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Detección precoz de trastornos musculo-esqueléti-cos: sistema de alertas para la identificación de alta incidencia, correlación con poblaciones envejecidas y aplicación de estrategias
Azcona Castellot, José Ramón; Barrau, Pedro; Tapia Gazulla, Jorge José; Pardillos, José Miguel; Ibarz, Jose Antonio; Gracia Galve, Alfredo
Correspondencia:Dr. Azcona Castellot, José RamónMonasterio de Samos, 31-33. 50013. ZaragozaCorreo electrónico: jrazcona@spmas.es
RESUMEN.
Objetivo: Diseñar un sistema que genere Alertas de Alta incidencia de
trastornos musculo esqueléticos (AAITM), a partir de datos recogidos
durante los exámenes de salud.
Material y método: Estudiamos 146257 trabajadores de 2469
empresas. En el 6.95% se detecta patología. Un 1,7% de trabajadores
presentan patología ya declarada como profesional mientras el 21,3%
de trabajadores subjetivamente refieren TME frente a un 8,86% en los
que se detecta clínica
Resultado: Se generan 495 alertas correspondientes a empresas
que presentan más del doble de casos de la media. Este 20 % de las
empresas, aglutinan el 48% de los trabajadores sintomáticosEl mayor
porcentaje corresponde a población entre los 35 y 50 años, a medida
que aumenta la edad aumenta la detección de patología.
Conclusiones: Logramos identificar y localizar precozmente patología
y poblaciones envejecidas que requieren actuación ergonómica,
implantar campañas de formación y promoción de la salud.
EARLY DETECTION OF MUSCULOSKELETAL DISORDERS FROM
COMPUTERIZED ALARMS: IDENTIFICATION OF HIGH INCIDENCE
AND CORRELATION WITH POPULATIONS AGED
SUMMARY
Objectives: MAS Prevención design a Medical protocol performance
with a software tool that detects and report high incidence of pre-
job accidents or pre-occupational diseases from overexertion of
musculoskeletal disorders.
Material and methods: Computerized alarms are generated by
extrapolating protocolized information from workers health
examinations. These are for those in charge of the area of Ergonomics
and Occupational Health Phisician who monitor the health of different
companies workers.
Results: We study 146257 workers from 2469 different companies. In
11487 (6.95%) cases pathology is detected and in companies with 15%
of cases, 495 alerts are generated. The highest percentage of pathology
detected corresponds to the segment of the population between 35
La cita de este artículo es: J R Azcona Castellot et al. Detección precoz
de trastornos musculo-esqueléticos: sistema de alertas para la identifi-
cación de alta incidencia, correlación con poblaciones envejecidas y
aplicación de estrategias. Rev Asoc Esp Espec Med Trab 2016; 240-251
ORIGINAL
Rev Asoc Esp Med Trab • Diciembre 2016 • vol. 25 • Núm. 4 •195-259
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Introducción
Los trastornos musculo esqueléticos son la enfermedad
profesional más común en la EU-27, pues el 25% de los
trabajadores europeos se queja de dolores de espalda y
el 23% declara tener dolores musculares (1).
El 62% de los trabajadores de la EU-27 está expuesto
durante una cuarta parte del tiempo o más a movimien-
tos repetitivos de manos y brazos, el 46% a posturas do-
lorosas o extenuantes y el 35% transportan o mueven
cargas pesadas (1).
Este panorama no sólo supone un problema de salud si
no que implica importantes costos directos e indirectos
y un lastre para la competitividad y la mejora de la efi-
ciencia de empresas, organizaciones y administraciones
públicas.
En el ámbito de la prevención y, concretamente, en el
de la Medicina del Trabajo utilizamos datos y estadísti-
cas a posteriori que nos hablan de accidentes de trabajo (2) (4) (9) (10) y enfermedades profesionales(3) que reflejan,
contabilizan y comparan datos cuando el daño, concre-
tamente los Trastornos musculo esqueléticos (TME) ya
se han producido.
Algunos estudios como la VII Encuesta Nacional de
Condiciones de Trabajo reflejan que el 77,5% de los
trabajadores sienten molestias achacables a posturas y
esfuerzos derivados del trabajo que realizan. Esta cifra
supone un aumento de 3,8 puntos porcentuales respec-
to al año 2007(5). Entre las molestias más frecuentes figu-
ran las localizadas en la zona baja de la espalda, la nuca/
cuello y la zona alta de la espalda.
El desarrollo de la Guía básica y general de orienta-
ción de las actividades de vigilancia de la salud para
la prevención de riesgos laborales, en cumplimien-
Palabras clave: Trastorno musculo-esquelético, Detección precoz,
Población laboral envejecida.
Fecha de recepción: 18 de abril de 2016Fecha de aceptación: 19 de diciembre de 2016
and 50 while increasing the average age increases the detection of
pathology.
Conclusions: This system identifies and locates the early pathology
and jobs that require ergonomic performance, implements education
campaigns and promotes healthcare and detect populations aged.
Key words: Musculoskeletal disorders, computerized alarms,
population aged.
J R Azcona et al
Rev Asoc Esp Med Trab • Diciembre 2016 • vol. 25 • Núm. 4 • 195-259
Detección precoz de trastornos musculo-esqueléticos242242
to del apartado 5 del Artículo 11 del Real Decreto
843/2011, de 17 de junio(11) por el que se establecen
los criterios básicos sobre la organización de recur-
sos para desarrollar la actividad sanitaria de los ser-
vicios de Prevención determina que la realización
de los exámenes de deben formar parte de un Plan
de Vigilancia de la salud con cuatro objetivos fun-
damentales: Conocer el estado de salud de los tra-
bajadores, relacionar ese estado con la exposición
a los riesgos en el trabajo, evaluar la eficacia de las
medidas preventivas e identificar situaciones de ries-
go Informar de la necesidad de adopción de nuevas
medidas adecuadas así como adaptar el trabajo a las
condiciones de salud de las personas.
Para tratar de aportar soluciones a todo lo anterior
desde el Departamento de Medicina del Trabajo pre-
tendemos crear un instrumento que nos permita de-
tectar Altas Incidencias de Trastornos Musculo esque-
léticos.
Diseñamos una metodología que incluye una reco-
gida sistemática de datos durante los exámenes de
salud realizados a trabajadores con riesgo de desarro-
llar TME y que nos permita extrapolar esta informa-
ción de cara a generar Alertas de Alta incidencia de
trastornos musculo esqueléticos (AAITM).
Las AAITM aportan información tanto al técnico de
prevención como al médico especialista en Medicina
del trabajo responsable de la vigilancia de la Salud de
los trabajadores que les permite identificar problemas,
localizar las tareas y los puestos de trabajo donde se
acumulan TME así como la localización anatómica de
las mismas.
Las AAITM desde el punto de vista médico permiten
actuar tanto a nivel de vigilancia de la salud individual
como colectiva. A nivel global colectivo permiten iden-
tificar tareas o puestos de trabajo que precisan una for-
mación, información, modificación de tareas o un estu-
dio ergonómico avanzado.
Metodología
Para poder extrapolar información y generar las AAITM
se diseña un programa que incluye el diseño y modifi-
cación de herramientas informáticas, modificación de
los protocolos de actuación médica, adiestramiento y
formación del personal sanitario y puesta en marcha
del sistema de alertas
Modificación del Programa informático SIGMEDSe realiza una profunda modificación del programa in-
formático SIGMED que pertenece a la Sociedad de Pre-
vención de MAZ. Este programa permite y sirve de apo-
yo par el alojamiento de historias y expedientes clínicos
y la realización de exámenes de salud. Se rediseñan y
amplían cuestionarios y se vincula toda la información
tanto al sistema de AAATM como a los informes epide-
miológicos fruto de la realización de exámenes de salud
en el apartado de TME.
Modificación de protocolos de actuación médicaSe modifican, amplían y homogenizan los protocolos de
actuación médica basados en los protocolos de vigilan-
cia sanitaria especifica editados por la Comisión de Sa-
lud pública del Consejo Interterritorial del Sistema Na-
cional de Salud de España. Tras el diseño y adaptación
son aprobados tanto por el departamento de Calidad
como por la Dirección Médica del Departamento de
Medicina del trabajo.
Los protocolos de los que se extrae la información
relativa a TME son los de Mmanipulación manual de
cargas(12,13,14), Posturas forzadas(15), Movimientos repeti-
tivos(16,17,18), Neuropatías por presión(19) y Usuarios de
pantalla de visualización de datos(20,21,22,23,24,25).
Durante el examen de salud se consulta en el programa
informático la evaluación de riesgos y los datos disponi-
bles en su historia clínica y se contrasta con el trabaja-
dor examinado, prestando atención a:
- Antigüedad en el puesto
- Número de horas/día y de horas/semana que reali-
za la labor susceptible de ocasionar TME
- Pausas en el trabajo
- Características de la carga
- Movimientos que realiza para su movilización (des-
plazamiento, levantamiento, etc.)
- Condiciones del medio de trabajo (utilización he-
rramientas)
- Medidas de protección (faja lumbar, medios auxi-
liares, etc.)
Se valora con especial dedicación el tiempo que lle-
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va desarrollando este trabajo, tanto en el puesto actual
como en anteriores.
Se realiza una anamnesis y recopilación de anteceden-
tes personales recogiendo los datos sobre enfermeda-
des o trastornos congénitos o adquiridos recogidos en
la anamnesis que pudieran influir o favorecer la apari-
ción de TME:
- Alteraciones musculares: contracturas, calambres y
rotura de fibras
- Alteraciones tendinosas y ligamentosas: sinovitis,
tenosinovitis, roturas, esguinces y bursitis
- Alteraciones articulares: artrosis, artritis, hernias dis-
cales
- Alteraciones óseas: fracturas y fisuras
- Alteraciones neurológicas: atrapamientos
- Alteraciones vasculares: trastornos vasomotores
- Alteraciones en la pared abdominal: hernias
- Costilla cervical.
Cuestionarios: Se cumplimentan cuatro cuestionarios: 1. Cuestionario mínimo orientativo interrogando al traba-
jador sobre la existencia de tres ítems: Parestesias en ex-
tremidades, dolor en extremidades o pérdida de fuerza
en las mismas. Se pregunta si practica alguna actividad
extra laboral que favorezca la aparición de TME.
2. Cuestionario subjetivo de síntomas en el que se interro-
ga al trabajador acerca de:
- Si refiere molestias musculo esqueléticas en los últi-
mos doce meses especificando la localización (Colum-
na cervical, hombros, codos, manos, columna dorsal,
columna lumbar, caderas, rodillas, tobillos/pies)
- Si refiere molestias musculo esqueléticas en los úl-
timos sietes meses especificando la localización (Co-
lumna cervical, hombros, codos, manos, columna dor-
sal, columna lumbar, caderas, rodillas, tobillos/pies)
- Si durante los últimos doce meses previos al examen
de salud ha cursado con incapacidad laboral transito-
ria derivada de padecer molestias musculo esqueléti-
cas (Columna cervical, hombros, codos, manos, colum-
na dorsal, columna lumbar, caderas, rodillas, tobillos/
pies).
- Cuestionario subjetivo acerca de la actividad laboral
que puede suponer trastornos musculo esquelético
derivados de la adopción de posturas forzadas, mani-
pulación manual de cargas, movimientos repetitivos o
adopción de posturas y manejo de ordenadores.
3. Cuestionario de clínica objetivada: En este apartado se
registran los hallazgos exploratorios( musculo esquelé-
ticos y neurológicos) de columna y extremidades supe-
riores e inferiores:
Columna vertebral:
- Desviación del eje antero-posterior y lateral
- Columna cervical: existencia de dolor o limitación
de movilidad
- Columna dorsal: existencia de dolor o limitación
de movilidad
- Columna lumbar: existencia de dolor o limitación
de movilidad
Extremidades superiores:
- Hombros: existencia de dolor o limitación de mo-
vilidad
- Codos: existencia de dolor o limitación de movili-
dad
- Muñecas y manos: existencia de dolor o limitación
de movilidad
Extremidades inferiores:
- Caderas: existencia de dolor o limitación de movi-
lidad
- Rodillas: existencia de dolor o limitación de movi-
lidad
- Tobillos y pies: existencia de dolor o limitación de
movilidad
Exploración neurológica:
- Signo de Lassègue
- Signo de Bragard
- Maniobra de Shöber
- Maniobra de Valsalva
- Test de Phalen
- Test de Tinel
- Maniobra de Finkelstein
4. Cuestionario ampliado de clínica objetivada: En este
apartado se registran los hallazgos exploratorios y mus-
culo esquelético y neurológicos de columna y extremi-
dades superiores e inferiores:
- Neri I
- Neri II
J R Azcona et al
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- Signo de Lassègue en decúbito lateral
- Signo de Lassègue en decúbito invertido
- Signo de Lassègue en carga
- Test de Mc Bride
- Maniobra de Spurling
- Existencia de lumbociatalgia no filiada
- Existencia de incongruencias/inconsistencia o dis-
crepancia
Los resultados de los cuestionarios 1 y 2 servirán de
base para la información catalogada como subjetiva
(referida por el trabajador) tanto en el informe epide-
miológico resumen de las actividades de vigilancia de
la salud colectiva realizadas en cada empresa como en
las AAITM. Los resultados de los cuestionarios 3 y 4 re-
cogerán la información relativa a patología objetivable
o detectada. (Figura 2)
Adiestramiento y formación del personal sanitarioSe imparten tres tipos de formación específica:
- Formación para personal sanitario: En tres ocasio-
nes, en el marco de tres reuniones de 4 horas de du-
ración que se repiten en cada una de las Direcciones
territoriales se instruye al personal sanitario (más de
60 Unidades básicas de Salud formadas cada una
por un/una enfermera/o y médica/o especialistas
en medicina del trabajo). Se alecciona y se unifican
criterios de cara a la exploración aplicación de pro-
tocolos y recogida de información
- Formación para personal técnico y sanitario: Se de-
signa y se forma a responsables del área de ergono-
mía para poder dar soluciones en caso de detección
de AAITM y nuevas técnicas como método MAPO.
- Formación continua: Se informa a todo el personal
del significado e los ítems, el alcance del proyecto,
resultados preliminares a través de correo interno,
newsletter e información descargable desde servi-
dor interno
Alertas de Alta incidencia de trastornos musculo esqueléticosSe genera una alerta dirigida al técnico de prevención
y al médico Especialista en Medicina del trabajo respon-
sable de la vigilancia de la salud de la empresa. La infor-
mación se extrapola de la patología de tipo musculo
esquelética detectada durante los exámenes de salud
ya sean de incorporación al puesto, periódicos o tras
cambio de tareas.
Partimos de una información preliminar al estudio e
implantación del proceso en el que detectamos que el
7% de los trabajadores estudiados durante los años an-
teriores presentan algún tipo de TME
Sobre una población a estudio de 108.577 trabajadores
(91.823 en 2012) correspondientes a 1.197 empresas
(1.477 en 2012) se realizan 24.388 exámenes de salud
(54.103 en 2012) valorando la existencia o no de TME
en 22.849 casos (49.824 en 2012). Se detecta patología
en 1.404 casos (2.776 en 2012). (Figura 1)
Derivado de esta información y del estudio del tejido
empresarial sobre el que realizamos tareas de vigilancia
de la salud, determinamos tres premisas para activar las
alertas AAITME: la plantilla de la empresa debe contar
Detección precoz de trastornos musculo-esqueléticos244244
FIGURA 1. APROXIMACIÓN DE RESULTADOS AL INICIO DEL ESTUDIO POBLACIÓN DIANA DE NUESTRAS ACTUACIONES
Año Nº empresas con sintomáticos >7%
Nº empresas con sintomáticos >10%
Nº empresas con sintomáticos >15%
2012 361 274 2742013 118 91 582014 1119 797 478
POBLACIÓN DIANA DE NUESTRAS ACTUACIONESNº empresas con sintomáticos >7%
Nº empresas con sintomáticos >10%
Nº empresas con sintomáticos >15%
Nº sintomáticos 772 589 478Nº reconocimientos 5252 3151 2203
Población diana 7661 4638 3311
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FIGURA 2. CUESTIONARIO DE EXAMEN DE SALUD
con, al menos, 20 trabajadores, que el número de exá-
menes de salud realizados suponga, al menos, el 35 % de
los trabajadores teóricos de la empresa y que al menos
al 15 % de los trabajadores examinados se les detecte
patología objetivada.
Cuando se cumplen estas premisas se emite una aler-
ta vía correo electrónico o como un mensaje al Smart-
phone de los receptores de la información. (Figura 3)
El significado de esta alerta es que se ha detectado una alta incidencia de TME que puede requerir una interven-
ción en la empresa ya sea de tipo ergonómico o del
Departamento de Medicina del Trabajo. Se trata de una
información preliminar, que puede diferir de la infor-
mación final del informe epidemiológico de vigilancia
de la salud colectiva de la empresa estudiada, pero que
significa que existe una situación de suficiente entidad
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como para comenzar a tomar medidas.
El contenido de la AAITM contempla:
Datos de la muestra:
- Trabajadores que forman la plantilla de la empresa
- Número y porcentaje de exámenes de salud reali-
zados.
- Número y porcentaje de exámenes de salud en los
que se valora TME
Información REFERIDA por los trabajadores:
- Número y porcentaje de trabajadores que refieren
patología musculo esquelética.
- Trabajadores que refieren haber padecido en el úl-
timo año incapacidad temporal por patología mus-
culo esquelética que puede ser derivada del trabajo
o agravarse con él.
- Trabajadores que refieren haber padecido moles-
tias musculo esqueléticas durante el último año
previo al examen de salud y ,de estos, durante los
últimos 7 días previos al examen de salud
Información DETECTADA a los trabajadores:
- Trabajadores a los que no se encontró patología
musculo esquelética ni neurológica
- Trabajadores que presentan patología musculo es-
quelética en el examen de salud
- Trabajadores que presentan patología neurológica
en el examen de salud
- Trabajadores que presentan patología musculo es-
quelética o neurológica en el examen de salud
- Gráfica por localización anatómica de la patología
detectada
- Puestos de trabajo o tareas en las que se detecta
alta prevalencia de patología
- Identificación de expedientes: esta información solo
es accesible al personal sanitario para poder valorar
los casos clínicos preservando la confidencialidad de
datos y la relación médico-paciente. (Figura 4)
Los receptores de la información son el técnico de
prevención y el médico especialista en Medicina del
trabajo responsable de la vigilancia de la salud de la
empresa sobre la que se genera la alarma. Al recibir la
AAITM, el personal médico analiza los datos y, junto al
técnico de prevención asignado a la empresa valoran
las circunstancias y especificidades de cada empresa. El
responsable técnico deberá asegurarse de la existencia
de evaluaciones ergonómicas de los puestos de trabajo
afectados.
La AAITM permite analizar la situación junto al respon-
sable de ergonomía de la zona y para poder implantar
mejoras, realizar formación o información específica o
estudios ergonómicos avanzados.
Resultados
Se seleccionaron 2469 empresas que cumplían los cri-
terios excluyentes de contar entre su plantilla más de
20 trabajadores y que se aplicase al menos uno de los
protocolos médicos específicos de vigilancia de la salud
,en los que se hace valoración musculo esquelética ,en
los exámenes de salud practicados a sus trabajadores. La
población inicial teórica que cumplía estos criterios era
de 146257 trabajadores.
El estudio se llevó a cabo implantando el sistema de de-
tección de AAITM basándonos en los 129.574 exámenes
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FIGURA 3. NOTIFICACIÓN DE ALERTA
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de salud que cumplían el criterio de aplicación de proto-
colos del total de 130.989 exámenes de salud realizados
en estas empresas.
2.202 (1,7%) trabajadores referían haber cursado duran-
te el último año alguna Incapacidad laboral transitoria
relacionada con las molestias que referían haber padeci-
do durante el mismo o con la patología detectada.
27.600 (21,3%) casos refieren que durante el último año
han padecido molestias musculo esqueléticas.
Globalmente se detectan 11487 (8,86%) trabajadores
que contabilizamos como caso para la generación de
AAITM.
Consideramos “caso” aquellos trabajadores en los que se
detecta patología musculo esquelética (positividad en el
247247 J R Azcona et al
FIGURA 4. CONTENIDO DE ALERTA
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Detección precoz de trastornos musculo-esqueléticos248248
cuestionario de exploración musculo-esquelética), neu-
rológica (positividad en el cuestionario de exploración
neurológica) o ambas. El diagnóstico, identificación o
detección de patología de tipo común impide la catalo-
gación como caso
Los 11487 trabajadores a los que en la exploración mé-
dica se les detecta patología, se encontraban distribui-
dos en 2364 empresas.
Aplicando el triple criterio para seleccionar empre-
sas en las que detectemos AITM (plantilla superior
a 20 trabajadores, realización de examen de salud al
menos en el 35% de su población y detección de tras-
tornos en al menos el 15% de sus trabajadores) se
identifican 495 empresas que aglutinan a 5527 traba-
jadores sintomáticos (casos), el 0.0068% de la mues-
tra inicial, 22,01% de los trabajadores del estudio de
alertas.
El 21,3% de los trabajadores examinados referían moles-
tias musculo esqueléticas frente al 8.86 % de los trabaja-
dores a los que se les detecta patología.
El 20 % de las empresas estudiadas, que corresponden a
las empresas donde se detectan las alertas, aglutinan el
48% de los trabajadores sintomáticos.
De manera pormenorizada, se estudian las 495 empresas
que cumplen criterio para considerar que existe alta in-
cidencia de trastornos musculo-esqueléticos, valorando
el examen de salud realizado a 25.104 trabajadores entre
los que se encuentran los 5527 trabajadores que cum-
plen criterio para ser considerados “caso” arrojando los
siguientes resultados:
La edad media de los 25104 trabajadores estudiados
es 42,5 (moda 43 ,mediana 43). La edad media de los
19577 trabajadores sanos es 41,79 (moda 42, mediana
42). La edad media de los 5527 trabajadores que presen-
tan patología es 44,75 (moda 45, mediana 45).
El sistema permite estudiar la alta incidencia de TME en-
tre distintos estratos de edad poblacional. Se establecen
cuatro grupos de estudio:
• Nº Exp. 0-34 años
• Nº Exp. 35-49 años
• Nº Exp. 50-64 años
• Nº Exp. >= 65 años
FIGURA 4. RESULTADOS GLOBALES DE TRASTORNOS MUSCULO-ESQUELÉTICOS POR RANGOS DE EDADTotal % Total Casos % caso_total % caso_rango % caso_rango
Nº Exp. 0-34 años 23,86073932 5990 942 3,752390057 17,04360413 15,72621035Nº Exp. 35-49 años 48,458413 12165 2578 10,2692798 46,64374887 21,1919441Nº Exp. 50-64 años 27,35818993 6868 1983 7,899139579 35,87841505 28,87303436Nº Exp. >= 65 años 0,322657744 81 24 0,095602294 0,434231952 29,62962963
total 25104 5527 22,01641173
FIGURA 5. OTRO PROCESADO Y CONSERVACIÓN DE FRUTAS Y HORTALIZASTotal % Total Casos % caso_total % caso_rango % caso_rango
Nº Exp. 0-34 años 13,28011611 183 23 1,669086 7,718121 12,56831Nº Exp. 35-49 años 43,97677794 606 110 7,982583 36,91275 18,15182Nº Exp. 50-64 años 42,38026125 584 161 11,6836 54,02685 27,56849Nº Exp. >= 65 años 0,362844702 5 4 0,290276 1,342282 80
total 1378 298 21,62554
EMPRESA ESTUDIOTotal % Total Casos % caso_total % caso_rango % caso_rango
Nº Exp. 0-34 años 3,703703704 4 0 0 0 0Nº Exp. 35-49 años 42,59259259 46 9 8,333333 45 19,56522Nº Exp. 50-64 años 53,7037037 58 11 10,18519 55 18,96552Nº Exp. >= 65 años 0 0 0 0 0 0
total 108 20 18,51852
Rev Asoc Esp Med Trab • Diciembre 2016 • vol. 25 • Núm. 4 •195-259
249249 J R Azcona et al
Respecto al total de trabajadores a estudio, el grupo de
trabajadores más numeroso es el de aquellos cuya edad
está comprendida entre 35 y 49 años : 12165, lo que su-
pone el 48% de los trabajadores seguido del rango de
50 a 64 años:6868 (27,36%), menores de 35 años:5990
(23,86%) y mayores de 65:81 (0,3%)
La mayor proporción de casos con patología respecto al
total de los trabajadores del estudio (25.104) se localiza
en el tramo de edad de 35 a 49 años: 2578, lo que supone
el 10,27% de los trabajadores seguido del rango de 50 a
64 años: 1983 (7.9%), menores de 35 años:942 (3.75%) y
mayores de 65: 24 (0.095%)
La mayor proporción de casos con patología respecto al
total de los trabajadores considerados ”caso” (5.527) se
localiza en el tramo de edad de 35 a 49 años, lo que supo-
ne el 46,6% (2.578) de los trabajadores seguido del ran-
go de 50 a 64 años: 35,87% (1983), menores de 35 años:
17,043% (942) y mayores de 65: 0.43% (24 ). (Figura 3)
En el ejemplo de la figura 4 y figura 5 podemos eviden-
ciar la distribución de la población de una empresa en
la que se detecta una AAITM pudiendo compararla con
el resto de empresas de su misma actividad económica.
Discusión de resultados
En términos de incidencia, durante el año 2011 en Espa-
ña se notificaron un total de 88,4 TME calificados como
enfermedad profesional por cada 100.000 trabajadores,
siendo la entidad con mayor incidencia las enfermedades
por fatiga de las vainas tendinosas (62,3 por 100.000) y
las parálisis de los nervios por presión (22,4 por 100.000)
(partes notificados a CEPROSS en 2011)(3). Los TME sin
baja representaron en el año 2011 el 45,6% del total de
los trastornos musculo esqueléticos notificados(3)(7)
El porcentaje de trabajadores que siente alguna moles-
tia achacable a posturas y esfuerzos derivados del traba-
jo que realizaba es del 77,5%. Esta cifra supone en 2011
un aumento de 3,8 puntos porcentuales respecto al año
2007. Entre las molestias más frecuentes figuran las lo-
calizadas en la zona baja de la espalda, la nuca/cuello y
la zona alta de la espalda (5).
El número de accidentes de trabajo asociados a sobre-
esfuerzo en España supone el 38,5% de los accidentes
laborales. (2)(4)(6)
El hecho de que el sistema identifique que el 20 % de
las empresas estudiadas aglutinen el 47.5% de los traba-
jadores sintomáticos, posibilita la intervención eficiente
y una prevención no indiscriminada si no con una cla-
ra orientación hacia empresas cuyos trabajadores son
candidatos al desarrollo de sobreesfuerzos y patologías
profesionales.
Los resultados evidencian un 1,7% de trabajadores con
patología ya declarada como profesional frente a unos
hipotéticos candidatos como son ese 21,3% de trabaja-
dores que subjetivamente refieren TME frente a ese gru-
po más que probable de trabajadores firmes candidatos
al desarrollo de patología que suponen el 8,86%.
El sistema de alarmas no solo posibilita identificar em-
presas y puestos de trabajo concretos si no que arroja
información acerca de las ocupaciones, actividad eco-
nómica y sectores pudiendo identificar poblaciones
envejecidas o acúmulos poblacionales de determinada
edad.
El hecho de que el mayor porcentaje de patología de-
tectada corresponda al segmento de población entre
los 35 y 50 años es fiel reflejo de la distribución de la
población en este tipo de empresas. Sin embargo el que
a medida que aumenta la edad media aumenta la de-
tección de patología supone un punto de partida para
plantear estrategias que contemplen el envejecimiento
de la población trabajadora.
Conclusiones
El sistema de Alertas de Alta Incidencia de Trastornos
musculo esqueléticos desarrollado identifica y locali-
za precozmente patología y situaciones relacionadas
con puestos de trabajo que requieren intervenciones
correctoras y preventivas, formación, estudios ergonó-
micos avanzados o campañas de promoción de la salud.
Una de las principales novedades del sistema radica en
la posibilidad de detectar posibles situaciones y candi-
datos a desarrollar enfermedades profesionales y acci-
dentes por sobreesfuerzo antes de que avance la lesión
o se produzca la declaración.
Extrapola datos epidemiológicos que permiten estable-
cer comparaciones entre puestos de trabajo, empresas
y compañías, sectores productivos, regiones e incluso
Rev Asoc Esp Med Trab • Diciembre 2016 • vol. 25 • Núm. 4 • 195-259
Detección precoz de trastornos musculo-esqueléticos250250
países y pude ser una herramienta valiosísima para ob-
jetivar el trabajo derivado de la vigilancia de la salud y
unificar criterios y estándares de calidad en el sector de
los Servicios de Prevención.
El sistema permite establecer comparaciones y correla-
ciones entre una empresa y las empresas de su sector o
de su misma actividad económica:
1. Comparando la edad poblacional y su distribu-
ción.
2. Comparando la detección de TME.
3. Comparando la distribución de TME por rangos
de edad.
Permite valorar la situación de una empresa respecto a
las de su sector pudiendo:
1. Estudiar y comparar la composición y distribu-
ción por edades de su plantilla.
2. Identificar colectivos susceptibles y pobleciones
envejecidas en las que la incidencia de patología es
mayor.
3. Visualizar tendencias.
Esta herramienta permite:
a. Implementar políticas a nivel de recursos huma-
nos y de estructura de plantilla.
b. Implantar campañas de promoción de la salud y
de prevención para colectivos afectados.
c.Desarrollar políticas de responsabilidad social cor-
porativa.
Pone en valor los conocimientos de la medicina del tra-
bajo y permite a las empresas mejoras en productividad
y competitividad.
Agradecimientos
Al Dr. Tapia como responsable de formación en su ardua
tarea. Al Dr. Pardillos y Dra. Gonzalez por su trabajo y de-
dicación. A Alberto Corella, Eva Martinez y Juan Carlos
Moros por haber posibilitado informáticamente una he-
rramienta que nos permite dar un paso firme y decidido
en el campo de la prevención y la Medicina del trabajo.
A los más de cien profesionales sanitarios cuyo trabajo
es la base del proyecto.
Bibliografía
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10. Departamento de Investigación e Información. Accidentes
de trabajo por sobreesfuerzos 2009. Instituto Nacional de Se-
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11. Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se esta-
blecen los criterios básicos sobre la organización de recursos
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12. Protocolo de Vigilancia Sanitaria Específica del Ministerio
de Sanidad y Consumo para trabajadores que realizan manipu-
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Disponible:https://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAm-
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13. Real Decreto 487/1997 sobre las disposiciones mínimas de
seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas.
14. Guía técnica relativa a la manipulación manual de cargas
elaborada por el INSHT.
15. Protocolo de Vigilancia Sanitaria Específica del Ministerio
de Sanidad y Consumo para trabajadores que realizan tareas
que conlleven posturas forzadas. Disponible:https://www.
msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/saludLaboral/vigi-
Trabajadores/protocolos.htm
16. Protocolo de Vigilancia Sanitaria Específica del Ministerio
de Sanidad y Consumo para trabajadores que realizan movi-
mientos repetitivos.
Disponible:https://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAm-
bLaboral/saludLaboral/vigiTrabajadores/protocolos.htm
17. NTP 629. Movimientos repetitivos: métodos de evaluación
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18. NTP 844. Tareas repetitivas: método Ergo/IBV. http://
www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/Fichas-
Tecnicas/NTP/Ficheros.
19. Protocolo de Vigilancia Sanitaria Específica del Minis-
terio de Sanidad y Consumo para trabajadores que realizan
tareas con riesgo de ocasionar neuropatías por presión.
Disponible:https://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAm-
bLaboral/saludLaboral/vigiTrabajadores/protocolos.htm
20. Protocolo de vigilancia sanitaria especifica de trabajado-
res que desempeñan tareas con pantallas de visualización
de datos, editado por el Ministerio de Sanidad y Consumo.
Disponible:https://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAm-
bLaboral/saludLaboral/vigiTrabajadores/protocolos.htm
21. DIRECTIVA 90/270/CEE del Consejo, de 29 de mayo de
1990, referente a las disposiciones mínimas de seguridad y de
salud relativas al trabajo con equipos que incluyen pantallas
de visualización (quinta Directiva específica con arreglo al
apartado 1 del artículo 16 de la Directiva 89/391/CEE)
22. RD 488/1997 de 14 de Abril, establece las “disposiciones
mínimas de seguridad y salud relativas al trabajo con equipos
que incluyen pantallas de visualización”.
23. Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos
relativos a la utilización de equipos con pantallas de visualiza-
ción (INSHT).
24. NTP 139: El trabajo con pantallas de visualización. Dispo-
nible: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documen-
tacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros.
25. NTP 678: Pantallas de visualización. Tecnologías I. Disponi-
ble: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documenta-
cion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros.
26. NTP 694: Pantallas de visualización. Tecnologías II. Dispo-
nible: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documen-
tacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros.
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