DIALOGO PIEL A PIELDra. Luz Consuelo Yallico Madge

Nightingale1859

1950H Peplau 1952

V. Henderson 19551958 D. Johnson

D. Orem 1959 F. Abdellah 1960 J. Paterson

L. Zderad1961 L. Hall

I. Orlando 19621963 M. Allen

J. Travelbee 1964E. Wiedenbach 1965

1967 M. LevineI. King 1968

1970 M. Rogers1971 C. Roy1975 B. Neuman1978 M Leininger1979 M. Newman J Watson19801981 R. R. Parse1990

Necesidades Interacción Efectosdeseables

Promociónde la salud

Ser Humanounitario

Caring

Cronología de las concepciones de la disciplina enfermera según su agrupación en escuelas.(Inspirado de A. I. Meleis [1991]: Theoretical Nursing, 2a. ed. Filadelfia, Lippincott Co., pág 250.)

El Modelo Conceptual de Jean Watsoncorresponde a la “Escuela del Caring”

Las Teorizadoras de la Escuela del Caring creenque las Enfermeras pueden mejorar la calidad delos Cuidados de Enfermería a las personas si se

abren a dimensiones tales como la Espiritualidad(según Watson) y la Cultura (según Leininger).

El término Ingles Caring es mas amplio que el término “cuidar” tal como nosotros lo entendemos, engloba a la vez, aspectos científicos, humanistas, instrumentales y expresivos, así como la búsqueda del significado del hecho del cuidar, elementos todos inseparables unos de otros, en el acto del cuidar.Caring significa facilitar y ayudar, respetando valores,creencias, la forma de vida y la cultura de las personas.

Hay un elemento espiritual elevado en la humanidad ...

y una inseparable relación entre las personas ...

y entre las personas y la naturaleza ...

esto es esencial para buscar una visión mas noble ...

mas allá de la Persona como paciente u objeto ...

mas allá de la Persona separada de la naturaleza ...

esto es indispensable en la transacción de los Cuidados de Enfermería

Jean WatsonJean Watson

Watson hace hincapié en el hecho, de que la transacción enfermera-paciente comprende una relación profesional mas profunda y centrada en el entendimiento de la persona desde un punto de vista “Holístico – Humanístico” ... solo así se puede establecer una relación de Caring con una persona.

TEORIA DE LOS CUIDADOS HUMANOS

EL ESPIRITU por sobre la Materia

EL FLUIR por sobre la Forma

EL CONOCIMIENTOY EL PODER INTERNO por sobre las Circunstancias

Esta forma de reflexión comprende el entendimiento de valoresMorales imperativos y permanentes que deben sostener:

• La Filosofía de la Enfermería.• La Teoría de la Enfermería.• La Ciencia de la Enfermería.• La Educación, la Investigación y la Práctica.

Comprende entender que debe primar ...

Una nueva dinámica y toma de conciencia dentro dela Ciencia de la Enfermería y de la mayor parte dela Sociedad es necesaria y esta ocurriendo ...Cada momento del Caring Humano crea un campopropio que es mas complejo que cualquiera de suscomponentes.Teniendo en cuenta la naturaleza humana de la Enfermería, no pueden ser ignorados los componentes“morales, espirituales y metafísicos”.Estos componentes proporcionan la pasión por laEnfermería, la mantienen viva, cambiante y abiertaa nuevas posibilidades.

Jean WatsonJean Watson

Watson ve en el acto del cuidado de la relación enfermera-paciente un momento de apertura de “persona a persona” que va mas allá de una mera relación de ayuda por conveniencia estrictamente profesional del tipo ...

“Atiendo al paciente porque es mi función ... ”

El proceso de “Cuidar un ser humano a otro serhumano”, ilumina el misterio de la humanidad ybrinda la posibilidad de acceder a un poder,orden o energía mas alto en el universo.Este Caring puede activarse mediante el “PAE”Proceso de Atención de Enfermería, que a suvez puede potenciar la Curación y la Salud, yfacilitarle el Autoconocimiento, Autorrespeto,Autocontrol, Autocuidado y posiblementetambién la Autocuración.

SITUACION: un paciente de UTI con sensación de muerte inminente, seencuentra en un momento de necesidad y valoración humano-espiritual

En la teoría de Watson, los Cuidados Humanos constan de intentos transpersonales e intersubjetivos, para:

Proteger, mejorar y preservar a la humanidad, ayudando a la persona a hallar un significado a la enfermedad, sufrimiento, dolor y existencia.

Ayudar a otro a adquirir: Autoconocimiento. Autocontrol. Autocuración.

Los Cuidados Humanos requieren un alto respeto y reverencia por la persona y la vida humana relacionados directamente con la Autonomía Humana y la Libertad de Elección.El énfasis se pone en ayudar a la persona a obtener mas autoconocimiento, autocontrol y disponibilidad para la autocuración, independientemente de la condición externa de la Salud.

La Teoría de Enfermería de Watson es Metafísica,pues va mas allá del enfoque existencialista lógicoy fenomenológico de la Enfermería, incorporandolos conceptos de ALMA y TRASCENDENCIA.

En Psicología y Enfermería los Conceptos que están mas cercanos al Alma Humana y Trascendencia son los Conceptos de “Uno Mismo” el “Yo” el “Yo Interno” y la “Autorrealización”.

El hecho de incorporar el concepto ALMA HUMANA y TRASCENDENCIA en esta Teoría de la Enfermería, la separa del tradicional Modelo de la Ciencia Médica y propone un cambio del Paradigma Científico de laEnfermería.

El Médico trata laPatología orgánicadel paciente

El Médico trata laPatología orgánicadel paciente

La Enfermera trata laSalud de la PersonaLa Enfermera trata laSalud de la Persona

En la Teoría de Watson es en donde mejor se aprecia esta diferencia

El Médico puede interesarse, sugerir y recomendarrespecto a aspectos de la Salud de la persona.

La Enfermera está comprometida con la Salud de laPersona, pues forma parte de su responsabilidad,de su conocimiento científico y su actitud.

Watson define a la Enfermería como una Ciencia Humana basada en el concepto de experiencia de “Salud-Enfermedad-Curación” y a partir de una transacción de Cuidados • Profesionales• Personales• Científicos• Estéticos• Humanos y• Éticos.

“PERSONA - SALUD” según WATSON

La persona es“Un Ser en el Mundo”

Percibe ...Vive experiencias ...Está en la continuidad tiempo-espacio ...

la Menteel Cuerpoel Espíritu

3 dimensiones

La Persona está en esfuerzocontinuo tratandode manteneruna armonía SALUD

El Cuidado de Enfermería ayuda a mantener el masalto nivel de armonía entre: “Mente - Cuerpo - Espíritu”

Se da un gran valor al proceso de relación entre la Enfermera y la Persona. Los Cuidados Humanos requieren de una gran reverencia por la persona y por la vida humana.

El Cuidado Humano requiere:1 Conocimiento de la Conducta Humana y las Respuestas Humanas a un problema de salud real o potencial.2 Conocimiento y comprensión de las necesidades de las personas.3 Conocimiento de como responder a las necesidades de los demás.4 Conocimiento de nuestros propios recursos y limitaciones. 5 Conocimiento del significado de la situación de la persona6 Conocimiento de la forma de confortar, ofrecer cariño y empatía.

SISTEMA DE VALORES DE WATSON

Empatía: Capacidad y virtud para centrar la atención y el cuidado en otro, según la perspectiva y los valores del otro y sus correspondientes experiencias.

El masaje del bebé es un artetan antiguo como profundo.

Simple pero difícildifícil porque es simple.

Como todo lo que es profundo.

VIDEO

En todo arte hay una técnica.

Que es necesario aprendery dominar.

El arte en sí mismo no aparecerá, sino después.

De hecho, existía todo el tiempo.

Justamente por que está más alláde la duración.

Pero, por el momento, cesemos de preocuparnos por él.

Y dediquémonos a la técnica. Que es de una gran precisión.

Los bebés tienen necesidad de leche,Sí.

Y de recibir caricias.Pero más todavía de ser amados.

En los bebés, la piel ante todo.Es el sentido primero.

Es ella la que sabe.En los niños muy pequeños, ¡qué fácilmente se inflama!

Enrojecimientos, eritemas, pústulas….

¿Microbios? ¿infección?No, no

Mal tocados.Mal cargados. Malos cargadores

Mal llevados. Mal amados.

Ah sí, sí, hay que cuidar de esa piel, alimentarla.Con amor. No con cremas.

Ser cargados, acunados, acariciados, tocados, masajeados;cada una de estas cosas es alimento para los niños pequeños,tan indispensable, sino más, que vitaminas, sales minerales,

y proteínas.

Si se lo priva de todo esoy del olor, del calor

y de la voz que tan bien conoce,

el niño, aunque esté arto de leche,se dejará morir de hambre.

Como los destellos de la aurora boreal en el cielo

nocturno, así reacciona nuestra energía vital,

luminosa, ondulando bajo el campo de energía

que irradia la mano ajena que nos roza.

Un contacto puede recomponernos de pies a cabeza,

reunificar los fragmentos rotos, de nuestra energía

de vida y que vuelva a fluir superando todos

los impedimentos.

EL ABRAZO SALVADOR

El relato hacía referencia a la vida de unas mellizas que habían nacido prematuramente. Ellas necesitaron de cuidados intensivos y observación medica constante. Ambas estaban en sus respectivas incubadoras, pero una de ellas prácticamente no tenía esperanza de vida.

Entonces, a la jefa de enfermeras del hospital se le ocurrió una inusual idea, colocar a las dos niñas en la misma incubadora. Esta enfermera tuvo que luchar contra las reglas hospitalarias y la disposición de los médicos para que las mellizas pudieran estar juntas.

Lo sorprendente es que la bebé sana inmediatamente abrazó a su hermanita que tenía muy poca esperanza de vida. El resultado fue maravilloso, este abrazo, junto con su calor corporal, permitió regular la temperatura y el pulso de su hermanita convaleciente.

De esta manera se logró estabilizar el ritmo cardíaco y el cuadro clínico de la bebé. La calidez de un abrazo salvó una vida e hizo la diferencia.

Que no se nos olvide lo importante que es abrazar a quienes amamos y cuanto bien nos hace a todos abrigarnos el corazón con la calidez de un abrazo…….

Bendición que sana, si alguna vez enfermas,

yo te cuidaré.

Te tomaré en brazosy te acariciaré.

Muy unidos estaremos,junto lo venceremos.

Yo conozco el remedio,su nombre es amor.

En su plenitud, envuelto con mis manos estaráshasta sentirte mejor, y los dos sentiremos

renovado valor.

ÓRGANO ESENCIAL DEL TACTO, la piel es una

auténtica mediadora entre el cuerpo y el mundo exterior. En particular, en el bebé, su buena salud es asunto vital.

LAS FUNCIONES DE LA PIEL

LA PIEL, HERMANA GEMELA DEL SISTEMA NERVIOSO.

Desde que se forma el embrión, la proliferación y la diferenciación de las células lleva a la formación de tres capas que forman el ectodermo primitivo, que está en el origen de la piel y del sistema nervioso. Debido a esto se entiende mejor por qué a menudo los problemas de la piel van aparejados con los del sistema nervioso.

Por así decirlo, la piel es la ventana de lo que ocurre al interior. Por lo tanto, tocar la piel es tocar también el sistema nervioso.

Por otra parte, en el desarrollo del feto, el tacto es el primer sentido que se desarrolla, a partir de las 8 semanas de gestación (alrededor de la boca y, después, en la palma de la mano).

LA PIEL Y EL TACTO

Por intermedio de la piel y de sus millones de receptores, el sentido del tacto analiza y mide sensaciones tan variadas como son la presión, el estiramiento, la textura, la rapidez, el ritmo, las vibraciones, la forma, el volumen, el peso, la densidad, la temperatura… igualmente, puede advertir de peligro y transmitir muy rápidamente el dolor.

En el bebé, algunos de estos receptores son muy sensibles, por lo que debe cuidarse que el masaje sea suave y lento.

También, la piel es el órgano sensorial más extendido, gracias a una red de receptores diseminados sobre toda la superficie del cuerpo con una concentración fuerte al nivel de la boca, de las manos, los pies, la cara…

LA PIEL QUE RESPIRA

Esencialmente, las células de la piel son oxigenadas por el sistema respiratorio, es decir los pulmones y la circulación sanguínea (los intercambios cutáneos directos con el medio ambiente son muy limitados). En el bebé, el masaje de la piel va a favorecer esta respiración celular y de esta manera permitir una mejor oxigenación.

LA PIE, EL OTRO SISTEMA DIGESTIVO

La piel es un lugar de eliminación de las toxinas y de desechos, tan importante como el tubo digestivo, el hígado, los riñones. Las glándulas sebáceas eliminan los desechos coloidales (bajo forma sólida), y las glándulas sudoríparas, los desechos cristaloides (solubles en el gua).

Coloque sus manos sucesivamente

sobre ciertas zonas del cuerpo de

manera que las contenga juntas,

como los dos brazos, las dos piernas,

los dos pies o también las dos

manos, o tome al bebé en sus

brazos, de manera que lo contenga

todo entero o casi entero.

TOQUE CONTENEDOR

Permanezca así algunos minutos

sobre la misma zona; esto atenuará

los movimientos no deseados del

bebé y lo tranquilizará, como si

estuviera envuelto en una prenda. Si

esto no funciona y se agita,

queriendo quitarse su

envolvimiento, no insista.

GraciasDra. Luz Consuelo Yallico Madge

consueloyallico@yahoo.it