Post on 10-Jul-2015
Dr. Gerardo Sela.
Medico egresado de la UNAM
Radiologo del Centro Medico la Raza del IMSS
Lic. En Filosofia de la UABC.
Profesor de Bioetica de la UABC.
Dr. Ricardo Castillo
Fac. Medicina Unam.
Pediatria Centro Medico la Raza del IMSS
Maestria en Docencia UIA
Diplomado en Bioetica UNAM
Diplomado en Historia y Fil. de la Medicina UNAM
Catedratico de Etica Medica en la UABC
Los 5 remordimientos del moribundo
1. Me hubiera gustado tener el coraje para vivir mi propia vida en lugar de la que los demas esperaban de mi.
2. Me hubiera gustado no trabajar tanto.
3. Me hubiera gustado tener el coraje de expresar mas mis sentimientos.
4. Me hubiera gustado estar mas en contacto con mis amigos.
5. Me hubiera gustado permitirme ser mas feliz.
Lic.Enf. Y Ob. Ma. Guadalupe GonzalezGallardo.
Lic. En Enfermeria y obstetricia
Especialidad en Enfermeria Quirurgica.
Curso EDEPH (European Donor Hospital Educationprogramme)
Maestra de Tecnicas Quirurgicas en la U. de Xochicalco.
Subjefe Estatal de Enf. De la Secretaria de Salud.
Diplomados en
Administracion de Hospitales
Docencia
Medicina Basada en Evidencias
BIOETICA
Una rama de la ética que se ocupa de lasciencias biomédicas como una practicadinámica, racional; basada en valoresuniversales, multi-disciplinaria, que tiene comoobjetivo la preservación de la dignidad humana".
(Dr. Gerardo Sela B.)
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Transformacion legal de los principiosde la BE
Beneficencia
No maleficencia
Autonomia
Justicia
Dano, lesion, imprudencia, negligencia
Derecho a la informacion y consentimiento informado.
Uso racional de los recursossanitarios y criterios de buenapraxis.
13Aten Primaria 2004;33(9):510-5
El rol de la autonomia del paciente en los servicios radiologicos.
Una de las razones del avance de los serviciosradiologicos es el principio de autonomia.
Los pacientes demandan estudios rx.
Los pacientes se informan mas que antes.
Esto podria reducir la responsabilidad del medico
Incrementa la popularidad de la especialidad
Incrementa el uso de estudios radiologicos.
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Conflictos creados por el paciente.
Quiere saber los hallazgos de imagen y los
pregunta al Radiologo
Abre la interpretacion
Pregunta al radiologo por otro medico
Cuando asiste al gabinete antes que al medico
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Creados por el medico tratante
Quiere un beneficio por enviar sus pacientes a determinado lugar.
Presiona al paciente para que vaya a un determinadolugar o el mismo lo lleva.
Rechaza estudios de calidad no realizados en el sitio al que lo refirio
Induce al error al radiologo por presion o falta de informacion clinica
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Creados por el radiologo
Modifica el estudio solicitado
Acepta la presion del medico tratante
Proporciona algun beneficio al medico por los pacientesreferidos
Acepta pacientes antes de ir con el medico tratante
Realiza estudios de mala calidad diagnostica
No entrega interpretaciones
No aplica el consentimiento informado.
Emite un diagnostico erroneo.
No aplica criterio ALARA
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Creados por las casas comerciales
Coercionan al radiologo para escogerdeterminado equipo
Coercionan al administrador para la compra de equipo.
Disfrazan las deficiencias de un equipo
Vende un equipo menos moderno diciendo que es lo ultimo
Etc, etc.
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Creados por los administradores
Permiten la coercion de la casa comercial sobre la opinion del MR
Escatiman recursos que deterioran la seguridaddel paciente y la calidad de los estudios
Obligan al MR a realizar estudios suboptimos
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Derechos de los pacientes
No ser perjudicado por el acto medico.
Ser atendido fisica y sicologicamente.
Recibir o rechazar informacion sobreprocedimientos.
Obtener informe completo y veraz de su dx.
Derecho a la privacidad y confidencialidad.
Cuidado del pudor, emociones e intimidad.
Libre eleccion del medico y a preguntar curriculum.
Derecho a no ser estigmatizado por su fisico o ideol.
23Colegio interamericano de Radiologia. Comision de Bioetica.
Derechos de los Radiologos
A ejercer dignamente y con autonomia (privado o inst).
No ser coaccionado por motivos politicos o ideol.
A recomendar procedimientos.
A negar atencion por razones personales o profesionales.
A disponer instalaciones adecuadas.
Retribucion justa.
Contratos de trabajo.
Asociacion libre con otros profesionales de la misma
especialidad o de otras para defender derechos.
24Colegio interamericano de Radiologia. Comision de Bioetica.
Relaciones con colegas.
Evitar la calumnia y comentarios lesivos.
Promover el respeto mutuo.
Comunicar sin restricciones opiniones dx.
Respetar el trabajo e independencia de otros.
No hacer competencia desleal .
Evitar explotacion economica de otros colegas.
Respetar normas institucionales.
Informar a las autoridades de faltas eticas.
25Colegio interamericano de Radiologia. Comision de Bioetica.
Obligaciones morales del radiologo
Decidir el estudio mas adecuado.
Comunicacion con el medico tratante.
Consentimiento informado.
Proteccion del paciente.
Calidad de imagen.
Educacion continua.
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Responsabilidad del radiologoen caso de error diagnostico.
Los radiologos nunca mienten (se equivocan).
Causas
Consecuencias
Como enfrentar el error
Implicaciones legales
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Radiologia basada en evidencia
“La decision que resulta de integrar la clinicacon la prueba de imagen mas adecuada en base a la mejor evidencia disponible, la experiencia del medico y las expectativas del paciente.”
Radiología. 2011;53(4):326—33428
1. Formular la pregunta
2. Busqueda eficiente de la literatura
3. Evaluar criticamente la literatura
4. Aplicarla a los resultados acorde a nuestraexperiencia y valores del paciente.
5. Evaluar resultados obtenidos en nuestra practica.
Radiologia basada en evidencia
Garcia Villar: Radiología. 2011;53(4):326—33429
Criticas a la MBE
El patrocinio de la investigacion esta influenciado por
las casas comerciales.
Se excluye el aspecto de la experiencia personal
Se excluye el aspecto sicologico del paciente.
Rev Esp Salud Pública 2002; 76: 115-12030
Practicas no eticas
Participar en la dicotomia de honorarios
Recibir pagos por referimiento de pacientes
Influir desde su posicion profesional para ocuparcargos politicos o administrativos.
Utilizar publicidad enganosa o enganar al opinarsobre productos o aparatos.
Emitir informes profesionales falsos.
31Colegio interamericano de Radiologia. Comision de Bioetica.
Dicotomia
Reparticion oculta de honorarios entre dos o mas medicos con el objeto de obtenerganacias economicas.
Cosifica al enfermo.
Eleva los gastos del paciente
Degrada la calidad moral del que la da y del que la acepta.
32Anales de Radiologia. Mexico 2005; 1:70-73