Síndrome de la cintilla iliotibial,  la

banda iliotibial o fascia lata es una banda gruesa del tejido blando fibroso que se extiende de la cadera hacia abajo por la parte exterior del muslo, y se inserta en la tibia. El rozamiento continúo. Puede producir dolor referido a la rodilla o a la cadera. Es clasico sentir un clic en el borde externo de la rodilla al correr.

Lesiones Muslo A nivel posterior en muslo, se

pueden producir lesión de los isquiotibiales por sobreesfuerzo y falta de calentamiento, el mismo ocasiona dolor agudo y punzante durante la carrera más precisamente en un sprint.

Lesiones Rodilla En la rodilla, es común el síndrome patelofemoral, o

síndrome rotuliano o rodilla del corredor (16 a 25% de las lesiones en estos atletas), la causa es desconocida pero, se debe a un desequilibrio entre las fuerzas que controlan la tracción patelar durante la flexión y la extensión de la rodilla

FR: anomalias de la rotula (rotula alta o hipermovil), malalineacion de la extremidad inferior, disfuncion muscular( cuadriceps debil), error en entrenamiento, trauma

el síntoma es dolor alrededor de la rodilla, o en la rodilla anterior

Tratamiento: Siempre buscar algo en el entrenamiento, un gesto deportivo

inadecauado, una sobrecarga, falta de estiramiento, etc… Reeducacion de la postura Correccion de la rotula Fortalecimiento del cuadriceps

Lesiones Pierna Las Tendinitis son muy comunes, pueden producirse en el

tendón aquileano, son lesiones por sobreuso y se identifica por dolor en la parte posterior del tobillo.

Otras tendinitis pueden producirse a nivel del tendón del tibial posterior (este caso particularmente frecuente en los pacientes con pie plano).

En casos más avanzados las tendinitis de aquello stendones cercanos al periostio de la tibia (por ejemplo tibial posterior) pueden irritar al periostio y producir periostitis,

finalmente y de no remediarse el problema puede suceder una fractura de la tibia por estrés.

Todas estas lesiones se identifican por dolor punzante crónico que al principio ocurre en el comienzo del ejercicio y disminuye con el mismo hasta sus estadios finales con dolor en esfuerzo y en reposo.

Otra lesión puede producirse a nivel del soleo por tensión, produciendo dolor y en muchos casos hinchazón.

A nivel plantar, la fascitis plantar, ocurre por lesión crónica del ligamento plantar debido a la tensión en el mismo. El síntoma es dolor en la planta del pie.

Lesiones Pierna

Tratamiento: Personalmente he comprobado que son de las

lesiones mas frecuentes y se debe a dos motivos Las piernas soportan no solo peso, sino también tensión

y vibración, esto produce lesión de los ligamentos. (trabajar en superficies duras eleva el riesgo)

Malapostura, mal gesto deportivo, sobrepeso, sobreuso. Por lo tanto el tratamiento se guia mas por la

rehabilitación activa, tratando de buscar superficies blandas o sin impacto.

Calzado adecuado, plantillas, en muchos casos reeducacion postural y trabajo biomecanico.

Prevención 10 formas de prevenir las lesiones en corredores

1. Hacer ejercicios de calentamiento con caminatas cortas antes de elongar

2. Elongar antes y después de correr, especialmente los isquiotibiales

3. Cuando finalizamos el trote o carrera hacer una pequeña caminata y vuelta a la calma

4. No correr todos los días (tratar de tener un dia de descanso)5. Correr en superficies planas (las blandas son buenas

siempre que sean planas)6. Acortar un poco el paso7. Hacer estiramientos también en los días que no se entrena8. Uso de calzado adecuado9. Una dieta equilibrada y variada10. Mantenerse hidratado

Tratamiento general. ¿Cuando debe consultar el paciente? Dolor severo, inflamación o

adormecimiento de la zona dañada

Imposibilidad de cargar la zona lesionada (es decir no poder pisar)

Inestabilidad

¿Como tratar las lesiones leves?

El método RICE     Primero tratar las lesiones

inmediatamente     Continuar el tratamiento por 48 hs Rest: descanso Ice: hielo Compression: usar vendas elásticas para

comprimir y reducir la inflamación Elevation: elevar la zona lesionada

disminuye la inflamación

Todo lo que ud quiere saber de la osteoartritis en corredores y nunca se atrevio a preguntar…

Vox populi: Si corres a largo plazo te jode las articulaciones

Pregunta 1: ¿que es mas riesgoso para una articulación la actividad o la falta de actividad?

Respuesta 1: no se/ns/nc/lo dejo a tu criterio diria Karina Olga

Pregunta 2:¿en su practica medica en quienes vieron mas problemas de artrosis(con tto medico o quirurgico), en sedentarios o deportistas?

Respuesta 2: no me miren a mi yo soy un simple cardiologo

Sedentarismo vs deporte

Effects of running and walking on osteoarthritis and hip replacement risk.

Runners, caminadores y otros deportistas De 74,752 runners, se evidencio osteoartritis en 2004 y en

259 se les realizo reemplazo de cadera en un seguimiento de 7.1 años; y en 14,625 caminadores, se encontraron 696 OA y 114 reemplazos de cadera en 5.7 años de seguimiento.

Se encontro que correr durante mas tiempo y mas intensidad disminuye el riesgo de OA y RC, sin embargo no existe diferencia significativa con respecto de correr o caminar

El BMI era un factor de riesgo para OA y RC Otros deportes aumentan el riesgo de OA y RC

independientemente del BMI. Concluyen: que el running reduce la OA y RC en parte debido

a una reduccion del BMI

Med Sci Sports Exerc. 2013 Jul;45(7):1292-7

Why Don't Most Runners Get Knee Osteoarthritis? A Case for Per-Unit-Distance Loads. CONTEXTO: La cargas pico en la rodilla son mayores en los corredores en comparacion con

aquellos que realizan caminatas, las cargas pico estan asociadas con el comienzo y la progresion de la OA. Sin embargo estudios previos evidnciaron que los corredores no tienen un riesgo aumentado de OA en comparacion con aquellos que no corren. Esta paradoja sugiere que el correr disminuye de alguna forma el efecto de las cargas pico.

Utilizan un parametro PUD carga por unidad de distancia recorrida.

METODO: A 14 Adultos sanos de los hizo correr y caminar a distintas velocidades. Se los estudio y se estimo las cargas pico soportadas por la rodilla y la carga soportada por unidad de distancia.

RESULTADOS: las cargas picos fueron 3 veces superiores corriendo (8.02 vs. 2.72 bodyweights, p < 0.001) pero la PUD no cambio (0.80 vs. 0.75 bodyweights·m, p = 0.098).

CONCLUSIONES: Comparado a las caminatas, el tiempo corto de contacto con el suelo y la distancia de la sancada al correr parece disminuir el efecto de las cargas soportadas por la rodilla por eso la PUD no varia entre correr y caminar.

Med Sci Sports Exerc. 2013 Sep 12

Un Runner es

El ejercicio:

Disminuye los valores de TA Mejora el perfil lipidico y el glicemico Produce descenso de peso Reduce el estrés Mejor el estado de animo Pero Fundamentalmente…

Nos llena de amigos