DESARROLLO DE LA GESTIÓN CLÍNICA EN ASTURIAS

J.Longinos Menéndez DíazDirector U.G.C Arriondas

Poner al profesional en el centro de la toma de decisiones

Ideas preconcebidas

EconomicismoPolíticas de largo recorrido

2013

Calidad vinculada al modelo de gestión clínica

Estructura basica del S.I.N.O.C

Area relacionada con el Paciente

Gestión de Riesgos

Evaluacion de los Pacientes

Asistencia a los Pacientes

Mejora de la organización Liderazgo

Entorno de la asistencia Infraestructuras

34 objetivos,86 indicadores

2013

Calidad vinculada al modelo de gestión clínica

Las Claves de una unidad de gestion clinica…

Los Valores –Las tendencias• Pacientes-Usuarios-Ciudadanos• Publico

Ideas y Conceptos• El Grupo /El Liderazgo Clinico• Auditar Nuestro Trabajo• Responsabilidades Claras/contrato

programa• Procesos /indicadores/Objetivos

Estrategia: progresividad• Encuadramiento• Evaluación de los profesionales• Acuerdo de Gestión• Incentivacion

Estrategia: Encuadramiento

1A1A

1B1B

1C1C

2B2B

2C2C 3C3C

Calidad

Gestión

Actividad

Calidad y Encuadramiento …

Nivel A• Gestión del riesgo• Derechos del Paciente• Liderazgo

Nivel B• Entorno de la Asistencia• Procesos Clinicos

Nivel C• Bloque integrador//Procesos clinicos• Excelencia

Gestión y encuadramiento …

Etapa 1• Objetivos asistenciales • Calidad asistencial • Cumplimiento colectivo /gestión • Formación especifica

Etapa 2• Evaluación individual• Objetivos personales• Incentivacion discriminatoria

Etapa 3• Gestión de los procesos

Escenarios Componentes del Acuerdo de Gestión

1º año

Actividad CP

Calidad

Gestión

2º año

Actividad CP

Calidad

Gestión

Evaluación Profesional

3C

Actividad CP

Calidad

Gestión

Evaluación Profesional

Gestión de los Procesos

33El Ciclo Anual de la Gestión Clínica

Resultado Final

El Ciclo anual

…1º - 2ºT

3ºT 4ºT 1ºT

ActividadActividad Monitorizar EvaluarEvaluar

CalidadCalidad Monitorizar EvaluarEvaluar

Auditorias presenciales

Formación

Asesoramiento / EncuentrosPropuesta

de Avance e Incentivació

n

GestiónGestión Monitorizar EvaluarEvaluar

44Los Resultados

Qué se evalúa / qué se monitoriza

1. Objetivos de la UGC/AGCa) Actividad

b) Calidad

c) Gestión delegada

2. Monitorizara) Satisfacción usuarios

b) Calidad de Vida Profesional

3. Objetivos personales

Con repercusión en el avance en el encuadramiento

Con repercusión en el logro de incentivación

Con repercusión en la incentivación del profesional

Gestión

INDICADORES ECONOMICOS

•Cumplir presupuesto asignado•Cumplir partidas delegadas de presupuesto asignado•Cumplir ingresos por cobros a terceros•cumplir con presupuesto de farmacia

Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP

Comparativa 2009-2011 (gestión clínica versus no–gestión clínica)

(1) Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7(2) Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales

Hipertensos controlados

+2,34%+2,34%

Asturias GCAsturias GC

Variación

Variación

36,2%

38,6%20112011

20092009

Asturias - No GCAsturias - No GC

34,7%

36,4%

+1,65%+1,65%

20112011

20092009

Variación

Variación

Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP

Comparativa 2009-2011 (gestión clínica versus no–gestión clínica)

(1) Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7(2) Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales

Diabéticoscontrolados

+4,15%+4,15%

Asturias GCAsturias GC

Variación

Variación

24,66%

28,81%20112011

20092009

Asturias - No GCAsturias - No GC

24,99%

24,91%

-0,08%

20112011

20092009

Variación

Variación

Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP

Comparativa 2009-2011 (gestión clínica versus no–gestión clínica)

(1) Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7(2) Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales

Vacuna gripe > 65 años

+3,0%+3,0%

Asturias GCAsturias GC

Variación

Variación

63,7%

66,7%20112011

20092009

Asturias - No GCAsturias - No GC

59,2%

57,3%

-1,92%

20112011

20092009

Variación

Variación

Farmacia por receta (AP)

Gasto medio mensual por persona protegida (evolución 2009-2011)

¿Cómo valoran los usuarios los servicios prestados desde las UGCs/AGCs?

Encuesta realizada por entrevistador/autocumplimentada

•Encuesta Satisfacción SESPA para AP•Encuesta Satisfacción ISO Laboratorios-Farmacia•SERVQUOS / Adaptaciones, resto de especializada

Muestra: se estableció un tamaño muestral 70/120 encuesta dependiendo de la población atendida de referencia. (IC95%; EMP10%-UGC/3%-GC)

• 828 en AP•1048 en AE, pacientes ambulatorios• 501 en AE, hospitalzacion

TOTAL USUARIOS ENCUESTADOS: 2.377

Satisfacción de los Usuarios

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Muy Mal 0,24% 1,17%

Mal 0,36% 4,58%

Normal 8,86% 49,91%

Bien 49,15% 31,18%

Muy Bien 41,38% 13,20%

TOTAL UGC ASTURIAS*

Satisfacción global de los usuarios

LA PREGUNTA: Ahora ya va a irse del centro. ¿Cómo calificaría su satisfacción global en esta visita al centro de salud?

Satisfacción de los Usuarios AP

N= 828

5,61

4,85

5,13

4,59

4,81

6,33

4,49

4,32

5,93

5,94

5,5

5,96

4

4,5

5

5,5

6

6,5

control 1º año 2º año

Reconocimiento esfuerzo

Posibilidad ser creativo

Sentirse escuchado

Calidad de vida percibida

AP -2010 : Control - GC 1º año - GC 2º año15 de los 35 items. se detectaros diferencias estadísticamente significativas a favor del GE(GC)

Calidad de vida profesional. QVP35

Monograficos y Debates

www.gestionclinica.info

• Liderazgo

• Trabajo en equipo

• Mapeo de la Gestión Clínica

• Participación de los usuarios

• Los sistemas de informacion

• Formación

• Colaboración

“Creo que uno de los mayores retos que tiene un servicio de estas características es diseñar procesos concebidos como un “continuum” no como una serie de viñetas” 

Mismo responsable en toda el áreaMisma información para todo el personal   Dos aspectos fundamentales:La unidad de atención al usuario Los sistemas de información

OFICINA DE ATENCION AL USUARIO

•Trato confidencial

•Participación ciudadana

•Reclamaciones quejas sugerencias

•Carta de derechos y deberes

•Consentimiento informado

•Intimidad

•Testamento vital

•Conflictos éticos

•Plan de acogida del usuario

UNIDAD DE ATENCION AL USUARIO

•Todos nuestros procesos de calidad se basan en:

•un sistema de seguimiento y evaluación periódica

•registro documental con revisión externa

• por tanto un sistema de informacion nos deberia permitir mejoras en :

•disminución de la variabilidad clínica

•un cuaderno de mando optimo y prestigiado

LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN

Sombras

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• Resistencia al Cambio y Multi-nivel Todo cambio en la cultura de una organización encuentra resistencia inversamente proporcional a la magnitud de dicho cambio propuesto

• Temor a ser medidos

• Más “papeleo”

• Miedo a la pérdida de cuota de poder

• La crisis, moduladora del Modelo La situación económica pudiera amenazar alguna piezas clave del modelo, como son los incentivos de índole económica

• Ensayo – error

• un modelo que se realimenta y crece con la experienciaConsustancial cuando se prueban nuevas formas de trabajo. El problema es visualizarlo como negativo

• Politica de Difusión del Modelo Dificultad para llegar a los profesionales, a los gestores a los ciudadanos, con el mensaje de lo que se quiere hacer y cómo se quiere hacer

A modo de resumen

Gestión Clínica integrada en el marco de un Servicio de SaludUna GESTIÓN CLÍNICA integrada en el marco de un Servicio de Salud puede contribuir a la mejora de los servicios asistenciales, de su calidad y al control de costes de los mismos.

Contribución real a la Sostenibilidad del Sistema SanitarioAunque la sostenibilidad en este entorno actual de crisis socioeconómica depende de muchos factores, la GESTION CLINICA puede tener una pequeña contribución, aportando, especialmente, eficiencia clínica, satisfacción de los usuarios y motivación de los profesionales.

A modo de resumen

Gestión Clínica integrada en el marco de un Servicio de SaludUna GESTIÓN CLÍNICA integrada en el marco de un Servicio de Salud puede contribuir a la mejora de los servicios asistenciales, de su calidad y al control de costes de los mismos.

Contribución real a la Sostenibilidad del Sistema SanitarioAunque la sostenibilidad en este entorno actual de crisis socioeconómica depende de muchos factores, la GESTION CLINICA puede tener una pequeña contribución, aportando, especialmente, eficiencia clínica, satisfacción de los usuarios y motivación de los profesionales.

J.Longinos Menéndez Díaz Tlfno:985-840-708Fax 985-840-840E-mail :longinos.menendez@sespa.princast.es web: http://www.gestionclinica.info

Las oportunidades son como los amaneceres: si uno espera demasiado,

se los pierde. ¡¡ Muchas

gracias !!

William George Ward

(1812- 1882)