Post on 26-Jan-2022
Dr. Guillermo Achá
Coordinación
Atención precoz
Distribución trimodal de la mortalidad
Pico Morta Causa Medidas
Inmediata, In situPrimeros 30 min
50 % HemorragiasLesión del SNC
OVAAmputaciones
Prevenciòn
Primeros minutosu horas
HORA de ORO4 – 6 h siguientes
30 % Vía aéreaTEC
HemorragiasFracturas
Politraumatismo
Cuidados In situAtención integral y
coordinadaTiempo transportes
TardíaDías, semanas
20 % HICSepsis, shock séptico
Síndrome de disfunción
multiorgánica
Cuidados In situAtención integral y
coordinadaCuidados intensivos
especializados
Activación del Servicio de EmergenciasMédicas
Establecimiento de medidas de seguridad
Evaluación inicial
Rescate
Extricación
Preparación
Triage
Evaluación Primaria
Resusitación
Evaluaciónsecundária
Monitoreo continuo y reevaluación
Tratamientodefinitivo
A Vía Aérea
B Respiración
C Circulación
Número de Pacientesy la severidad de suslesiones no supera la capacidad de tratamiento ni de personal.
Excede la capacidad y el personal para un adecuado tratamiento.
MEJORAR LA PROBABILIDAD DE
SUPERVIVENCIA DE LOS
PACIENTES
A Vía Aérea y Control de Columna Cervical
B Respiración y Ventilación
C Circulación y Control de Hemorragias
D Discapacidad, Estado Neurológico
E Exposición y Control del Medioambiente
Estado hemodinámico
Nivel de conciencia
Coloración de la piel
Pulso
Sangrado
Evaluación neurológica rápida
Nivel de conciencia
Reacción pupilar y tamaño
Nivel de lesion en columna vertebral
Escala de coma de Glasgow
Desvestir al paciente
Cubrir al paciente
Soluciones endovenosas calientes
Mentener temperatura ambiente adecuada
Resucitación agresiva y manejo de situaciones que ponen en riesgo la vida a medida que se las identifica para maximizar la supervivencia
del paciente.
Propulsion mandibular
Maniobra frente menton
Vía orofaríngea
Vía aérea definitiva
Control definitivo
Control de columna cervical
Vía quirúrgica debe establecerse si la intubación esta contraindicada o no se puede realizar
Oxigeno suplementario
Mascara con reservorio
Oximetría de pulso
Control de hemorragias
Vias endovenosas
Temperatura del fluido 37 a 40 ºC
Transfusiones sanguíneas
Monitoreo ECG
Cateter gastrico y urinario
Frecuencia respiratoria
Gases arteriales
Oximetría de pulso
PA
Rayos X
Otros estudios diagnósticos
Breve historia
Datos personales
Antecedentes
Última comida
Acontecimientosprevios
Eventos amientales
Mecanismo de lesión
Traumatismocerrados o abiertos
Mecanismos de prevención de lesiones
Cabeza
Maxilofacial
Columan cervical
Tórax
Abdomen
Extremidades
Neurológico
Valorar espalda
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Tensión sistólica necesaria para palpar pulso
Radial 80 mmHg
Femoral 70 mmHg
Carotídeo 60 mmHg
Cateteres gruesos y cortos 14 – 16 G
Solución cristaloide(Ringer)
INDICE DE GRADEDAD EN TRAUMA INFANTIL
PUNTUACIÓN +2 +1 -1
Peso en Kg 20 10 – 20 <10
Vía aérea Normal Mantenible Inmantenible
TAS mmHg >90 50 – 90 < 50
Neurológico Alerta Obnubilado Coma
Heridas No Menores Grandes
Fracturas No Cerradas Abiertas/multiples
PTS menor o igual a 6, mortalidad elevada